Zachowane wydzielanie insuliny i niezależność insuliny u biorców autoprzeszczepów wyspowych czesc 4

Wskaźniki zniknięcia glukozy przekraczały dolną granicę normy (> 1,00 procent na minutę) u dwóch pacjentów i były prawie normalne u dwóch pacjentów; u pacjenta wskaźnik wynosił normalny cztery miesiące (1,01 procent na minutę) po operacji, ale zmniejszył się po dwóch latach (0,67 procent na minutę). Odpowiedź insuliny w osoczu i odpowiedzi na peptyd C i stosunek zanikania glukozy były większe niż odpowiedzi po transplantacji u dwóch pacjentów (pacjentów 2 i 3), którzy byli badani przed i po transplantacji. Figura 2. Figura 2. Wyniki doustnego testu tolerancji glukozy i 24-godzinnego profilu glukozy po transplantacji autoprzeszczepów wyspowych. Badanie przeprowadzono 12 do 90 miesięcy po transplantacji u wszystkich pacjentów z wyjątkiem Pacjenta 1, który był badany 4 miesiące (stałe kwadraty) i 2 lata (plus znaki) po operacji. Pacjenci 1, 2 (stałe trójkąty), 4 (diamenty) i 5 (otwarte kwadraty) zostali poddani testom na tolerancję glukozy. Profile glukozy są pokazane dla pacjentów 1,2 i 3 (otwarte trójkąty). Zacieniony obszar w profilu glukozy reprezentuje zakres wartości u 80 normalnych osób, a strzałki wskazują czasy spożywania posiłków. Aby przeliczyć wartości dla glukozy na miligramy na decylitr, podziel przez 0,05551.
Wyniki doustnych testów tolerancji glukozy i 24-godzinnych profili glukozy w osoczu przedstawiono na rycinie 2. Pacjenci 4 i 5 mieli prawidłowe testy tolerancji glukozy. Test był normalny u Pacjenta 2 w dziewięć miesięcy po przeszczepie, ale trzy miesiące później spełniał kryteria cukrzycy. Podobnie u pacjenta wynik był prawidłowy 4 miesiące po transplantacji i 20 miesięcy później spełniał kryteria cukrzycy. Stężenie hemoglobiny A1c było prawidłowe u czterech z pięciu pacjentów, którzy otrzymywali autoprzeszczepy wysp trzustkowych (Tabela 1). Pacjent 1, pomimo nieprawidłowego testu tolerancji glukozy i podwyższonej wartości hemoglobiny A1c, był niezależny od insuliny. Jednakże był leczony małymi dziennymi dawkami insuliny długo działającej z powodu sporadycznej hiperglikemii.
Funkcjonowanie komórek polipeptydowych alfa i trzustki oraz przeciwregulacja glukozy
Rycina 3. Rycina 3. Odpowiedzi glukagonu w osoczu na śródżylne podawanie insuliny i argininy u pięciu biorców autoprzeszczepów wyspowych. Dwa testy przeprowadzono w różne dni. Każdy punkt reprezentuje średnią . SE.
Podczas hipoglikemii wywołanej insuliną, pacjenci 1, 2, 3, 4 i 5 mieli najniższe stężenie glukozy w osoczu poniżej 43 mg na decylitr (mniej niż 2,4 mmol na litr), a poziomy wzrosły do 63 . 27 mg na decylitr ( 3,5 . 1,2 mmol na litr) w ciągu 60 minut po wstrzyknięciu insuliny. Wszyscy pacjenci mieli wyraźne objawy adrenergiczne typowe dla hipoglikemii. Żadna z nich nie miała odpowiedzi w postaci glukagonu w osoczu na hipoglikemię wywoływaną przez insulinę, podczas gdy u wszystkich wystąpiły wyraźne, choć nietypowe odpowiedzi glukagonu w osoczu na podawanie argininy (Fig. 3); Pacjenci 2 i 3 mieli znaczną odpowiedź w postaci glukagonu w osoczu na wywołaną insuliną hipoglikemię i argininę przed przeszczepieniem. Dwaj pacjenci (pacjenci 6 i 7), którzy przeszli trzustkę po transplantacji całej trzustki wykazywali szczytowe odpowiedzi glukagonu w osoczu na insulinę 432 i 276 pg na mililitr i najwyższe odpowiedzi glukagonu w osoczu na argininę 269 i 362 pg na mililitr.
Najwyższa odpowiedź epinefryny osoczowej na hipoglikemię u pacjentów 1, 2, 3, 4 i 5 wynosiła 975 . 608 pg na mililitr (5320 . 3320 pmoli na litr), w porównaniu z 476 . 220 pg na mililitr (2600 . 1200 pmol na litr) u 10 osób zdrowych (P <0,05) i 596 . 295 pg na mililitr (3255 . 1611 pmol na litr) u 4 dopasowanych osób zdrowych (P> 0,05)
[podobne: tarczyca a nerwica, osrodki leczenia alkoholizmu, laryngolog na nfz kraków ]