Kontrola astmy w ciągu roku po termoplastyce oskrzelowej ad

Kryterium włączenia było niedrożność przepływu powietrza, oceniona jako wymuszona objętość wydechowa przed podaniem rozszerzającego się osocza w ciągu sekundy (FEV1) od 60 do 85% wartości przewidywanej i nadreaktywność dróg oddechowych, określona przez prowokacyjne stężenie metacholiny wymagane do obniżenia FEV1 o 20% (PC20 ) poniżej 8 mg na mililitr, a także stabilną astmę podczas 6 tygodni przed rejestracją. Stabilną astmę definiowano jako brak nieplanowanych wizyt lekarskich na astmę, niezmienione stosowanie leków na astmę w leczeniu podtrzymującym i stabilne stosowanie leków ratunkowych (4 wdechy lub mniej krótko działających leków rozszerzających oskrzela w dawce 100 .g na dmuch przez inhalator z odmierzaną dawką [albuterol lub równoważnik]) w ciągu 24 godzin w celu złagodzenia objawów. Kolejnym kryterium oprócz spełnienia definicji umiarkowanej lub ciężkiej astmy było pogarszanie się kontroli astmy po wstrzymaniu się od LABA w punkcie wyjściowym przez 2 tygodnie, udokumentowane przez zwiększenie o co najmniej 0,5 wyniku w Kwestionariuszu Kontroli Astmy (ACQ) 10 ( w skali od 0 do 6, z wyższymi liczbami wskazującymi gorszą kontrolę) lub spadkiem o 5% w średnim porannym szczytowym przepływie wydechowym (PEF) podczas drugiego tygodnia abstynencji, w porównaniu ze średnią poranną PEF w ciągu tygodnia natychmiast zanim terapia LABA została wycofana. Osoby były wykluczone, jeśli miały trzy lub więcej dolnych infekcji dróg oddechowych wymagających antybiotyków w ciągu poprzednich 12 miesięcy lub infekcji dróg oddechowych w ciągu ostatnich 6 tygodni.
Projekt badania
Rysunek 1. Continue reading „Kontrola astmy w ciągu roku po termoplastyce oskrzelowej ad”

Zachodnia medyczna tradycja: 1800 do 2000

Z powodów nie do końca jasnych historycy medycyny piszący w pierwszej połowie XX wieku wydawali się skłonni do pisania obszernych historii, opisujących wydarzenia od starożytności do swoich czasów. Pełne faktów księgi Fielding Garrison (1913), William Osler (1921), Charles Singer (1928), Victor Robinson (1931), Arturo Castiglione (1936), Richard Shryock (1936), Kenneth Walker (1953) i Erwin H. Ackerknecht (1955) nadal siedzi na półkach sklepowych, ale niewielu z nich czyta się dzisiaj, a nawet zaleca. Minione 45 lat można nazwać wiekiem monografii, zapoczątkowanej symbolicznie przez wpływ niezwykle wpływowych obrazów Karola Rosenberga The Cholera Years: The United States w 1832, 1849 i 1866 (Chicago: University of Chicago Press , 1962). W ciągu ostatnich dziesięcioleci profesjonalni historycy medycyny – czy to ze względu na skromność, czy nieśmiałość – w dużej mierze pozostawili po sobie szerokie syntezy amatorom. Continue reading „Zachodnia medyczna tradycja: 1800 do 2000”

Whipples Disease

W artykule Postępy medyczne na temat choroby Whipple a, Fenollar i jego współpracownicy (wydanie 4 stycznia) poruszają ważne kwestie związane z nieupoważnionym do hodowli zapaleniem wsierdzia. Opowiadamy o 38-letnim mężczyźnie z sześciomiesięczną historią wieloczynnikowości. Miał bzyczenie palców, a także mrowienie wstrząsów aorty i zastawki mitralnej. Echokardiografia przezprzełykowa wykazała wegetacje zarówno na zastawce mitralnej, jak i aortalnej (dwupłatkowej). Wielokrotne posiewy krwi i rutynowe testy serologiczne były ujemne. Continue reading „Whipples Disease”

Niezmienne naturalne komórki T zabójcy w astmie i przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc

Liczba limfocytów T CD4 + pomocniczych typu 2 wzrasta w drogach oddechowych osób chorych na astmę. To, czy większość z tych komórek jest komórkami głównego kompleksu zgodności tkankowej klasy II, czy też należy do ostatnio zidentyfikowanych komórek T niewrażliwych na naturalną zabójcę CD1d, jest przedmiotem kontrowersji. Zbadaliśmy częstość niezmiennych komórek T zabójcy naturalnego w drogach oddechowych osób z łagodną lub średnio ciężką astmą, aby zbadać możliwość powiązania między liczbą niezmiennych komórek T zabójcy w drogach oddechowych a nasileniem choroby. Zbadaliśmy również, czy zwiększona liczba tych komórek jest cechą przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP). Metody
Wyliczyliśmy niezmienne komórki T zabójcy naturalnego za pomocą cytometrii przepływowej z użyciem tetramerów CD1d obciążonych .-galaktozyloceramidem i przeciwciał specyficznych wobec niezmiennego naturalnego receptora komórek T zabójcy w próbkach płynu z płukania oskrzelowo-pęcherzykowego, indukowanej plwociny i próbek oskrzelowo-biopsyjnych. Continue reading „Niezmienne naturalne komórki T zabójcy w astmie i przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc”

Wpływ wykrywania komputerowego na wydajność mammografii przesiewowej ad 5

Te siedem obiektów było obsadzonych przez 38 radiologów i wykorzystało komputerowe wspomaganie wykrywania w sumie 124 miesiące-miesiące (średnia, 18 miesięcy, zakres od 2 do 25), podczas których 31 186 mammogramów przesiewowych (7% całości) zostało zinterpretowanych, w tym 156 mammogramów dla kobiet, które otrzymały diagnozę raka piersi w ciągu roku po badaniu przesiewowym. Sześć z siedmiu ośrodków zgłosiło wykorzystanie wspomaganego komputerowo wykrywania wszystkich mammogramów po wdrożeniu; pozostały obiekt zgłosił wykorzystanie go do 80% wszystkich mammogramów przesiewowych. Wszystkie obiekty korzystały z tego samego komercyjnego produktu do wykrywania wspomaganego komputerowo (ImageChecker system, R2 Technology). Tabela 2. Tabela 2. Continue reading „Wpływ wykrywania komputerowego na wydajność mammografii przesiewowej ad 5”