Zbiorcza analiza zapotrzebowania na witaminę D dla zapobiegania złamaniom AD 3

W przypadku analiz pierwotnych wykonaliśmy tylko jedną analizę złamania biodra i jedną analizę złamania bezkręgowego, w której porównaliśmy wszystkie kwartyle rzeczywistego spożycia z grupą kontrolną i oczekiwaliśmy, że efekt będzie największy w najwyższej dawce . W analizach niepierwotnych, ze względu na możliwość uzyskania wyników fałszywie dodatnich z powodu wielokrotnego testowania, użyliśmy wartości P wynoszącej 0,0125 w celu wskazania istotności. Ponieważ rozważano cztery podgrupy dla każdego z dwóch typów wyników złamania, do modelu dodawano termin interakcji dla najwyższego faktycznego poziomu spożycia witaminy D i każdej podgrupy, a dla istotności wymagana była wartość P skorygowana o Bonferroni o mniej niż 0,00625. . Wszystkie analizy zostały dostosowane do badania, grupy wiekowej, płci i rodzaju mieszkania; jednak analizy nie zostały dostosowane do suplementacji wapnia, ze względu na kolinearność między dawkami witaminy D a suplementacją wapnia. Wszystkie zgłoszone wartości P są dwustronne, a założenia dotyczące proporcjonalnych zagrożeń zostały spełnione dla analiz pierwotnych zarówno w przypadku złamania biodra, jak i wszelkich złamań pozamózgowych. Continue reading „Zbiorcza analiza zapotrzebowania na witaminę D dla zapobiegania złamaniom AD 3”

Zbiorcza analiza zapotrzebowania na witaminę D dla zapobiegania złamaniom AD 2

Badania B (witamina D plus wapń w porównaniu z samym wapniem). 16 Praca została przeprowadzona w sposób kolegialny bez żadnych ograniczeń poufności, z wyjątkiem usuwania identyfikatorów pacjentów. Wszystkie zawarte badania wymagały od uczestników pisemnej świadomej zgody. Zmienne
Ponieważ zgodność z badanym leczeniem została udokumentowana w różny sposób w opublikowanych badaniach, włączyliśmy dane dotyczące przestrzegania zaleceń zgodnie z wcześniej zdefiniowanym protokołem. W przypadku 7 prób dane na temat przestrzegania były dostępne na poziomie uczestników. W przypadku 4 badań bez sprawozdań na temat przestrzegania zaleceń na poziomie uczestników, zastosowaliśmy średnią wartość dla przylegania (80% 14,19,21 lub 95% 15) tej próby do indywidualnych dawek uczestników. Continue reading „Zbiorcza analiza zapotrzebowania na witaminę D dla zapobiegania złamaniom AD 2”

Ablacja z radioaktywnym jodem o niskiej dawce i tyreotropiną Alfa w raku tarczycy AD 5

Odsetek pacjentów, u których wystąpiło jakiekolwiek niepożądane zdarzenie, wynosił 21% wśród osób otrzymujących radioaktywny jodek w małej dawce w porównaniu do 33% wśród osób otrzymujących radioizenę w dużych dawkach (p = 0,007), z częstością występowania bólu szyi (7% w porównaniu z 17%) i nudności (4% vs. 13%) faworyzujące grupę niskodawkową. Częstość zdarzeń niepożądanych była podobna w grupie leczonej tyreotropiną alfa oraz w grupie leczonej hormonem tarczycy, chociaż obserwowano tendencję do faworyzowania grupy tyreotropiny alfa (23% vs. 30%, P = 0,11). Trzy miesiące po ablacji częstość zdarzeń niepożądanych wynosiła 27% w grupie otrzymującej małą dawkę w porównaniu do 24% w grupie z dużą dawką (P = 0,55) i 27% w grupie leczonej tyreotropiną alfa w porównaniu do 24% w grupie poddanej hormonowi tarczycy wycofanie (P = 0,34). U 6 pacjentów wystąpiło ciężkie zdarzenie niepożądane, w tym jeden w grupie otrzymującej małą dawkę (złamanie kręgosłupa) i pięć w grupie z dużą dawką (wymioty krwi, ból w klatce piersiowej [u dwóch pacjentów], ból w obrębie miednicy i ostra niewydolność nerek). Continue reading „Ablacja z radioaktywnym jodem o niskiej dawce i tyreotropiną Alfa w raku tarczycy AD 5”

Randomizowany test plastrów z wymianą nikotyny w czasie ciąży AD 5

W naszym badaniu zdarzenia niepożądane doprowadziły do przerwania stosowania plastra nikotynowego u 8,8% kobiet; w poprzednich badaniach wskaźniki przerwania leczenia wynosiły 12% dla gumy nikotynowej23 i 4,4% dla plastra nikotynowego lub placebo. 22 Niski wskaźnik przyswajania można wyjaśnić zwiększeniem klirensu nikotyny i kotyniny podczas ciąży; o każdym z nich odnotowano wzrost o 60% i 140% w 25 tygodniu ciąży, co zmniejszyłoby poziom nikotyny wytwarzany przez nikotynową terapię zastępczą i mogłoby nasilić objawy odstawienia. Jest możliwe, że w przypadku leczenia zastępczego nikotyną, aby konsekwentnie złagodzić objawy odstawienia nikotyny i być skuteczne przez cały okres ciąży, wymagana jest wyższa dawka. Jednak badanie to nie obejmowało oceny metabolizmu nikotyny i nie oceniało objawów odstawienia, a czynniki inne niż wzrost metabolizmu mogą tłumaczyć niski wskaźnik przestrzegania terapii zastępczej nikotyną w naszym badaniu i innych podobnych badaniach. Zastosowaliśmy szczególnie solidny wynik pomiaru: powstrzymanie się od palenia między datą rzucenia a porodem, z potwierdzeniem przy porodzie.18 Wcześniejsze badania miały tendencję do używania punktowej częstości występowania abstynencji do 7 dni po odstawieniu jako główny środek wyniku, 25 ale palenie tytoniu w ciąży może być zmienne, a niektóre kobiety rzucają palenie i wracają do palenia wielokrotnie. 26-28 W związku z tym mierniki punktowe ogólnie wskazują na wyższe wskaźniki rzucania palenia, ale są mniej prawdopodobne niż miarą długotrwałej abstynencji, aby dokładnie odzwierciedlać ekspozycję matki i płodu na tytoń – toksyny dymu podczas ciąży. Continue reading „Randomizowany test plastrów z wymianą nikotyny w czasie ciąży AD 5”

Randomizowany test plastrów z wymianą nikotyny w czasie ciąży

Nikotynowa terapia zastępcza jest skuteczna w przypadku rzucania palenia poza ciążą, a jej stosowanie jest szeroko zalecane w czasie ciąży. Zbadaliśmy skuteczność i bezpieczeństwo plastrów nikotynowych podczas ciąży. Metody
Zwerbowaliśmy uczestników z siedmiu szpitali w Anglii, w wieku od 16 do 50 lat, z ciążami w wieku od 12 do 24 tygodni, którzy palili pięć lub więcej papierosów dziennie. Uczestnicy otrzymali wsparcie na rzecz ustania behawioralnego i zostali losowo przydzieleni do 8-tygodniowego leczenia aktywnymi plastrami nikotynowymi (15 mg na 16 godzin) lub dopasowanymi plastrami placebo. Pierwszorzędnym rezultatem była abstynencja od dnia rzucenia palenia do momentu porodu, potwierdzona przez pomiar wydychanego tlenku węgla lub kotyniny w ślinie. Bezpieczeństwo oceniono przez monitorowanie niekorzystnych wyników ciąży i porodu. Continue reading „Randomizowany test plastrów z wymianą nikotyny w czasie ciąży”