Witaminy i perinatalne wyniki wśród kobiet zakażonych HIV w Tanzanii ad 7

Badanie przeprowadzone w Meksyku nie wykazało niekorzystnego wpływu suplementacji.10. Śmiertelność płodów była znacznie zmniejszona (o 39%) z suplementacją w naszym poprzednim badaniu kobiet z dodatnim wynikiem testu Tanzanii HIV13. W obecnym badaniu suplementacja nie miała znaczącego wpływu na płód. śmiertelność; to samo było prawdą w badaniu przeprowadzonym w Gwinei Bissau29. Zarówno w obecnym badaniu, jak i badaniu w Zimbabwe 31 ryzyko cięcia cesarskiego nie różniło się istotnie między grupami multiwitaminowymi i placebo. Continue reading „Witaminy i perinatalne wyniki wśród kobiet zakażonych HIV w Tanzanii ad 7”

Bezpieczne macierzyństwo w krajach rozwijających się ad

Chociaż większość porodów o wysokiej umieralności odbywa się w domu, często z tradycyjnymi przychodniami, niewiele osób może nawet samodzielnie wyszkolić tradycyjnych stażystów, aby ratować życie kobiet w przypadku poważnych komplikacji. Dzisiaj strategie są bardziej odpowiednio ukierunkowane. Istotne jest, aby kobiety w ciąży, u których wystąpiły powikłania, miały dostęp do interwencji medycznych w nagłej opiece położniczej. Programy, które sprawiają, że taka opieka jest szerzej dostępna, obejmują modernizację wiejskich ośrodków zdrowia i szpitali skierowań oraz zaopatrzenie ich w niezbędne leki, zapasy i wyposażenie, takie jak siarczan magnezu na rzucawkę, antybiotyki do infekcji oraz podstawowy sprzęt chirurgiczny do cięcia cesarskiego. Wysiłki obejmują także kadry szkoleniowe pracowników służby zdrowia i rozwój silnych systemów przekazywania między społecznościami i placówkami opieki zdrowotnej, ponieważ opóźnienia w opiece mogą zagrażać życiu. Continue reading „Bezpieczne macierzyństwo w krajach rozwijających się ad”

Biomarkery do prognozowania zdarzeń sercowo-naczyniowych

Wang i in. (Wydanie z 21 grudnia) sugerują, że nowe biomarkery w agregacie mają niewielki wpływ na przewidywanie pierwszych zdarzeń sercowo-naczyniowych lub śmierci. Zastanawiamy się, czy były wystarczające analizy, które uzasadniałyby ten wniosek. Jak opisano, tylko 68 poważnych zdarzeń sercowo-naczyniowych u kobiet i 101 u mężczyzn. W kluczowych analizach wieloczynnikowych wyeliminowano jedną czwartą tych zdarzeń z powodu obowiązkowego włączenia stosunku albuminy do kreatyniny w moczu we wszystkich punktach oceny wieloczynnikowej. Continue reading „Biomarkery do prognozowania zdarzeń sercowo-naczyniowych”

Leczenie przedwczesnego porodu za pomocą agonisty beta-adrenergicznego Ritodrine ad 6

Na przykład wszyscy uczestnicy tego badania zostali już przyjęci do ośrodka opieki trzeciego stopnia w momencie randomizacji. Dlatego przyszłe próby mogą zbadać rolę rytodryny lub innych środków tokolitycznych w polepszaniu wyników okołoporodowych, ułatwiając przeniesienie kobiety, która jest zagrożona przedwczesnym przedostaniem się do ośrodka opieki trzeciego stopnia. Zachorowalność na matkę wzrosła dzięki zastosowaniu rytodryny we wszystkich grupach wieku ciążowego. Jednak tylko wśród kobiet, których ciąże były najmniej zaawansowane, zaobserwowaliśmy tendencje sprzyjające leczeniu ritodryną w tym badaniu, w postaci niższego wskaźnika śmiertelności wśród niemowląt, których matki zostały losowo przydzielone w 24 do 27 tygodni i którym podano rytodrynę oraz niższy wskaźnik bardzo wczesnego porodu (<32 tygodni ciąży) wśród tych kobiet. Te obserwacje sugerują, że wartość rytodryny jest większa przed 28 tygodniem ciąży niż bliżej terminu. Continue reading „Leczenie przedwczesnego porodu za pomocą agonisty beta-adrenergicznego Ritodrine ad 6”

Aktywne zarządzanie pracą

López-Zeno i in. (Wydanie z 13 lutego) adres problemu z wielkim niepokojem – alarmująco wysoka stopa cięcia cesarskiego w tym kraju. Ich spojrzenie na przyczynę tego problemu i proponowane przez niego rozwiązanie jeszcze bardziej nas niepokoi. Wysoki poziom wynika nie z faktu, że nie interweniujemy wystarczająco w naturalnym przebiegu pracy, ale raczej z faktu, że interweniujemy za dużo.
Do trzech najczęstszych czynników przyczyniających się do wysokiego odsetka cięcia cesarskiego należą: nadmierna diagnoza dystocji i nadużywanie cięcia cesarskiego na tę chorobę.2 Definicja dystocji1 autorów opiera się wyłącznie na ocenie rozszerzenia szyjki macicy w czasie i nie powoduje obejmują dowolny aspekt klinicznej oceny dobrostanu matki lub płodu. Continue reading „Aktywne zarządzanie pracą”

Wczesne i późne leczenie zidowudyną

Nie zgadzamy się z wnioskami zawartymi przez Hamilton et al. (Wydanie z 13 lutego) 1, że można rozważyć opóźnienie leczenia zydowudyną u pacjentów z zakażeniem ludzkim wirusem upośledzenia odporności (HIV), którzy mają liczbę CD4 + między 200 a 500 na milimetr sześcienny.
Wcześniejsze badania wykazały zmniejszoną śmiertelność u pacjentów leczonych zydowudyną 2, 3. W tym badaniu odnotowano mniej zgonów związanych z zespołem nabytego niedoboru odporności (AIDS) u takich pacjentów. W grupie wczesnej terapii odnotowano 23 zgony, z których tylko 13 było związanych z AIDS. Continue reading „Wczesne i późne leczenie zidowudyną”

Zasady i praktyka radioterapii Onkologia Levitt i Tapleys technologiczne podstawy radioterapii: praktyczne zastosowania kliniczne

Radioterapia onkologiczna jest szybko rozwijającą się dziedziną medycyny, w wyniku zarówno ekscytujących nowych postępów technologicznych, jak i głównych osiągnięć w zakresie podstawowego zrozumienia i zastosowań radiobiologii. Ponad połowa wszystkich pacjentów, u których rak jest diagnozowany w Stanach Zjednoczonych każdego roku, otrzymuje radioterapię jako leczenie ostateczne lub wspomagająco w chirurgii lub chemioterapii. Postępy technologiczne i integralne zaangażowanie onkologa promieniowania w ramach zespołu leczenia raka zwiększyły zapotrzebowanie na książki takie jak Zasady i praktyka radioterapii onkologicznej i podstawy technologiczne radioterapii. Planowana publiczność tych książek jest podobna. Ich podejścia i cele, chociaż pokrywają się, są różne. Continue reading „Zasady i praktyka radioterapii Onkologia Levitt i Tapleys technologiczne podstawy radioterapii: praktyczne zastosowania kliniczne”

poradnia k szprotawa czesc 4

Ponadto, wszyscy pacjenci, którzy zmarli i wszyscy z problemami diagnostycznymi lub skomplikowanymi kursami klinicznymi zostali omówieni z drugim badaczem. Pod koniec badania kod został złamany dopiero po tym, jak lokalny badacz i konsultanci osiągnęli porozumienie co do kwalifikowalności każdego pacjenta i charakteru wszystkich epizodów infekcji. Definicje zakażeń
Infekcje ogniskowe obecne przy randomizacji lub nabyte podczas badania były zgłaszane i definiowane zgodnie ze standardowymi kryteriami. Zapalenie płuc rozpoznano, gdy pacjent miał objawy kliniczne, takie jak gorączka, kaszel, plwocina i rzęski oraz cechy radiologiczne, takie jak nowe lub nasilające się nacieki płucne. 20 Zdiagnozowano mikrobiologicznie, czy hodowle uzyskane za pomocą bronchoskopu chronionego podczas bronchoskopii były pozytywne i czy izolaty z Kultura plwociny zawierała dominujący organizm i ponad 25 komórek polimorfo-jądrowych i mniej niż 10 komórek nabłonka na pole małej mocy (x 100) w badaniu mikroskopowym.21 Zakażenie jamy brzusznej zdefiniowano na podstawie obecności ropnej wydzieliny i kultury dodatniej. Continue reading „poradnia k szprotawa czesc 4”

poradnia k szprotawa

Infekcje pozostają główną przyczyną zgonów wśród pacjentów przyjmowanych na oddział intensywnej terapii chirurgicznej (ICU), pomimo poprawy opieki wspomagającej i opracowania nowych antybiotyków o szerokim spektrum działania. Potrzebne są dodatkowe środki terapeutyczne, aby zapobiec infekcjom w tym otoczeniu. Dane z badań innych grup pacjentów z obniżoną odpornością sugerują, że standardowa dożylna immunoglobulina może zapobiegać infekcjom bakteryjnym, ale badania pacjentów, którzy przeszli operację wysokiego ryzyka, są niejednoznaczne.4 Zakażenia wywołane bakteriami Gram-ujemnymi są częste i trudne do wyleczenia, a śmiertelność wśród pacjentów z bakteriemią Gram-ujemną wynosi od 20 do 40 procent. 5 6 7 Wśród pacjentów z wstrząsem septycznym obecnie zgłaszana śmiertelność wynosi około 50 procent. 7 8 9 10 11 Słaby wynik takich zakażeń jest przypisuje się efektowi gram-ujemnej endotoksyny bakteryjnej, lipopolisacharydu zewnętrznej błony bakteryjnej. Continue reading „poradnia k szprotawa”

Zachowane wydzielanie insuliny i niezależność insuliny u biorców autoprzeszczepów wyspowych ad 6

Komórki alfa były zwykle zorientowane na obwodzie, a komórki beta znajdowały się w centrum wysepek. Dyskusja
Stwierdziliśmy, że odbiorcy zaledwie 265 000 autografowanych wysepek mieli normalne stężenia glukozy w osoczu na czczo i normalne wartości hemoglobiny A1c przez okres do 7 1/2 lat po transplantacji. Jeden pacjent, który otrzymał 110 000 wysepek, był niezależny od insuliny przez ponad dwa lata, chociaż miał łagodną hiperglikemię. Dwóch pacjentów miało normalne testy tolerancji glukozy, dwóch kolejnych pacjentów miało prawidłowe 24-godzinne profile glukozy w osoczu, a wszyscy pacjenci wydzielają insulinę i peptyd C w odpowiedzi na dożylne podanie insuliny i argininy.
W przeciwieństwie do normalnego czasu wydzielania insuliny, nie było reakcji glukagonu na hipoglikemię wywołaną przez insulinę, chociaż odzyskanie poziomu glukozy było odpowiednie, prawdopodobnie dlatego, że reakcje na adrenalinę w osoczu były prawidłowe lub zwiększone. Continue reading „Zachowane wydzielanie insuliny i niezależność insuliny u biorców autoprzeszczepów wyspowych ad 6”