Zachowane wydzielanie insuliny i niezależność insuliny u biorców autoprzeszczepów wyspowych ad 5

Żaden z pięciu pacjentów nie uzyskał odpowiedzi na polipeptyd trzustkowy w osoczu na hipoglikemię wywołaną przez insulinę lub na spożycie posiłku wysokobiałkowego, chociaż obaj Pacjenci 2 i 3 mieli odpowiedzi polipeptydowe trzustki na hipoglikemię indukowaną insuliną przed przeszczepieniem. Dwaj pacjenci (pacjenci 6 i 7), którzy przeszli transplantację całej trzustki, również nie otrzymali odpowiedzi polipeptydowej trzustki na hipoglikemię wywołaną przez insulinę, ale w przeciwieństwie do pacjentów 1, 2, 3, 4 i 5 mieli odpowiedź na spożycie posiłku wysokobiałkowego. Mieli maksymalne odpowiedzi polipeptydu trzustkowego w osoczu na insulinę mniejszą niż 4 i 29 pg na mililitr (<1 i 7 pmol na litr) i do posiłku 815 i 105 pg na mililitr (195 i 25 pmol na litr). Szczytowa odpowiedź polipeptydu trzustkowego na wywołaną insuliną hipoglikemię u 16 osób zdrowych wynosiła 815 . 635 pg na mililitr (195 . 152 pmol na litr) i wynosiła 1296 . 991 pg na mililitr (310 . 237 pmol na litr) w surowicy krwi. 4 dopasowane normalne tematy. Frakcjonowanie próbek osocza od Pacjenta 6 po podaniu insuliny i argininy ujawniło pojedynczy pik radioimmunoaktywności odpowiadający wysoce oczyszczonemu świńskiemu glukagonowi.
Stężenia insuliny wątrobowo-żylnej i wyniki badań Glucagon i wątroby-biopsja
Figura 4. Figura 4. Insulina osocza i odpowiedzi glukagonu na dożylne podawanie argininy pacjentowi 2 siedem miesięcy po przeszczepie wysepek, mierzone w żyle wątrobowej, śledzionowej arterii i żyle wrotnej. Aby przeliczyć wartości dla insuliny na mikrounity na mililitr, podziel przez 7,177.
Rycina 5. Rycina 5. Próbka z biopsji wątroby od pacjenta 2 siedem miesięcy po przeszczepie wysepek, wykazująca wysepki wewnątrzwątrobowe (immunoperoksydaza, × 60). Próbka wybarwiona dodatnio na insulinę (I), glukagon (G) i somatostatynę (S), ale negatywnie na polipeptyd trzustkowy (PP).
Aby sprawdzić, czy insulina i glukagon zmierzone w obwodowym osoczu zostały wydzielone z przeszczepionych wysepek, a nie resztek natywnych wysepek, zmierzyliśmy insulinę w osoczu i odpowiedzi glukagonu na dożylną argininę podczas splenektomii, tuż przed biopsją wątroby u Pacjenta 2. Splenektomia była wykonywane z powodu skrócenia przeżywalności krwinek czerwonych i niedokrwistości. Naczyniowe ciśnienie żylne w czasie splenektomii wynosiło 9 cm wody. Po wstrzyknięciu 5 g argininy do żyły przedłokwiowej, najwyższe stężenie insuliny w osoczu w żyle wątrobowej wynosi 79 .U na mililitr (570 pmol na litr) w 30 sekund, maksymalne stężenie w tętnicy śledzionowej wynosi 31 .U na mililitr ( 224 pmol na litr) po 30 sekundach, a maksymalne stężenie w żyle wrotnej wynosiło 29 .U na mililitr (211 pmol na litr) w ciągu 2 minut (Fig. 4). Maksymalne stężenie glukagonu w osoczu wynosiło 415 .g na mililitr przy 30 sekundach w żyle wątrobowej, 190 .g na mililitr w 30 sekundach w tętnicy śledzionowej i 144 .g na mililitr przy 2 minutach w żyle wrotnej. Badanie próbki z biopsji wątroby ujawniło wysepki w miąższu wątroby. Badania immunohistologiczne wykazały pozytywne wybarwienie insuliny, glukagonu i somatostatyny w obrębie wysepek, ale brak barwienia polipeptydu trzustkowego (ryc.
[podobne: dyżury aptek polkowice, ilu jest lekarzy w polsce, senzop ]