Witaminy i perinatalne wyniki wśród kobiet zakażonych HIV w Tanzanii ad 5

Nie zaobserwowano znaczącej różnicy w zakresie zgodności pomiędzy grupami leczenia w obu okresach (odpowiednio P = 0,57 i P = 0,20). Tabela 2. Tabela 2. Wyniki urodzenia. Ryzyko niskiej masy urodzeniowej wynosiło 9,4% w grupie placebo, która była znacznie niższa niż 13% odnotowana w populacji ogólnej.1 Niska waga urodzeniowa była znacznie mniej powszechna w grupie przyjmującej multiwitaminę niż w grupie placebo (7,8% vs. 9,4%, ryzyko względne, 0,82, przedział ufności 95% [CI], 0,70 do 0,95, P = 0,01) (tabela 2). Średnia waga urodzeniowa była istotnie, ale nieznacznie wyższa w grupie wielowitaminowej niż w grupie placebo (średnia różnica między grupami, 67 g, P <0,001).
Tabela 3. Tabela 3. Utrata płodu, poronienie, urodzenia martwego dziecka i zgony niemowląt. Suplementacja multiwitaminowa nie miała znaczącego wpływu na ryzyko porodu przedwczesnego (tabela 2) ani na ryzyko zgonu płodu (4,3% w grupie przyjmującej multiwitaminę i 5,0% w grupie placebo, ryzyko względne 0,87; 95% CI, 0,72 do 1,05 ; P = 0,15) (tabela 3). Ryzyko małego rozmiaru urodzeń w wieku ciążowym zmniejszyło się o 23% w grupie przyjmującej multiwitaminę (p <0,001) (tabela 2).
Ponownie przeanalizowaliśmy wpływ suplementacji na poród singletonowy. W porównaniu z placebo, multiwitaminy zmniejszały ryzyko związane z niską masą urodzeniową (względne ryzyko, 0,79; 95% CI, 0,66 do 0,93; P = 0,006), a także wśród urodzeń urodzonych (ryzyko względne, 0,76; 95% CI, 0,60 do 0,96 ; P = 0,02). Spośród wszystkich pojedynczych urodzeń, względne ryzyko porodu przed 37 tygodniem ciąży i przed 34 tygodniem ciąży wynosiło 0,86 (95% CI, 0,71 do 1,05, P = 0,14) i 0,82 (95% CI, 0,64 do 1,05; P = 0,12 ), odpowiednio.
Tabela 4. Tabela 4. Ilość hemoglobiny i komórek T u kobiet 6 tygodni po porodzie. Wśród wszystkich kobiet 8,4% w grupie wielowitaminowej i 7,3% w grupie placebo przeszło cięcie cesarskie (względne ryzyko, 1,15, 95% CI, 0,99 do 1,33, P = 0,06). Multiwitaminy nie miały istotnego wpływu na ryzyko zgonu matek (P = 0,27). Niedokrwistość matczyna była mniej prawdopodobna w grupie przyjmującej multiwitaminę niż w grupie placebo, a średni poziom hemoglobiny i liczba komórek CD4 + była istotnie wyższa wśród kobiet otrzymujących multiwitaminy (p <0,001 dla obu porównań), ale bezwzględne różnice między grupami były niewielkie. (Tabela 4).
Dyskusja
Tanzańskie kobiety z ujemnym wynikiem zakażenia HIV, które otrzymały suplementację prenatalną kompleksem witaminy B oraz witaminą C i E, nie zmniejszyły istotnie ryzyka przedwczesnego porodu i śmierci płodu, ale znacznie zmniejszyły ryzyko niskiej masy urodzeniowej. Multiwitaminy zmniejszyły również ryzyko urodzeniowej wielkości, która była mała w wieku ciążowym i spowodowało znaczną, choć niewielką poprawę poziomu hemoglobiny i liczby komórek CD4 + u matek 6 tygodni po porodzie.
Wcześniej informowaliśmy, że ten sam schemat multiwitaminowy poprawił wyniki wśród kobiet zakażonych HIV uczestniczących w podobnie zaprojektowanym badaniu w Tanzanii 9. W niniejszym badaniu, w którym uczestniczyły kobiety bez HIV, wielkość korzyści była mniejsza. Ryzyko związane z niską masą urodzeniową i wielkością porodu, która była mała w wieku ciążowym, zmniejszyło się odpowiednio o 18% i 23% wśród kobiet zakażonych HIV, w porównaniu z odpowiednimi redukcjami 44% i 43% wśród kobiet zakażonych wirusem HIV.
Multiwitaminy, w tym witaminy z grupy B i antyoksydacyjne witaminy C i E, mogą prowadzić do lepszych wyników porodu na kilka sposobów
[patrz też: olx głubczyce, rumia dentysta, excedrin migrastop ]