Zachowane wydzielanie insuliny i niezależność insuliny u biorców autoprzeszczepów wyspowych ad

W Pacjentach 1, 2 i 3 liczbę zliczono i zawartość insuliny zmierzono w równych częściach preparatu wysepek. Wysepki pojawiły się całe i nietknięte. W przypadku pacjentów 4 i 5 liczbę przeszczepionych wysepek oszacowano na podstawie zawartości insuliny w próbkach ich preparatów wysepkowych i średniej zawartości insuliny na wysepkę w Pacjentach 1, 2 i 3. Żaden z pacjentów nie przyjmował insuliny w czasie testów, a żaden pacjent nie przyjmował leków immunosupresyjnych w żadnym momencie po operacji. Na ostatnim badaniu dwoje pacjentów było dobrze bez bólu, jedna była w ciąży i miała przerywany ból, a dwa nadal cierpiały z powodu przerywanego bólu. Continue reading „Zachowane wydzielanie insuliny i niezależność insuliny u biorców autoprzeszczepów wyspowych ad”

Dożylna immunoglobulina do zapobiegania zakażeniom szpitalnym u noworodków o małej masie urodzeniowej ad 7

W rzeczywistości każde z tych możliwych wyjaśnień mogło mieć wpływ na nasze wyniki. W odniesieniu do optymalnej dawki dożylnej immunoglobuliny i najlepszego harmonogramu jej podawania, dane dotyczące okresu półtrwania IgG w surowicy sugerują, że infuzja podawana co 14 dni będzie utrzymywać lub zwiększać poziomy linii podstawowej u zdrowych noworodków. Zgłaszano dużą zmienność wśród niemowląt w tej samej kategorii urodzeniowej i wagowej, jednak 8, 9, 28 Ponadto zarówno zakaźne, jak i niezakaźne zdarzenia mogą zwiększać katabolizm egzogennej IgG, powodując konieczność stosowania wyższych dawek i częstszych wlewów w celu utrzymania dany poziom.5 Jeśli docelowy poziom 25 wynoszący 700 mg na decylitr (dolna granica normalnych poziomów IgG w surowicy we krwi pępowinowej niemowląt urodzonych przed terminem) został wybrany jako idealny, niemowlęta ważące mniej niż 1000 g przy urodzeniu wymagają co najmniej 900 mg za kilogram, ale nawet przy tej dawce często nie utrzymują poziomu docelowego przez dwa tygodnie. 29 Chociaż można stosować wyższe dawki, wymagają one dużych ilości płynów i są bardziej narażone na niekorzystne skutki; co więcej, w noworodkowych modelach zwierzęcych infekcji dawki 2000 mg na kilogram wzmacniają śmiertelny efekt infekcji.30
Jeśli chodzi o specyficzny dla patogenu efekt preparatu immunoglobuliny stosowanego w tym badaniu, zakażenia szpitalne ze stafilokokami koagulazo-ujemnymi zostały zredukowane, ale nie wyeliminowane. To odkrycie jest zgodne z wynikami eksperymentów wskazujących, że przeciwciało jest ważne w opsonizacji i fagocytozie organizmów in vitro31, 32 i zapewnia ochronę w modelu zwierzęcym33; zgadza się również z obserwacją, że przeciwciało wiąże się z poprawą odpowiedzi neutrofili i odpowiedzi zależnej od dopełniacza na zakażenie septicémie u noworodków.34 Być może zakażenia, które wystąpiły u niektórych niemowląt, które otrzymały immunoglobulinę, wynikały z braku osiągnięcia ochronnych poziomów przeciwciał lub utrzymania tych przeciwciał. Continue reading „Dożylna immunoglobulina do zapobiegania zakażeniom szpitalnym u noworodków o małej masie urodzeniowej ad 7”

Dożylna immunoglobulina do zapobiegania zakażeniom szpitalnym u noworodków o małej masie urodzeniowej ad 5

W każdej kategorii wagowo-urodzeniowej otrzymanie immunoglobuliny (w dawce 500 mg na kilogram) było związane z najniższymi poziomami IgG w 14 dni po wlewie (dni 21, 35 i 49 badania), które były równe lub większe niż poziomy IgG przy rekrutacji (ryc. 1). Zakaźne epizody
Tabela 2. Tabela 2. Częstość występowania początkowych zakażeń podczas badania, według kategorii urodzeniowej i grupy badawczej * Dzieci, które otrzymały immunoglobulinę, miały znacznie niższe ryzyko pierwszego zakażenia niż osoby otrzymujące placebo (względne ryzyko dostosowane do porodu kategoria waga, 0,7; przedział ufności 95%, 0,5 do 0,9) (tabela 2). Continue reading „Dożylna immunoglobulina do zapobiegania zakażeniom szpitalnym u noworodków o małej masie urodzeniowej ad 5”

Dożylna immunoglobulina do zapobiegania zakażeniom szpitalnym u noworodków o małej masie urodzeniowej ad

Zastosowaliśmy liofilizowany, wysoko oczyszczony preparat nienaruszonych IgG wytworzony z połączonych jednostek ludzkiego osocza metodą frakcjonowania Cohna, a następnie ultrafiltrację i adsorpcję jonowymienną (Gammagard, Baxter Healthcare, Hyland Division, Glendale, CA). Podczas badania wykorzystano cztery różne partie fiolek 0,5 g immunoglobuliny. W tym podwójnie ślepym badaniu tylko farmaceuta wiedział, czy niemowlę otrzymywało immunoglobulinę lub placebo. Początkowa szybkość wlewu była powolna, a wzrost był tolerowany przez niemowlę; każda infuzja została zakończona w ciągu dwóch godzin. Podczas każdej infuzji fizyczny wygląd, aktywność i czynności życiowe niemowlęcia były ściśle monitorowane i rejestrowane przez opiekuna. Continue reading „Dożylna immunoglobulina do zapobiegania zakażeniom szpitalnym u noworodków o małej masie urodzeniowej ad”

Wpływ środka antyarytmicznego Moricyzyna na przeżycie po zawale mięśnia sercowego ad 7

W szczególności, lekarze nie powinni zaprzestać terapii lekami antyarytmicznymi testowanymi w badaniu CAST i substancjami zastępczymi, takimi jak chinidyna, meksyletyna lub inne leki klasy I, zakładając, że mogą być bardziej korzystne w tej grupie pacjentów.15, 18 Czy istnieją leki antyarytmiczne z działaniami klasy III są korzystne, które należy udowodnić. Ekstrapolacja danych CAST-I i CAST-II do innych warunków klinicznych
Nie wiadomo, czy leczenie lekami antyarytmicznymi jest korzystne lub szkodliwe u pacjentów z depolaryzacją przedsionkową komorową związaną z innymi stanami klinicznymi. Nie da się jednoznacznie określić, w jakim stopniu wyniki CAST można ekstrapolować na inne schorzenia serca, różne rodzaje arytmii lub leki nie testowane w badaniu. Leki antyarytmiczne są często stosowane u pacjentów z poważniejszymi zaburzeniami rytmu, w tym z objawowym nietrzymaniem stolca, częstoskurczem komorowym, utrzymującym się częstoskurczem komorowym i migotaniem komór. Jednak w tych innych populacjach pacjentów względne ryzyko i korzyści mogą być różne, a terapia jest często kierowana przez inwazyjne badania elektrofizjologiczne, 20 podczas gdy niektóre ośrodki stosują kombinację ambulatoryjnego zapisu elektrokardiograficznego i inwazyjnego badania elektrofizjologicznego.21 W CAST, tylko pacjenci, którzy W badaniu głównym oceniano odpowiedź na leczenie antyarytmiczne – czyli zahamowanie pobudzeń komorowych. Continue reading „Wpływ środka antyarytmicznego Moricyzyna na przeżycie po zawale mięśnia sercowego ad 7”