Wpływ wykrywania komputerowego na wydajność mammografii przesiewowej ad 7

Jednak związek pomiędzy wykorzystaniem komputerowego wykrywania i czułości był słabszy, gdy analiza była ograniczona do kobiet z inwazyjnym rakiem piersi i była silniejsza, gdy była ograniczona do kobiet z rakiem przewodowym in situ. Obserwowane asocjacje były podobne do tych w głównej analizie po wyłączeniu mammografii, które zostały zinterpretowane w ciągu 3 miesięcy po wdrożeniu komputerowego wspomagania wykrywania, a terminy interakcji w odniesieniu do czasu i zastosowania komputerowego wspomagania wykrywania były nieistotne, co sugeruje, że obserwowane zmiany w wydajności przy pomocy komputerowego wykrywania trwały z upływem czasu. Rysunek 1. Rysunek 1. Ogólna dokładność mammografii przesiewowej, według zastosowania komputerowego wspomagania wykrywania (CAD). Ogólną dokładność oceniano za pomocą krzywych charakterystycznych dla odbiornika (ROC) dla 332 869 mammogramów interpretowanych (308,099 bez użycia CAD i 24 770 przy użyciu CAD) przez uczestniczących radiologów. Krzywe te wyznaczają rzeczywistą pozytywną szybkość mammografii przesiewowej (czułość) w stosunku do odsetka wyników fałszywie dodatnich (1-specyficzność). Krzywe ROC i oszacowania obszarów pod krzywą (AUC) zostały dostosowane do charakterystyki pacjenta, radiologa i obiektu, a także do rejestru mammograficznego. AUC wyniosło 0,919 dla niewykorzystania CAD i 0,871 dla zastosowania CAD (P = 0,005).
Jak pokazano na rysunku 1, modelowane pole powierzchni pod krzywą (ang. AUC) wynosiło 0,919 bez użycia komputerowego wspomagania wykrywania, ale przy jego użyciu wynosiło 0,871 (P = 0,005). Ponieważ dokładność wzrasta, gdy AUC zbliża się do 1,0, użycie komputerowego wspomagania wykrywania wiązało się ze znacznie niższą ogólną dokładnością niż nieużywanie.
Dyskusja
Korzystanie z komputerowego wspomagania wykrywania w praktyce klinicznej zwiększyło się od czasu zatwierdzenia przez FDA technologii i Medicare zaczął refundować jej użycie. W naszym badaniu obserwacyjnym dużej liczby obiektów mammograficznych i pacjentów w społecznościach, zastosowanie komputerowego wspomagania wykrywania wiązało się ze wzrostem potencjalnych szkód związanych z mammografią przesiewową, w tym z wyższymi wskaźnikami wycofania i biopsji, a także miało niepewne korzyści kliniczne.
Jak zauważyli inni, 9, 11-14 stwierdziliśmy, że użycie komputerowego wspomagania wykrywania wiąże się z wyższymi wskaźnikami przywoływania niż niewykorzystywanie, co oznacza, że wskaźniki fałszywie dodatnich wyników były również wyższe w przypadku użycia, ponieważ większość wycofań nie prowadzi do diagnoza raka. Zwiększone wskaźniki przywoływania i wskaźniki wyników fałszywie dodatnich mogą być logicznymi konsekwencjami projektowania komputerowego oprogramowania do wykrywania. Mając na celu ostrzeganie radiologów przed przeoczeniem podejrzanych obszarów, programy wykrywania wspomaganego komputerowo wstawiają do przeciętnego mammogramu przesiewowego do czterech znaków.13,27,28 Tak więc, dla każdego prawdziwego wyniku pozytywnego wynikającego z komputerowego wspomagania wykrywania, które jest powiązane z u podłoża raka, radiologowie napotykają prawie 2000 fałszywych pozytywnych znaków.29
Zwiększone wskaźniki przywoływania mogą być niezbędnym kosztem poprawy wykrywania raka. Zastosowanie komputerowego wspomagania wykrywania wiązało się z nieistotną tendencją do zwiększonej wrażliwości, ale bez zasadniczej zmiany w ogólnym wykrywaniu raka. Wykorzystanie tej technologii było jednak silniej związane z wykrywaniem raka przewodowego in situ niż z wykryciem inwazyjnego raka piersi, co może wynikać ze skłonności komputerowego oprogramowania do wykrywania zwapnień.5,30- 32 W zakresie, w jakim rak przewodowy in situ jest prekursorem inwazyjnego raka, 33 większy odsetek nowotworów stwierdzonych jako nowotwory przewodowe in situ po wdrożeniu komputerowego wspomagania wykrywania niż przed wdrożeniem można optymistycznie postrzegać jako zmianę w kierunku wykrywania piersi. raka na wcześniejszym etapie z wykorzystaniem komputerowego wspomagania wykrywania
[patrz też: dyżury aptek polkowice, solphadermol, metoda opcji autyzm ]

Wpływ wykrywania komputerowego na wydajność mammografii przesiewowej ad 7

Jednak związek pomiędzy wykorzystaniem komputerowego wykrywania i czułości był słabszy, gdy analiza była ograniczona do kobiet z inwazyjnym rakiem piersi i była silniejsza, gdy była ograniczona do kobiet z rakiem przewodowym in situ. Obserwowane asocjacje były podobne do tych w głównej analizie po wyłączeniu mammografii, które zostały zinterpretowane w ciągu 3 miesięcy po wdrożeniu komputerowego wspomagania wykrywania, a terminy interakcji w odniesieniu do czasu i zastosowania komputerowego wspomagania wykrywania były nieistotne, co sugeruje, że obserwowane zmiany w wydajności przy pomocy komputerowego wykrywania trwały z upływem czasu. Rysunek 1. Rysunek 1. Ogólna dokładność mammografii przesiewowej, według zastosowania komputerowego wspomagania wykrywania (CAD). (więcej…)