Witaminy i perinatalne wyniki wśród kobiet zakażonych HIV w Tanzanii ad 7

Badanie przeprowadzone w Meksyku nie wykazało niekorzystnego wpływu suplementacji.10. Śmiertelność płodów była znacznie zmniejszona (o 39%) z suplementacją w naszym poprzednim badaniu kobiet z dodatnim wynikiem testu Tanzanii HIV13. W obecnym badaniu suplementacja nie miała znaczącego wpływu na płód. śmiertelność; to samo było prawdą w badaniu przeprowadzonym w Gwinei Bissau29. Zarówno w obecnym badaniu, jak i badaniu w Zimbabwe 31 ryzyko cięcia cesarskiego nie różniło się istotnie między grupami multiwitaminowymi i placebo. Continue reading „Witaminy i perinatalne wyniki wśród kobiet zakażonych HIV w Tanzanii ad 7”

Bezpieczne macierzyństwo w krajach rozwijających się ad

Chociaż większość porodów o wysokiej umieralności odbywa się w domu, często z tradycyjnymi przychodniami, niewiele osób może nawet samodzielnie wyszkolić tradycyjnych stażystów, aby ratować życie kobiet w przypadku poważnych komplikacji. Dzisiaj strategie są bardziej odpowiednio ukierunkowane. Istotne jest, aby kobiety w ciąży, u których wystąpiły powikłania, miały dostęp do interwencji medycznych w nagłej opiece położniczej. Programy, które sprawiają, że taka opieka jest szerzej dostępna, obejmują modernizację wiejskich ośrodków zdrowia i szpitali skierowań oraz zaopatrzenie ich w niezbędne leki, zapasy i wyposażenie, takie jak siarczan magnezu na rzucawkę, antybiotyki do infekcji oraz podstawowy sprzęt chirurgiczny do cięcia cesarskiego. Wysiłki obejmują także kadry szkoleniowe pracowników służby zdrowia i rozwój silnych systemów przekazywania między społecznościami i placówkami opieki zdrowotnej, ponieważ opóźnienia w opiece mogą zagrażać życiu. Continue reading „Bezpieczne macierzyństwo w krajach rozwijających się ad”

Biomarkery do prognozowania zdarzeń sercowo-naczyniowych

Wang i in. (Wydanie z 21 grudnia) sugerują, że nowe biomarkery w agregacie mają niewielki wpływ na przewidywanie pierwszych zdarzeń sercowo-naczyniowych lub śmierci. Zastanawiamy się, czy były wystarczające analizy, które uzasadniałyby ten wniosek. Jak opisano, tylko 68 poważnych zdarzeń sercowo-naczyniowych u kobiet i 101 u mężczyzn. W kluczowych analizach wieloczynnikowych wyeliminowano jedną czwartą tych zdarzeń z powodu obowiązkowego włączenia stosunku albuminy do kreatyniny w moczu we wszystkich punktach oceny wieloczynnikowej. Continue reading „Biomarkery do prognozowania zdarzeń sercowo-naczyniowych”

Leczenie przedwczesnego porodu za pomocą agonisty beta-adrenergicznego Ritodrine ad 6

Na przykład wszyscy uczestnicy tego badania zostali już przyjęci do ośrodka opieki trzeciego stopnia w momencie randomizacji. Dlatego przyszłe próby mogą zbadać rolę rytodryny lub innych środków tokolitycznych w polepszaniu wyników okołoporodowych, ułatwiając przeniesienie kobiety, która jest zagrożona przedwczesnym przedostaniem się do ośrodka opieki trzeciego stopnia. Zachorowalność na matkę wzrosła dzięki zastosowaniu rytodryny we wszystkich grupach wieku ciążowego. Jednak tylko wśród kobiet, których ciąże były najmniej zaawansowane, zaobserwowaliśmy tendencje sprzyjające leczeniu ritodryną w tym badaniu, w postaci niższego wskaźnika śmiertelności wśród niemowląt, których matki zostały losowo przydzielone w 24 do 27 tygodni i którym podano rytodrynę oraz niższy wskaźnik bardzo wczesnego porodu (<32 tygodni ciąży) wśród tych kobiet. Te obserwacje sugerują, że wartość rytodryny jest większa przed 28 tygodniem ciąży niż bliżej terminu. Continue reading „Leczenie przedwczesnego porodu za pomocą agonisty beta-adrenergicznego Ritodrine ad 6”

Aktywne zarządzanie pracą

López-Zeno i in. (Wydanie z 13 lutego) adres problemu z wielkim niepokojem – alarmująco wysoka stopa cięcia cesarskiego w tym kraju. Ich spojrzenie na przyczynę tego problemu i proponowane przez niego rozwiązanie jeszcze bardziej nas niepokoi. Wysoki poziom wynika nie z faktu, że nie interweniujemy wystarczająco w naturalnym przebiegu pracy, ale raczej z faktu, że interweniujemy za dużo.
Do trzech najczęstszych czynników przyczyniających się do wysokiego odsetka cięcia cesarskiego należą: nadmierna diagnoza dystocji i nadużywanie cięcia cesarskiego na tę chorobę.2 Definicja dystocji1 autorów opiera się wyłącznie na ocenie rozszerzenia szyjki macicy w czasie i nie powoduje obejmują dowolny aspekt klinicznej oceny dobrostanu matki lub płodu. Continue reading „Aktywne zarządzanie pracą”

Wczesne i późne leczenie zidowudyną

Nie zgadzamy się z wnioskami zawartymi przez Hamilton et al. (Wydanie z 13 lutego) 1, że można rozważyć opóźnienie leczenia zydowudyną u pacjentów z zakażeniem ludzkim wirusem upośledzenia odporności (HIV), którzy mają liczbę CD4 + między 200 a 500 na milimetr sześcienny.
Wcześniejsze badania wykazały zmniejszoną śmiertelność u pacjentów leczonych zydowudyną 2, 3. W tym badaniu odnotowano mniej zgonów związanych z zespołem nabytego niedoboru odporności (AIDS) u takich pacjentów. W grupie wczesnej terapii odnotowano 23 zgony, z których tylko 13 było związanych z AIDS. Continue reading „Wczesne i późne leczenie zidowudyną”

Zachowane wydzielanie insuliny i niezależność insuliny u biorców autoprzeszczepów wyspowych ad 6

Komórki alfa były zwykle zorientowane na obwodzie, a komórki beta znajdowały się w centrum wysepek. Dyskusja
Stwierdziliśmy, że odbiorcy zaledwie 265 000 autografowanych wysepek mieli normalne stężenia glukozy w osoczu na czczo i normalne wartości hemoglobiny A1c przez okres do 7 1/2 lat po transplantacji. Jeden pacjent, który otrzymał 110 000 wysepek, był niezależny od insuliny przez ponad dwa lata, chociaż miał łagodną hiperglikemię. Dwóch pacjentów miało normalne testy tolerancji glukozy, dwóch kolejnych pacjentów miało prawidłowe 24-godzinne profile glukozy w osoczu, a wszyscy pacjenci wydzielają insulinę i peptyd C w odpowiedzi na dożylne podanie insuliny i argininy.
W przeciwieństwie do normalnego czasu wydzielania insuliny, nie było reakcji glukagonu na hipoglikemię wywołaną przez insulinę, chociaż odzyskanie poziomu glukozy było odpowiednie, prawdopodobnie dlatego, że reakcje na adrenalinę w osoczu były prawidłowe lub zwiększone. Continue reading „Zachowane wydzielanie insuliny i niezależność insuliny u biorców autoprzeszczepów wyspowych ad 6”

Zachowane wydzielanie insuliny i niezależność insuliny u biorców autoprzeszczepów wyspowych czesc 4

Wskaźniki zniknięcia glukozy przekraczały dolną granicę normy (> 1,00 procent na minutę) u dwóch pacjentów i były prawie normalne u dwóch pacjentów; u pacjenta wskaźnik wynosił normalny cztery miesiące (1,01 procent na minutę) po operacji, ale zmniejszył się po dwóch latach (0,67 procent na minutę). Odpowiedź insuliny w osoczu i odpowiedzi na peptyd C i stosunek zanikania glukozy były większe niż odpowiedzi po transplantacji u dwóch pacjentów (pacjentów 2 i 3), którzy byli badani przed i po transplantacji. Figura 2. Figura 2. Wyniki doustnego testu tolerancji glukozy i 24-godzinnego profilu glukozy po transplantacji autoprzeszczepów wyspowych. Continue reading „Zachowane wydzielanie insuliny i niezależność insuliny u biorców autoprzeszczepów wyspowych czesc 4”

Zachowane wydzielanie insuliny i niezależność insuliny u biorców autoprzeszczepów wyspowych

Złagodzenie cukrzycy przez przeszczepienie wysp trzustkowych u zwierząt wywołało entuzjazm do stosowania tej procedury u ludzi z cukrzycą. Jeśli się powiedzie, przeszczep wysp będzie korzystniejszy od przeszczepienia całej trzustki. Procedura jest krótsza i łatwiejsza, a samo użycie wysepek pozwala uniknąć problemu zewnątrzwydzielniczego drenażu prezentowanego przez allograft trzustki. Jednak istnieje tylko kilka doniesień o przejściowym udanym transplantowaniu wysepek ze zwłokami u ludzi, 2 3 4 5, a informacja o wydzielaniu hormonów przez wysepki po udanej transplantacji jest niewielka. Czy różne typy komórek wysp trzustkowych (alfa, beta, delta i polipeptyd trzustkowy) przeżywają izolację, oczyszczanie i retransplantację z równym powodzeniem. Continue reading „Zachowane wydzielanie insuliny i niezależność insuliny u biorców autoprzeszczepów wyspowych”

Dożylna immunoglobulina do zapobiegania zakażeniom szpitalnym u noworodków o małej masie urodzeniowej ad 8

Chociaż liczba zgonów związanych z infekcjami była mniejsza wśród niemowląt, które otrzymały immunoglobulinę, wymagana byłaby większa liczba pacjentów, aby wyjaśnić tę kwestię. Niemniej jednak znaczne korzyści związane były z podawaniem immunoglobuliny – w szczególności niższym ryzykiem infekcji i mniejszą liczbą dni hospitalizacji. Lassiter i in. 24 stwierdzili, że noworodki ważące mniej niż 1500 g przy narodzinach, u których rozwinęły się szpitalne posocznice, miały dłuższe hospitalizacje niż dobrane wagowo niemowlęta bez infekcji (104 . 12 vs. Continue reading „Dożylna immunoglobulina do zapobiegania zakażeniom szpitalnym u noworodków o małej masie urodzeniowej ad 8”