Kontrola astmy w ciągu roku po termoplastyce oskrzelowej

Termoplastyka oskrzelowa jest bronchoskopową procedurą mającą na celu zmniejszenie masy mięśni gładkich dróg oddechowych i złagodzenie skurczu oskrzeli. Zbadaliśmy wpływ plastyki oskrzeli na kontrolę umiarkowanej lub ciężkiej uporczywej astmy. Metody
Losowo przydzielono 112 osobników, którzy byli leczeni wziewnymi kortykosteroidami i długo działającymi agonistami .2-adrenergicznymi (LABA) i u których kontrola astmy była upośledzona, gdy LABA zostały wycofane albo do plastyki oskrzeli, albo do grupy kontrolnej. Pierwszorzędowym wynikiem była częstotliwość łagodnych zaostrzeń, obliczona podczas trzech zaplanowanych 2-tygodniowych okresów abstynencji od LABA po 3, 6 i 12 miesiącach. Oceniano również przepływ powietrza, reakcję na drogi oddechowe, objawy astmy, liczbę dni bezobjawowych, stosowanie leków ratunkowych oraz wyniki na kwestionariuszu jakości życia astmy (AQLQ) i kwestionariuszu kontroli astmy (ACQ). Continue reading „Kontrola astmy w ciągu roku po termoplastyce oskrzelowej”

Zachodnia medyczna tradycja: 1800 do 2000

Z powodów nie do końca jasnych historycy medycyny piszący w pierwszej połowie XX wieku wydawali się skłonni do pisania obszernych historii, opisujących wydarzenia od starożytności do swoich czasów. Pełne faktów księgi Fielding Garrison (1913), William Osler (1921), Charles Singer (1928), Victor Robinson (1931), Arturo Castiglione (1936), Richard Shryock (1936), Kenneth Walker (1953) i Erwin H. Ackerknecht (1955) nadal siedzi na półkach sklepowych, ale niewielu z nich czyta się dzisiaj, a nawet zaleca. Minione 45 lat można nazwać wiekiem monografii, zapoczątkowanej symbolicznie przez wpływ niezwykle wpływowych obrazów Karola Rosenberga The Cholera Years: The United States w 1832, 1849 i 1866 (Chicago: University of Chicago Press , 1962). W ciągu ostatnich dziesięcioleci profesjonalni historycy medycyny – czy to ze względu na skromność, czy nieśmiałość – w dużej mierze pozostawili po sobie szerokie syntezy amatorom. Continue reading „Zachodnia medyczna tradycja: 1800 do 2000”

Witaminy i perinatalne wyniki wśród kobiet zakażonych HIV w Tanzanii cd

Dano im również profilaktykę malarii w postaci tabletek sulfadoksyno-pirymetaminowych (Fansidar, Roche) w 20 tygodniu i 30 tygodniu ciąży. Wszystkie kobiety ukończyły podstawowy kwestionariusz, który zawierał ich cechy socjodemograficzne i historię położniczą. Po randomizacji, a następnie w comiesięcznych wizytach, wypełniono kwestionariusze w celu oceny tymczasowych problemów medycznych. Badania laboratoryjne na początku obejmowały testy na kiłę, rzeżączkę i rzęsistkowicę; rutynowe testy moczu i kału; i ocena filmów krwi na malarię. Całkowitą i różnicową liczbę białych komórek obliczono przy użyciu licznika CBC5 (Coulter). Continue reading „Witaminy i perinatalne wyniki wśród kobiet zakażonych HIV w Tanzanii cd”

Wpływ wykrywania komputerowego na wydajność mammografii przesiewowej ad 5

Te siedem obiektów było obsadzonych przez 38 radiologów i wykorzystało komputerowe wspomaganie wykrywania w sumie 124 miesiące-miesiące (średnia, 18 miesięcy, zakres od 2 do 25), podczas których 31 186 mammogramów przesiewowych (7% całości) zostało zinterpretowanych, w tym 156 mammogramów dla kobiet, które otrzymały diagnozę raka piersi w ciągu roku po badaniu przesiewowym. Sześć z siedmiu ośrodków zgłosiło wykorzystanie wspomaganego komputerowo wykrywania wszystkich mammogramów po wdrożeniu; pozostały obiekt zgłosił wykorzystanie go do 80% wszystkich mammogramów przesiewowych. Wszystkie obiekty korzystały z tego samego komercyjnego produktu do wykrywania wspomaganego komputerowo (ImageChecker system, R2 Technology). Tabela 2. Tabela 2. Continue reading „Wpływ wykrywania komputerowego na wydajność mammografii przesiewowej ad 5”

Wpływ wykrywania komputerowego na wydajność mammografii przesiewowej cd

Mammogramy z wynikiem oceny BI-RADS równym 3 zostały określone jako pozytywne, jeśli radiolog zalecił również natychmiastową ocenę i jako negatywną w inny sposób.20 Swoistość zdefiniowano jako odsetek mammogramów przesiewowych, które były negatywne wśród pacjentów, którzy nie otrzymali diagnozy raka piersi w ciągu roku od przeglądu. Czułość zdefiniowano jako odsetek mammogramów przesiewowych, które były pozytywne u pacjentów, którzy zostali rozpoznani w raku piersi w ciągu roku po badaniu przesiewowym. Dodatnia wartość predykcyjna została zdefiniowana jako prawdopodobieństwo rozpoznania raka piersi w ciągu roku od pozytywnej mammografii przesiewowej.19 Całkowita dokładność została oszacowana za pomocą krzywej charakterystyki operacyjnej odbiornika (ROC), która kreśli prawdziwą pozytywną wartość (czułość) w stosunku do wyników fałszywie dodatnich (1-specyficzność). Obszar pod krzywą ROC (AUC) szacuje prawdopodobieństwo, że dwie hipotetyczne mammogramy, jedna przedstawiająca raka, a druga nie, zostaną sklasyfikowane poprawnie jako odpowiednio pozytywne i negatywne.21 Mierzyliśmy również wskaźnik wycofania (odsetek mammogramów przesiewowych, które były dodatni) oraz wskaźniki biopsji i wykrywania raka (na 1000 mammogramów przesiewowych). Po wstępnej ankiecie każdy rejestr dostarczył w 2005 r. Continue reading „Wpływ wykrywania komputerowego na wydajność mammografii przesiewowej cd”