Wpływ wykrywania komputerowego na wydajność mammografii przesiewowej ad 6

Chociaż wrażliwość wzrosła z 80,4% przed wdrożeniem do 84,0% po wdrożeniu, zmiana nie była znacząca (P = 0,32). Dodatnia wartość predykcyjna była podobna w obiektach, które nigdy nie wdrożyły wspomaganego komputerowo wykrywania i obiektów, które przyjęły wykrywanie wspomagane komputerowo, ale jeszcze go nie wdrożyły. Po wdrożeniu w tych obiektach dodatnia wartość predykcyjna znacznie się zmniejszyła (P = 0,01). Przed przyjęciem komputerowego wspomagania wykrywania w 7 obiektach szybkość biopsji była podobna do tej w 36 obiektach, które nigdy nie wdrożyły komputerowego wspomagania wykrywania. Po wdrożeniu siedmiu urządzeń do komputerowego wspomagania wykrywania szybkość biopsji wzrosła o 20% (z 14,7 biopsji na 1000 mammogramów przesiewowych przed wdrożeniem do 17,6 biopsji po wdrożeniu, p <0,001). Jak przewidywano na podstawie czynników ryzyka u pacjentów (tj. W starszym wieku, gęstszego biustu i mniejszej mammografii) w 36 obiektach, które nigdy nie wdrożyły komputerowego wspomagania wykrywania, 22,25 wskaźnik wykrywania raka był znacząco wyższy w tych obiektach niż na 7 obiektów, które przyjęły wykrywanie wspomagane komputerowo, ale jeszcze go nie wdrożyły (P = 0,03). Przed i po wdrożeniu komputerowego wspomagania wykrywania w siedmiu obiektach wskaźnik wykrywania raka był podobny (odpowiednio 4,15 i 4,20 przypadków na 1000 mammogramów przesiewowych, P = 0,90), ale proporcje wykrytych nowotworów inwazyjnych i raków przewodowych w zmieniona sytuacja: wskaźnik wykrycia inwazyjnego raka piersi zmniejszył się o 12% (z 2,98 przypadków na 1000 mammogramów przesiewowych przed wdrożeniem do 2,63 przypadków po wdrożeniu, P = 0,32), natomiast wskaźnik wykrywania raków przewodowych in situ zwiększył się o 34% (od 1,17 do 1,57 przypadków na 1000 mammogramów przesiewowych, P = 0,09). Odsetek wykrytych przypadków nowotworów raków przewodowych in situ znacznie wzrósł po wdrożeniu komputerowego wykrywania w porównaniu z wdrożeniem (37,4% vs. 28,1%, P = 0,049).
Skorygowana wydajność
Tabela 5. Tabela 5. Skorygowana względna wydajność mammografii przesiewowej, zgodnie z zastosowaniem komputerowego wspomagania wykrywania (CAD) w porównaniu z nieużywaniem. Z 429 394 mammogramów w tej analizie 332,869 (78%) zostało zinterpretowanych przez uczestniczących radiologów, a zatem mogło zostać włączone do analiz, które dostosowywały się jednocześnie do charakterystyki pacjentów, obiektów i radiologów. Po skorygowaniu użycie komputerowego wspomagania wykrywania w porównaniu z nieużywaniem pozostało związane ze znacznie mniejszą swoistością i dodatnią wartością predykcyjną, a także nieistotnie większą czułością (Tabela 5). Ponieważ mammogramy są zwykle poprawnie interpretowane, iloraz szans nie dokładnie szacuje procentowych zmian w swoistości, czułości lub dodatniej wartości predykcyjnej. Tak więc, wśród kobiet z rakiem piersi, 46% większe skorygowane szanse na pozytywną mammografię z użyciem komputerowego wspomagania wykrywania w porównaniu z nieużywaniem (iloraz szans 1,46) jest zgodne z bezwzględnym wzrostem czułości o 3,6% związanym z wdrożenie komputerowego wspomagania wykrywania w nieskorygowanych analizach (od 80,4% przed wdrożeniem do 84,0% po wdrożeniu).
W analizach wtórnych związki były generalnie podobne do tych w naszej głównej analizie (tabela 5)
[patrz też: okulary do pływania korekcyjne, rostil ulotka, ilu jest lekarzy w polsce ]

Wpływ wykrywania komputerowego na wydajność mammografii przesiewowej ad 6

Chociaż wrażliwość wzrosła z 80,4% przed wdrożeniem do 84,0% po wdrożeniu, zmiana nie była znacząca (P = 0,32). Dodatnia wartość predykcyjna była podobna w obiektach, które nigdy nie wdrożyły wspomaganego komputerowo wykrywania i obiektów, które przyjęły wykrywanie wspomagane komputerowo, ale jeszcze go nie wdrożyły. Po wdrożeniu w tych obiektach dodatnia wartość predykcyjna znacznie się zmniejszyła (P = 0,01). Przed przyjęciem komputerowego wspomagania wykrywania w 7 obiektach szybkość biopsji była podobna do tej w 36 obiektach, które nigdy nie wdrożyły komputerowego wspomagania wykrywania. Po wdrożeniu siedmiu urządzeń do komputerowego wspomagania wykrywania szybkość biopsji wzrosła o 20% (z 14,7 biopsji na 1000 mammogramów przesiewowych przed wdrożeniem do 17,6 biopsji po wdrożeniu, p <0,001). (więcej…)