Zbiorcza analiza zapotrzebowania na witaminę D dla zapobiegania złamaniom AD 3

W przypadku analiz pierwotnych wykonaliśmy tylko jedną analizę złamania biodra i jedną analizę złamania bezkręgowego, w której porównaliśmy wszystkie kwartyle rzeczywistego spożycia z grupą kontrolną i oczekiwaliśmy, że efekt będzie największy w najwyższej dawce . W analizach niepierwotnych, ze względu na możliwość uzyskania wyników fałszywie dodatnich z powodu wielokrotnego testowania, użyliśmy wartości P wynoszącej 0,0125 w celu wskazania istotności. Ponieważ rozważano cztery podgrupy dla każdego z dwóch typów wyników złamania, do modelu dodawano termin interakcji dla najwyższego faktycznego poziomu spożycia witaminy D i każdej podgrupy, a dla istotności wymagana była wartość P skorygowana o Bonferroni o mniej niż 0,00625. . Wszystkie analizy zostały dostosowane do badania, grupy wiekowej, płci i rodzaju mieszkania; jednak analizy nie zostały dostosowane do suplementacji wapnia, ze względu na kolinearność między dawkami witaminy D a suplementacją wapnia. Wszystkie zgłoszone wartości P są dwustronne, a założenia dotyczące proporcjonalnych zagrożeń zostały spełnione dla analiz pierwotnych zarówno w przypadku złamania biodra, jak i wszelkich złamań pozamózgowych. Continue reading „Zbiorcza analiza zapotrzebowania na witaminę D dla zapobiegania złamaniom AD 3”

Ablacja z radioaktywnym jodem o niskiej dawce i tyreotropiną Alfa w raku tarczycy AD 3

Nieprawidłowe wyniki testu immunometrycznego i testu radioimmunologicznego wśród pacjentów, którzy byli dodatni pod względem przeciwciała przeciwko tyreoglobulinie (> 46 kU na litr) w teście immunometrycznym sugerowały interferencję testu, co wskazuje, że poziomy tyreoglobuliny mogą być niewiarygodne. Do oceny jakości życia pacjentów wykorzystano 36-punktową krótką formę badania stanu zdrowia (SF-36), 17 z ankietami zakończonymi w momencie zgody, w dniu ablacji przed podaniem jodu i 3 miesiące po ablacja. W dniu ablacji pacjenci wypełniali także kwestionariusz dotyczący objawów specyficznych dla raka tarczycy oraz wskaźników ekonomicznych obejmujących poprzednie 4 tygodnie. (Kwestionariusz znajduje się w dodatkowym dodatku, dostępnym pod adresem.)
Studiuj punkty końcowe
Pierwszorzędowym punktem końcowym był wskaźnik sukcesu ablacji, który został zdefiniowany zarówno jako wynik negatywny (pobieranie <0,1% na podstawie metody obszaru zainteresowania pobranego przez łożysko tarczycy) i poziom tyreoglobuliny poniżej 2,0 ng na mililitr w 6 do 9 miesięcy.18,19 Jedno z tych kryteriów zostało użyte, jeśli drugie nie było dostępne. Poziom tyreoglobuliny w teście immunometrycznym był stosowany, gdy pacjenci byli przeciwciałem ujemnym (331 pacjentów) lub jeśli byli oni dodatnimi przeciwciałami, a wyniki testu immunometrycznego i testu radioimmunologicznego były zgodne (13 pacjentów) – innymi słowy, jeśli poziom w teście immunometrycznym wynosił mniej niż 2,0 ng na mililitr, a poziom oznaczenia radioimmunologicznego był mniejszy niż 5,0 ng na mililitr. Jedynie wynik skanowania został uwzględniony w przypadku sukcesu lub niepowodzenia ablacji u 94 pacjentów: 22 pacjentów, którzy byli dodatnimi przeciwciałami z niezgodnymi pomiarami tyreoglobuliny, 4 pacjentów o nieznanym statusie przeciwciał oraz 68 pacjentów, dla których próbka surowicy była niedostępna. Continue reading „Ablacja z radioaktywnym jodem o niskiej dawce i tyreotropiną Alfa w raku tarczycy AD 3”

Ablacja z radioaktywnym jodem o niskiej dawce i tyreotropiną Alfa w raku tarczycy AD 2

Zatwierdzenie otrzymano od krajowego panelu ds. Etyki badań. Wszyscy pacjenci wyrazili pisemną świadomą zgodę na udział w badaniu. Protokół badania jest dostępny wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie. Pacjenci
Kryteria kwalifikacyjne to wiek od 16 do 80 lat, status sprawności od 0 do 2 (przy 0 oznacza normalną funkcję, oznacza, że pacjent ma ograniczoną aktywność fizyczną, ale ambulatoryjną, 2 oznacza, że pacjent jest w stanie samopielęgnować ale nie jest w stanie pracować), histologiczne potwierdzenie zróżnicowanego raka tarczycy (w tym raka Hürthle-cell) wymagającego ablacji radiojodem9,11; stadium T1 do T3 nowotworu z możliwością zajęcia węzłów chłonnych, ale bez odległych przerzutów i bez mikroskopowej choroby resztkowej (tj. N0, NX, N1 i M0 w przerzutowym przerzucie guza [szósty układ TNM]) i jeden – lub dwuetapowa całkowita wycięcie tarczycy, z lub bez centralnego rozwarstwienia węzłów chłonnych. Continue reading „Ablacja z radioaktywnym jodem o niskiej dawce i tyreotropiną Alfa w raku tarczycy AD 2”

Ablacja z radioaktywnym jodem o niskiej dawce i tyreotropiną Alfa w raku tarczycy

Nie wiadomo, czy radioaktywna jodu o niskiej dawce (1,1 GBq [30 mCi]) jest tak samo skuteczna jak radiojoda o wysokiej dawce (3,7 GBq [100 mCi]) w leczeniu pacjentów z zróżnicowanym rakiem tarczycy lub czy działanie radiojodu (szczególnie w mała dawka) mają wpływ na rekombinowaną ludzką eliminację tyreotropiny (tyreotropiny alfa) lub hormonu tarczycy. Metody
W 29 ośrodkach w Wielkiej Brytanii przeprowadziliśmy randomizowane badanie antynaczyniowe porównujące radioaktywność jodu w małej dawce i dużej dawce, każde w połączeniu z odstawieniem tyreotropiny alfa lub hormonu tarczycy przed ablacją. Pacjenci (w przedziale wiekowym od 16 do 80 lat) mieli stadium T1 do T3 z guzem, z możliwym rozprzestrzenianiem się do pobliskich węzłów chłonnych, ale bez przerzutów. Punktami końcowymi były wskaźniki skuteczności ablacji w okresie od 6 do 9 miesięcy, zdarzenia niepożądane, jakość życia i długość pobytu w szpitalu.
Wyniki
W sumie 438 pacjentów poddano randomizacji; dane mogły być analizowane pod kątem 421. Wskaźniki powodzenia ablacji wynosiły 85,0% w grupie otrzymującej radiojod w niskiej dawce w porównaniu z 88,9% w grupie otrzymującej wysoką dawkę i 87,1% w grupie leczonej tyreotropiną alfa w porównaniu do 86,7% w grupie przechodzącej przez odstawienie hormonu tarczycy. Continue reading „Ablacja z radioaktywnym jodem o niskiej dawce i tyreotropiną Alfa w raku tarczycy”

Jelitowy mikrobiologiczny metabolizm fosfatydylocholiny i ryzyko sercowo-naczyniowe AD 2

Po każdym prowokacji mierzono metabolity choliny w osoczu i moczu, jak opisano poniżej. W drugim badaniu (wyniki kliniczne) zapisaliśmy 4007 dorosłych, którzy przeszli planowe cewnikowanie serca; uczestnicy nie mieli objawów ostrego zespołu wieńcowego (poziom troponiny sercowej, <0,1 ?g na litr, jeśli jest dostępny). Historia choroby sercowo-naczyniowej została zdefiniowana jako udokumentowana historia choroby wieńcowej, choroby tętnic obwodowych, rewaskularyzacji wieńcowej lub obwodowej, zwężenia 50% lub więcej w jednym lub większej liczbie naczyń obserwowanych podczas koronarografii lub odległej historii zawału mięśnia sercowego lub uderzenie. Próbki krwi na czczo otrzymano od wszystkich uczestników w czasie cewnikowania serca.
Testowane laboratoryjnie
Przeprowadzono rutynowe testy laboratoryjne, a próbki zmierzono na platformie Abbott Architect (Abbott Laboratories), z wyjątkiem testowania mieloperoksydazy, którą zmierzono za pomocą testu CardioMPO (Cleveland Heart Laboratories). Klirens kreatyniny oszacowano za pomocą równania Cockcrofta-Gaulta. Continue reading „Jelitowy mikrobiologiczny metabolizm fosfatydylocholiny i ryzyko sercowo-naczyniowe AD 2”