Wpływ wykrywania komputerowego na wydajność mammografii przesiewowej ad 8

Z drugiej strony, naturalna historia raka przewodowego in situ jest z pewnością bardziej łagodna niż w przypadku inwazyjnego raka [34], a wpływ komputerowego wspomagania wykrywania śmiertelności z powodu raka piersi może być ograniczony, jeśli głównie promuje identyfikację raka przewodowego u chorych na raka jelita grubego. raczej in situ niż rak inwazyjny.35 Żadna pojedyncza miara nie wystarcza, aby ocenić wpływ komputerowego wspomagania wykrywania na wydajność interpretacyjną36. Przeciwnie, korzyści płynące z prawdziwych pozytywnych wyników należy porównać z konsekwencjami fałszywie pozytywnych wyników, w tym związanych z nimi kosztów ekonomicznych. Nasze wyniki sugerują, że około 157 kobiet zostanie odwołanych (a 15 kobiet zostanie poddanych biopsji) dzięki zastosowaniu komputerowego wspomagania wykrywania w celu wykrycia jednego dodatkowego przypadku raka, prawdopodobnie raka przewodowego in situ (patrz Dodatek dodatkowy, dostępny z pełnym tekstem tego artykułu na stronie www.nejm.org). Po uwzględnieniu dodatkowych opłat za korzystanie z komputerowego wspomagania wykrywania37 oraz kosztów ocen diagnostycznych po wycofaniu wynikającym z zastosowania komputerowego wspomagania wykrywania 38, obliczyliśmy, że systemowe wykorzystanie komputerowego wykrywania w Stanach Zjednoczonych może zwiększyć roczne krajowe koszty mammografii przesiewowej o około 18% (550 milionów dolarów) (patrz Dodatek dodatkowy). Continue reading „Wpływ wykrywania komputerowego na wydajność mammografii przesiewowej ad 8”

Niezmienne naturalne komórki T zabójcy w astmie i przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc cd

Próbki pobrane z biopsji oskrzeli natychmiast rozprowadzono za pomocą kolagenazy I (Sigma) odtworzonej w RPMI 1640 bez L-glutaminy (Cambrex) przy mg na mililitr w ciągu godziny w 37 ° C (98,6 ° F). Analiza fenotypowa
Ekspresję na komórkach niezmiennego naturalnego receptora limfocytów T zabójca wykrywano na cytometrii przepływowej przy użyciu siedmio-kolorowego sortera komórek FACSAria (BD Biosciences), stosując następujące monoklonalne przeciwciała w połączeniu z monoklonalnymi anty-CD3 i anty-CD4. przeciwciała (BD Biosciences): przeciwciało monoklonalne anty-V.24 skoniugowane z R-fikoerytryną, monoklonalne przeciwciało monoklonalne anty-V.11 (Immunotech) skoniugowane z izotiocyjanianem fluoresceiny (FITC), sprzężone z R-fikoerytryną tetramery CD1d obciążone .-galaktozyloceramidem i R-fikoerytryną skoniugowane przeciwciało monoklonalne 6B11 skierowane przeciw regionowi determinującemu komplementarność 3 receptora limfocytów T V.24-J.18 niezmiennych komórek T naturalnego zabójcy (BD Biosciences).
Figura 1. Figura 1. Continue reading „Niezmienne naturalne komórki T zabójcy w astmie i przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc cd”

Historia i polityka zdrowotna w Stanach Zjednoczonych: Wstawianie przeszłości z powrotem

W tej książce wybitna grupa historyków i naukowców społecznych napisała 13 rozdziałów zorganizowanych wokół idei, że historia może i powinna informować o współczesnych decyzjach dotyczących polityki zdrowotnej. We wstępie Rosemary Stevens podkreśla moc pisarstwa historycznego, które tworzy narrację określającą sposób, w jaki zbiorowo postrzegamy świat i pozwala nam rozważać szerszy zakres możliwości dzisiejszych opcji polityki zdrowotnej. Książka potwierdza złożoność polityki zdrowotnej w zakresie włączenia szeregu tematów i podejść analitycznych. Robert Cook-Deegan i Michael McGeary opisują rozwój National Institutes of Health. Colleen Grogan dokumentuje rolę Medicaid w rozwoju instytucji opieki długoterminowej. Continue reading „Historia i polityka zdrowotna w Stanach Zjednoczonych: Wstawianie przeszłości z powrotem”

Leczenie przedwczesnego porodu za pomocą agonisty beta-adrenergicznego Ritodrine ad 6

Na przykład wszyscy uczestnicy tego badania zostali już przyjęci do ośrodka opieki trzeciego stopnia w momencie randomizacji. Dlatego przyszłe próby mogą zbadać rolę rytodryny lub innych środków tokolitycznych w polepszaniu wyników okołoporodowych, ułatwiając przeniesienie kobiety, która jest zagrożona przedwczesnym przedostaniem się do ośrodka opieki trzeciego stopnia. Zachorowalność na matkę wzrosła dzięki zastosowaniu rytodryny we wszystkich grupach wieku ciążowego. Jednak tylko wśród kobiet, których ciąże były najmniej zaawansowane, zaobserwowaliśmy tendencje sprzyjające leczeniu ritodryną w tym badaniu, w postaci niższego wskaźnika śmiertelności wśród niemowląt, których matki zostały losowo przydzielone w 24 do 27 tygodni i którym podano rytodrynę oraz niższy wskaźnik bardzo wczesnego porodu (<32 tygodni ciąży) wśród tych kobiet. Te obserwacje sugerują, że wartość rytodryny jest większa przed 28 tygodniem ciąży niż bliżej terminu. Continue reading „Leczenie przedwczesnego porodu za pomocą agonisty beta-adrenergicznego Ritodrine ad 6”

Onkologia dziecięca: praktyka kliniczna i kontrowersje

Podczas gdy większość podręczników onkologii dziecięcej ma tendencję do przedstawiania filozofii leczenia opartej na protokołach określonej narodowej grupy nowotworowej, książka ta z powodzeniem stara się przedstawić zrównoważony pogląd na międzynarodowe racje terapeutyczne, jednocześnie dostarczając potrzebne korelaty biomolekularne i przemyślane sekcje dotyczące problemów psychospołecznych i problemów związanych z późne efekty. Wstępne osiem rozdziałów, obejmujących naukowe i diagnostyczne zasady, jest godnych uwagi ze względu na ich klarowność wyjaśnienia i zastosowania dla klinicystów, którzy mogą potrzebować szybkiego odniesienia do metod reakcji łańcuchowej polimerazy lub eskalacji dawki Fibonacciego w fazie I. Sekcje dotyczące czynników środowiskowych i prenatalnych oraz genetyki rodzinnej i nowotworowej są aktualne i dokładnie omówione, z przemyślaną dyskusją na temat intrygującego nakładania się biologii rozwoju płodu i zmiany nowotworowej. Rozdział dotyczący patologii zawiera przydatne przykłady Southern, Northern i Western blotting, a także najbardziej użyteczną tabelę podsumowującą zróżnicowane cechy diagnostyczne często zdezorientowanych małych, niebieskich guzów o okrągłych komórkach. Biologia promieniowania została zwięźle i dogłębnie podsumowana; objaśnienia mechanizmów leków są łączone w łatwo przywoływane tabele, które zawierają dane eliminacyjne i wskazówki dotyczące zarządzania efektami toksycznymi; rozdział dotyczący statystyk dotyczących analizy klinicznej jest niezależnym przeglądem dla osób niehe matematycznych. Continue reading „Onkologia dziecięca: praktyka kliniczna i kontrowersje”

Zasady i praktyka radioterapii Onkologia Levitt i Tapleys technologiczne podstawy radioterapii: praktyczne zastosowania kliniczne

Radioterapia onkologiczna jest szybko rozwijającą się dziedziną medycyny, w wyniku zarówno ekscytujących nowych postępów technologicznych, jak i głównych osiągnięć w zakresie podstawowego zrozumienia i zastosowań radiobiologii. Ponad połowa wszystkich pacjentów, u których rak jest diagnozowany w Stanach Zjednoczonych każdego roku, otrzymuje radioterapię jako leczenie ostateczne lub wspomagająco w chirurgii lub chemioterapii. Postępy technologiczne i integralne zaangażowanie onkologa promieniowania w ramach zespołu leczenia raka zwiększyły zapotrzebowanie na książki takie jak Zasady i praktyka radioterapii onkologicznej i podstawy technologiczne radioterapii. Planowana publiczność tych książek jest podobna. Ich podejścia i cele, chociaż pokrywają się, są różne. Continue reading „Zasady i praktyka radioterapii Onkologia Levitt i Tapleys technologiczne podstawy radioterapii: praktyczne zastosowania kliniczne”

poradnia k szprotawa ad

Było to wieloośrodkowe badanie z podwójnie ślepą próbą, kontrolowane placebo, zatwierdzone przez komitety badawcze dla ludzi z każdego uczestniczącego ośrodka. Założono, że wskaźnik ogólnoustrojowej infekcji wśród pacjentów przyjmujących placebo wynosiłby około 20 procent. W związku z tym obliczyliśmy, że każda z trzech grup badanych powinna zawierać 130 pacjentów, aby dać wynik 90 procent, aby wykazać 50 procentową redukcję częstości występowania zakażenia ogólnoustrojowego w grupie immunoglobulin z rdzeniem lipopolisacharydowym, z poziomem 5 procent. znaczenia. Jednostronny poziom istotności został wykorzystany do obliczenia wielkości próbki, ponieważ celem badania nakreślonego w momencie rozpoczęcia badania było wykazanie istotnego pozytywnego skutku profilaktyki immunoglobuliny; w przeciwnym razie leczenie to nie byłoby możliwe w przyszłości. Continue reading „poradnia k szprotawa ad”

Dożylna immunoglobulina do zapobiegania zakażeniom szpitalnym u noworodków o małej masie urodzeniowej ad 5

W każdej kategorii wagowo-urodzeniowej otrzymanie immunoglobuliny (w dawce 500 mg na kilogram) było związane z najniższymi poziomami IgG w 14 dni po wlewie (dni 21, 35 i 49 badania), które były równe lub większe niż poziomy IgG przy rekrutacji (ryc. 1). Zakaźne epizody
Tabela 2. Tabela 2. Częstość występowania początkowych zakażeń podczas badania, według kategorii urodzeniowej i grupy badawczej * Dzieci, które otrzymały immunoglobulinę, miały znacznie niższe ryzyko pierwszego zakażenia niż osoby otrzymujące placebo (względne ryzyko dostosowane do porodu kategoria waga, 0,7; przedział ufności 95%, 0,5 do 0,9) (tabela 2). Continue reading „Dożylna immunoglobulina do zapobiegania zakażeniom szpitalnym u noworodków o małej masie urodzeniowej ad 5”

Wpływ środka antyarytmicznego Moricyzyna na przeżycie po zawale mięśnia sercowego czesc 4

Ocenili potencjalne korzyści i szkody wynikające z terapii oraz prawdopodobieństwo, że badanie dostarczy znaczących i statystycznie istotnych informacji w oparciu o postęp badania. Decyzje były częściowo oparte na analizie mocy warunkowej – to jest szansie na obserwację korzyści z uwagi na zgromadzoną informację12 13 14 Na posiedzeniu w kwietniu 1991 r. Zarząd postanowił, na podstawie zmieniających się trendów w danych, zaplanować spotkanie w trzech, a nie w sześć miesięcy. Spotkanie to miało miejsce w lipcu 1991 r. Wyniki
Rada Monitorująca Dane i Bezpieczeństwo zaleciła wcześniejsze zakończenie CAST-II z dwóch powodów. Continue reading „Wpływ środka antyarytmicznego Moricyzyna na przeżycie po zawale mięśnia sercowego czesc 4”

poradnia k szprotawa ad 8

Stwierdziliśmy, że profilaktyczne podawanie standardowej immunoglobuliny znacząco zmniejsza częstość zakażeń wśród jej biorców w porównaniu z pacjentami otrzymującymi placebo. Częstość występowania zapalenia płuc również znacznie się zmniejszyła, zwłaszcza zapalenie płuc wywołane przez bakterie Gram-ujemne; jest to potencjalnie ważne odkrycie, ponieważ zakażeń szpitalnych dolnych dróg oddechowych wywołanych przez bakterie Gram-ujemne mają wysoką częstość występowania i śmiertelność przypadku u pacjentów w OIOM. 28 28 Ten profilaktyczny wpływ na infekcje był związany z krótszymi pobytami w OIOM i szpital. Tak więc leczenie może być opłacalne ze względu na oszczędności w kosztach szpitalnych, które wiążą się ze skróceniem czasu pobytu. Te wyniki są warte dalszych badań. Continue reading „poradnia k szprotawa ad 8”