Witaminy i perinatalne wyniki wśród kobiet zakażonych HIV w Tanzanii

Wcześniactwo i niska masa urodzeniowa są związane z wysoką umieralnością okołoporodową i noworodkową, szczególnie w krajach rozwijających się. Niedobory mikroelementów matki mogą przyczyniać się do tych niekorzystnych skutków. Metody
W podwójnie ślepej próbie w Dar es Salaam w Tanzanii losowo przydzielono 8468 kobiet w ciąży (wiek ciążowy płodu, od 12 do 27 tygodni), które były negatywne na zakażenie ludzkim wirusem niedoboru odporności w celu otrzymywania codziennych multiwitamin (w tym wielokrotności zalecanej diety) ) lub placebo. Wszystkie kobiety otrzymały prenatalne suplementy żelaza i kwasu foliowego. Podstawowymi wynikami były mała masa urodzeniowa (<2500 g), wcześniactwo i śmierć płodów.
Wyniki
Częstość występowania niskiej masy urodzeniowej wynosiła 7,8% wśród niemowląt w grupie wielowitaminowej i 9,4% wśród osób z grupy placebo (względne ryzyko 0,82; 95% przedział ufności [CI], 0,70-0,95; P = 0,01). Średnia różnica masy urodzeniowej między grupami była niewielka (67 g, P <0,001). Współczynniki wcześniactwa wynosiły 16,9% w grupie wielowitaminowej i 16,7% w grupie placebo (względne ryzyko, 1,01, 95% CI, 0,91 do 1,11, P = 0,87), a wskaźniki śmierci płodów wyniosły 4,3% i 5,0%, odpowiednio (względne ryzyko, 0,87, 95% CI, 0,72 do 1,05, P = 0,15). Uzupełnienie zmniejszyło zarówno ryzyko urodzeniowej wielkości, która była mała dla wieku ciążowego (<10 percentyla, 10,7% w grupie wielowitaminowej vs. 13,6% w grupie placebo, względne ryzyko, 0,77, 95% CI, 0,68 do 0,87, P <0,05; 0,001) i ryzyko niedokrwistości matczynej (poziom hemoglobiny, <11 g na decylitr, ryzyko względne, 0,88, 95% CI, 0,80 do 0,97, P = 0,01), chociaż różnica średnich poziomów hemoglobiny między grupami była niewielka ( 0,2 g na decylitr, P <0,001).
Wnioski
Suplementacja multiwitaminowa zmniejszała częstość występowania niskiej masy urodzeniowej i urodzeń w małym wieku, ale nie miała znaczącego wpływu na wcześniactwo lub śmierć płodu. Multiwitaminy należy rozważyć dla wszystkich kobiet w ciąży w krajach rozwijających się. (Numer ClinicalTrials.gov, NCT00197548.)
Wprowadzenie
Na całym świecie rocznie rodzi się około 20 milionów dzieci ważących mniej niż 2500 g; te urodzenia stanowią 15,5% wszystkich urodzeń, a 96,0% niemowląt z niską masą urodzeniową znajduje się w krajach rozwijających się.1 Niska masa urodzeniowa jest związana ze śmiercią okołoporodową i noworodkową, 2 zahamowaniem wzrostu w wieku rozrodczym, 3 i chorobami przewlekłymi, w tym chorobą wieńcową i cukrzyca.4
Stan mikroelementów matki jest ważnym czynnikiem warunkującym wzrost i przeżycie płodu.5 W wielu krajach rozwijających się rutynowo dostarczane są kobiety w ciąży z dodatkami żelaza i kwasu foliowego. 6. Prenatalne przyjmowanie innych mikroelementów w diecie jest często niewystarczające do spełnienia. zwiększone wymagania w czasie ciąży, szczególnie w krajach rozwijających się.8 Prenatalne suplementy multiwitaminowe są rutynowo dostarczane w wielu krajach rozwiniętych; jednak ta praktyka nie jest oparta na ustaleniach z randomizowanych prób. Dwie kontrolowane placebo próby z udziałem kobiet w ciąży w Sarlahi, Nepal, 9 iw Meksyku, 10 z których większość prawdopodobnie była negatywna z powodu zakażenia ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV), nie wykazały znaczącego wpływu suplementacji mikroelementami na wagę urodzeniową lub inne wyniki ciąży.
[podobne: rumia dentysta, osrodki leczenia alkoholizmu, tarczyca a nerwica ]