Wpływ wykrywania komputerowego na wydajność mammografii przesiewowej czesc 4

Użyliśmy testów chi-kwadratowych do porównania nieskorygowanych miar wydajności dla badań mammograficznych w obiektach, które przyjęły wykrywanie wspomagane komputerowo z tymi, które tego nie zrobiły. Wśród urządzeń, które wdrożyły komputerowe wspomaganie wykrywania, porównaliśmy wyniki mammografii przesiewowej przed i po wdrożeniu. Przeanalizowaliśmy ogólny wskaźnik wykrycia raka (na 1000 mammogramów przesiewowych), a także wskaźniki wykrywania inwazyjnych nowotworów i raków przewodowych in situ. Aby dostosować się do współzmiennych powiązanych z pacjentami, placówkami lub radiologami, wykorzystaliśmy analizę logistyczno-regresyjną o mieszanych efektach, aby modelować swoistość, czułość i pozytywną wartość predykcyjną jako funkcje wykorzystania komputerowego wspomagania wykrywania, rejestru mammograficznego, charakterystyki pacjentów ( wiek, gęstość piersi i czas od ostatniej mammografii), charakterystyka radiologów (lata doświadczeń interpretujących mammogramy i liczba mammogramów interpretowanych w ciągu roku) oraz cztery cechy obiektów, które indywidualnie były związane ze swoistością, czułością lub dodatnią wartością predykcyjną w osobnych analizy (P <0,10). Dla specyficzności modelowaliśmy szanse na prawdziwą mammografię negatywną przesiewową. Continue reading „Wpływ wykrywania komputerowego na wydajność mammografii przesiewowej czesc 4”

Witaminy i perinatalne wyniki wśród kobiet zakażonych HIV w Tanzanii

Wcześniactwo i niska masa urodzeniowa są związane z wysoką umieralnością okołoporodową i noworodkową, szczególnie w krajach rozwijających się. Niedobory mikroelementów matki mogą przyczyniać się do tych niekorzystnych skutków. Metody
W podwójnie ślepej próbie w Dar es Salaam w Tanzanii losowo przydzielono 8468 kobiet w ciąży (wiek ciążowy płodu, od 12 do 27 tygodni), które były negatywne na zakażenie ludzkim wirusem niedoboru odporności w celu otrzymywania codziennych multiwitamin (w tym wielokrotności zalecanej diety) ) lub placebo. Wszystkie kobiety otrzymały prenatalne suplementy żelaza i kwasu foliowego. Podstawowymi wynikami były mała masa urodzeniowa (<2500 g), wcześniactwo i śmierć płodów. Continue reading „Witaminy i perinatalne wyniki wśród kobiet zakażonych HIV w Tanzanii”

Bezpieczne macierzyństwo w krajach rozwijających się

W tym roku przypada 20. rocznica konferencji Bezpieczne macierzyństwo w Nairobi, która zainicjowała ogólnoświatową inicjatywę na rzecz zmniejszenia umieralności matek w krajach rozwijających się. W tamtym okresie programy zdrowia matek i dzieci skupiały się przede wszystkim na zdrowiu niemowląt i małych dzieci.1 Uważano, że zapewnienie kobietom w ciąży ratującej życie opieki medycznej wymaga wysokich technologii w dużych szpitalach, a decydenci uznali, że bardziej realistyczne jest zmniejszenie śmiertelności dzieci dzięki prewencji. środki takie jak immunizacja, nawadnianie doustne i karmienie piersią. Podczas konferencji zwrócono uwagę na liczbę kobiet w ciąży umierających każdego roku i wezwano do działania. Continue reading „Bezpieczne macierzyństwo w krajach rozwijających się”

Korzyści z ryzykiem – Propozycje Busha dotyczące podatku od opieki zdrowotnej ad

Przerwa na podatek dochodowy byłaby warta 5 250 $ dla rodziny w przedziale 35% podatku, ale tylko 1500 $ dla rodziny w przedziale 10%. Zgodnie z tą propozycją wszyscy podatnicy, których składki ubezpieczeniowe i inne podatkowe wydatki na opiekę zdrowotną sumują się do kwoty niższej niż nowa odliczenie, uzyskają większe ulgi podatkowe niż w ramach obecnej polisy. Szacunki na 2009 r. Z Centrum polityki podatkowej sugerują, że około 48% podatników zwiększyłoby swoje korzyści podatkowe, podczas gdy 17% byłoby gorsze. Z czasem jednak coraz mniej podatników będzie zwycięzcami, ponieważ składki na ubezpieczenie zdrowotne i inne koszty opieki zdrowotnej prawdopodobnie wzrosną szybciej niż wskaźnik cen konsumpcyjnych (CPI), który będzie stosowany każdego roku w celu dostosowania wielkości nowego odliczenia. Continue reading „Korzyści z ryzykiem – Propozycje Busha dotyczące podatku od opieki zdrowotnej ad”

Historia i polityka zdrowotna w Stanach Zjednoczonych: Wstawianie przeszłości z powrotem

W tej książce wybitna grupa historyków i naukowców społecznych napisała 13 rozdziałów zorganizowanych wokół idei, że historia może i powinna informować o współczesnych decyzjach dotyczących polityki zdrowotnej. We wstępie Rosemary Stevens podkreśla moc pisarstwa historycznego, które tworzy narrację określającą sposób, w jaki zbiorowo postrzegamy świat i pozwala nam rozważać szerszy zakres możliwości dzisiejszych opcji polityki zdrowotnej. Książka potwierdza złożoność polityki zdrowotnej w zakresie włączenia szeregu tematów i podejść analitycznych. Robert Cook-Deegan i Michael McGeary opisują rozwój National Institutes of Health. Colleen Grogan dokumentuje rolę Medicaid w rozwoju instytucji opieki długoterminowej. Continue reading „Historia i polityka zdrowotna w Stanach Zjednoczonych: Wstawianie przeszłości z powrotem”

Ratowanie nauki od polityki: regulacja i zniekształcenie badań naukowych

Pogoń za prawdą naukową, oderwaną od praktycznych interesów życia codziennego, powinna być traktowana jako święta przez każdy rząd, i to w najwyższym interesie wszystkich, że uczciwi słudzy prawdy powinni pozostać w pokoju . Głębokość Alberta Einsteina Upominanie, skierowane do faszystowskich rządów i napisane jako apel do Alfreda Rocco, Ministra Sprawiedliwości i Edukacji pod Benito Mussoliniego, ujmuje elegancko ducha książki redagowanej przez Wendy Wagner i Rena Steinzor. To kompendium dwunastu esejów naukowych sugeruje, że historia powtarza się w obecnej polityce w Stanach Zjednoczonych, o czym świadczy napięcie powstałe między sługami prawdy naukowej i grupami interesu specjalnego, które wykorzystują prawo i politykę dla własnej korzyści. Pouczające eseje, które są podzielone na trzy sekcje i poprzedzone przemyślanym wprowadzeniem redaktorów, pokazują, że niektóre sektory produkujące ryzyko wykorzystały amerykański system prawny do zdyskredytowania informacji naukowych, które pochodzą z federalnego finansowania i do stłumienia potencjalnie szkodliwe informacje. W pierwszej części książki Wolność i niezależność Thomas McGarity zwraca uwagę na rażące metody dekonstruowania dowodów naukowych. Continue reading „Ratowanie nauki od polityki: regulacja i zniekształcenie badań naukowych”

Edukacja czy promocja

Ostatnie wytyczne1 2 3 4 jasno wskazują, że przemysł farmaceutyczny pozostanie silnie zaangażowany w edukację medyczną i kontynuowanie edukacji medycznej. My, nauczyciele-lekarze, przegrywamy walkę o serca i umysły naszych pracowników, których żołądki są już pełne pizzy od firm farmaceutycznych. Opór wydziału zmniejsza się, gdy jeden po drugim dołączamy do obwodów głośnikowych dostarczając wiadomości akceptowalne dla przemysłu – wiadomości być może nieco wygięte przez powtórzenia i hojne honoraria. Uważamy, że wciąż mamy kontrolę. Nie spieszymy się z tym, ponieważ handlowcy z branży wciąż mają coraz większy kontakt z pracownikami naszego domu i studentami. Continue reading „Edukacja czy promocja”

Zachowane wydzielanie insuliny i niezależność insuliny u biorców autoprzeszczepów wyspowych czesc 4

Wskaźniki zniknięcia glukozy przekraczały dolną granicę normy (> 1,00 procent na minutę) u dwóch pacjentów i były prawie normalne u dwóch pacjentów; u pacjenta wskaźnik wynosił normalny cztery miesiące (1,01 procent na minutę) po operacji, ale zmniejszył się po dwóch latach (0,67 procent na minutę). Odpowiedź insuliny w osoczu i odpowiedzi na peptyd C i stosunek zanikania glukozy były większe niż odpowiedzi po transplantacji u dwóch pacjentów (pacjentów 2 i 3), którzy byli badani przed i po transplantacji. Figura 2. Figura 2. Wyniki doustnego testu tolerancji glukozy i 24-godzinnego profilu glukozy po transplantacji autoprzeszczepów wyspowych. Continue reading „Zachowane wydzielanie insuliny i niezależność insuliny u biorców autoprzeszczepów wyspowych czesc 4”

Zachowane wydzielanie insuliny i niezależność insuliny u biorców autoprzeszczepów wyspowych cd

Aktywność izoamylazy trzustkowej osocza oznaczono za pomocą zestawu EPS (Boehringer Mannheim). Wszystkie testy przeprowadzono w dwóch powtórzeniach. Zmienność między testami była mniejsza niż 10 procent. Barwienie immunoperoksydazą przeprowadzono w sposób opisany przez Hsu i wsp. 17 Porównania statystyczne przeprowadzono za pomocą testu t Studenta. Continue reading „Zachowane wydzielanie insuliny i niezależność insuliny u biorców autoprzeszczepów wyspowych cd”

Wpływ środka antyarytmicznego Moricyzyna na przeżycie po zawale mięśnia sercowego ad 5

Względne ryzyko wyniosło 5,6 (przedział ufności 95%, 1,7 do 19,1). Dziewięciu pacjentów leczonych moricyzyną zmarło na zaburzenia rytmu, pięciu miało zatrzymanie akcji serca z powodu arytmii, a trzech zmarło z przyczyn sercowych, które nie były związane z zaburzeniami rytmu serca. U wszystkich trzech pacjentów z grupy placebo, którzy zmarli, śmierć była spowodowana arytmią. Oprócz zwiększonego ryzyka zgonu z wszystkich przyczyn, inne działania niepożądane – nawracający zawał mięśnia sercowego, nowa lub pogorszona zastoinowa niewydolność serca i proarytmia – również częściej występowały u pacjentów leczonych moricyzyną w dwutygodniowym badaniu (tabela 2). ). Continue reading „Wpływ środka antyarytmicznego Moricyzyna na przeżycie po zawale mięśnia sercowego ad 5”