Zachowane wydzielanie insuliny i niezależność insuliny u biorców autoprzeszczepów wyspowych ad

W Pacjentach 1, 2 i 3 liczbę zliczono i zawartość insuliny zmierzono w równych częściach preparatu wysepek. Wysepki pojawiły się całe i nietknięte. W przypadku pacjentów 4 i 5 liczbę przeszczepionych wysepek oszacowano na podstawie zawartości insuliny w próbkach ich preparatów wysepkowych i średniej zawartości insuliny na wysepkę w Pacjentach 1, 2 i 3. Żaden z pacjentów nie przyjmował insuliny w czasie testów, a żaden pacjent nie przyjmował leków immunosupresyjnych w żadnym momencie po operacji. Na ostatnim badaniu dwoje pacjentów było dobrze bez bólu, jedna była w ciąży i miała przerywany ból, a dwa nadal cierpiały z powodu przerywanego bólu. Pooperacyjne stężenia izoamylazy trzustkowej w osoczu pacjentów 1, 2, 3 i 4 wynosiły odpowiednio 3, 6, 2 i 4 IU na litr (zakres normalny, do 46); poziomy były niewykrywalne (<2) u Pacjenta 5. Aby porównać odpowiedzi metaboliczne u pacjentów z autoprzeszczepami wysp trzustkowych z tymi u pacjentów, którzy przeszli alloprzeszczepy trzustki i bez natywnej tkanki trzustki, zbadano dwóch dodatkowych pacjentów (pacjentów 6 i 7). Obydwaj przeszli całkowitą pankreatektomię z powodu bolesnego przewlekłego zapalenia trzustki, a następnie transplantację całej trupiej trzustki z układowym drenażem żylnym i oboje otrzymywali leczenie immunosupresyjne (prednizon, azatiopryna i cyklosporyna).
Funkcja komórek beta i tolerancja glukozy
Pacjenci 1, 2, 4 i 5 mieli doustny test tolerancji glukozy z użyciem 75 g glukozy, częste pomiary stężeń glukozy w osoczu lub jedno i drugie. Do oceny tolerancji glukozy wykorzystaliśmy kryteria National Diabetes Data Group12. W 24-godzinnym profilu pobrano 14 próbek krwi podczas normalnej aktywności i posiłków. Wyznaczono odpowiedź insuliny w osoczu i C-peptydu na dożylną glukozę (20 g) i insulinę w osoczu, peptyd C i odpowiedzi glukagonu na dożylną argininę (5 g). Insulina w osoczu, peptyd C i odpowiedzi glukagonu oraz wskaźniki zaniku glukozy (wyrażone jako procent zanikający na minutę) zostały obliczone jak opisano wcześniej.13, 14
Funkcjonowanie komórek polipeptydowych alfa i trzustki oraz przeciwregulacja glukozy
Glukozę, glukagon, polipeptyd trzustkowy i odpowiedzi katecholaminowe na hipoglikemię indukowaną insuliną określono w sposób opisany uprzednio.14 Odpowiedź polipeptydu trzustkowego w osoczu na 454 g (1 funt) wołowiny beztłuszczowej (80 g białka, 93 g tłuszcz i 0 g węglowodanów) spożyte w ciągu 20 minut zostały określone w sposób opisany przez Glaser i wsp.15. Wyniki porównano z wynikami uzyskanymi u 25 zdrowych osób 13, 14 (średni wiek [. SD], 34 . 14 lat; 14 kobiet, wskaźnik masy ciała, 23,0 . 3,0, wskaźnik masy ciała to waga w kilogramach podzielona przez kwadrat wysokości w metrach). Ponadto, wyniki dla każdego pacjenta (z wyjątkiem Pacjenta 1) porównano z wynikami dla zdrowego osobnika dopasowanego do wieku, płci i wskaźnika masy ciała.
Badanie cewnikowania i metody analityczne
Jednoczesne próbki do pomiaru insuliny w osoczu i glukagonu uzyskano od Pacjenta 2 po cewnikowaniu prawej żyły wątrobowej, tętnicy śledzionowej i żyły obwodowej 5 i 0 minut przed wstrzyknięciem 5 g argininy i 0,5, 1, 2, 3, i 5 minut po wstrzyknięciu.
Wartości hemoglobiny A1c i glukozy w osoczu, insuliny, peptydu C, glukagonu, polipeptydu trzustkowego i stężenia epinefryny zmierzono u wszystkich pacjentów zgodnie z wcześniej opisanymi metodami. 13, 14, 16 Zastosowano wysokosprawną chromatografię cieczową z puli próbek osocza. w Patencie 6, aby udokumentować wytwarzanie jednego gatunku glukagonu
[podobne: terapia odwykowa na czym polega, dieta pudełkowa menu, endodoncja mikroskopowa kraków ]