Semuloparyna w profilaktyce przeciwzakrzepowej u pacjentów przyjmujących chemioterapię z powodu raka AD 4

Klinicznie istotne zdarzenia związane z krwawieniem podczas leczenia. Całkowita częstość występowania poważnych i istotnych klinicznie krwawień wynosiła 2,8% w grupie otrzymującej semuloparynę (45 z 1589 pacjentów), w porównaniu z 2,0% w grupie otrzymującej placebo (32 z 1583) (współczynnik ryzyka, 1,40; 95% CI, 0,89 do 2,21). Poważne krwawienie wystąpiło u 19 pacjentów (1,2%) otrzymujących semuloparynę iu 18 (1,1%) otrzymujących placebo (współczynnik ryzyka, 1,05, 95% CI, 0,55 do 1,99). W grupie otrzymującej semuloparynę wystąpiły dwie śmiertelne krwawienia w porównaniu z czterema w grupie placebo; zanotowano pięć epizodów nieklasowego krwawienia w krytycznym obszarze lub narządu, wszystkie w grupie semuloparyny (Tabela 2). Tabela 3. Tabela 3. Continue reading „Semuloparyna w profilaktyce przeciwzakrzepowej u pacjentów przyjmujących chemioterapię z powodu raka AD 4”

Genetyczne powiązania ze zwapnieniami zastawek i zwężeniem zastawki aortalnej AD 3

W naszych analizach stężenia Lp (a) uwarunkowane genetycznie (zgodnie z przewidywaniami liczby kopii SNP LPA) uległy regresji wobec obecności zwapnień zastawki aortalnej. Dwustopniowy estymator wariancji Murphy-Topela zastosowano do obliczenia 95% przedziałów ufności. Wyniki poszczególnych badań zostały następnie połączone z zastosowaniem metaanalizy efektów losowych o odwrotnym współczynniku wariancji, ze względu na heterogeniczność w poszczególnych kohortach. Pełne szczegóły analizy statystycznej znajdują się w dodatkowym dodatku. Wyniki
Populacje wykrywania i replikacji
Wyjściowa charakterystyka uczestników etapu odkrywania, z których wszyscy byli białymi Europejczykami, została przedstawiona w Tabeli 1; dane zostały zawarte od 1298 uczestników w FHS, 3120 w AGES-RS i 2527 w MESA. Dane dotyczące zwapnienia zastawki aortalnej były dostępne dla 6942 uczestników w trzech kohortach, a dane dotyczące zwapnienia pierścienia mitralnego były dostępne dla 3795 uczestników w kohortach FHS i MESA. Continue reading „Genetyczne powiązania ze zwapnieniami zastawek i zwężeniem zastawki aortalnej AD 3”

Badanie kontrolowane placebo monoterapii tofacitinibem w reumatoidalnym zapaleniu stawów AD 5

Istniały istotne różnice w 3 miesiącu pomiędzy każdą z grup tofacitinibu i połączonymi grupami placebo w odniesieniu do średnich zmian najmniejszych kwadratów w stosunku do linii podstawowej w DAS28-4 (ESR) (P <0,001 dla obu porównań) (Fig. 3S w Dodatku). Dodatek). Łącznie 12,5% pacjentów w grupie otrzymującej tofacitinib w dawce 5 mg i 17,0% w grupie otrzymującej tofacitinib w dawce 10 mg, w porównaniu z 5,3% w grupach otrzymujących placebo miało DAS28-4 (ESR) 3,2 lub miesiąc 3 (P = 0,02 dla porównania grupy 5 mg z grupą placebo i P <0,001 dla porównania grupy 10 mg z grupą placebo). Najmniejsze kwadraty oznaczają zmiany od wartości początkowej poziomu białka C-reaktywnego, DAS28-3 (CRP), szybkości sedymentacji erytrocytów i DAS28-4 (ESR) oraz odsetka pacjentów z DAS28-4 (ESR) i DAS28-3 (CRP) mniejsze niż 2,6 i 3,2 lub mniejsze w miesiącach 3 i 6 przedstawiono w tabeli 2S w dodatkowym dodatku. Zmiany od 3 do 4 punktów w wyniku zmęczenia FACIT są uważane za istotne klinicznie.13 Średnie najmniejszych kwadratów zmiany od punktu wyjściowego w 3 miesiącu w punktach oceny zmęczenia FACIT wyniosły 6,7 punktu przy 5 mg tofacitinibu i 8,0 punktów przy dawka 10 mg, w porównaniu z 2,8 punktu dla placebo (P <0,001). Continue reading „Badanie kontrolowane placebo monoterapii tofacitinibem w reumatoidalnym zapaleniu stawów AD 5”

Jelitowy mikrobiologiczny metabolizm fosfatydylocholiny i ryzyko sercowo-naczyniowe

width=1024Ostatnie badania na zwierzętach wykazały mechanistyczny związek między jelitowym metabolizmem drobnoustrojowym części cholinowej w dietetycznej fosfatydylocholinie (lecytyna) a chorobą wieńcową poprzez wytwarzanie metabolitu proatherosclerotic, N-tlenku trimetyloaminy (TMAO). Zbadaliśmy zależność między jelitowym zależnym od flory bakteryjnej metabolizmem dietetycznej fosfatydylocholiny, poziomami TMAO i niekorzystnymi zdarzeniami sercowo-naczyniowymi u ludzi. Metody
Określiliśmy ilościowo poziomy TMAO i moczu w osoczu i moczu oraz poziomy betainy za pomocą chromatografii cieczowej i internetowej tandemowej spektrometrii mas po prowokacji fosfatydylocholiną (spożycie dwóch jajek na twardo i fosfatydylocholiny znakowanej deuterem [d9]) u zdrowych uczestników przed i po zahamowaniu mikroflory jelitowej doustnymi antybiotykami o szerokim spektrum działania. Następnie zbadaliśmy zależność między stężeniem TMAO w czczo a incydentami sercowo-naczyniowymi z poważnymi incydentami sercowymi (śmierć, zawał mięśnia sercowego lub udar) podczas 3-letniego okresu obserwacji u 4007 pacjentów poddanych planowej angiografii wieńcowej.
Wyniki
Zależne od czasu wzrosty poziomu zarówno TMAO, jak i jego izotopologu, jak również innych metabolitów choliny, wykryto po prowokacji fosfatydylocholiną. Stężenie TMAO w osoczu było znacznie zmniejszone po podaniu antybiotyków, a następnie ponownie pojawiły się po wycofaniu antybiotyków. Continue reading „Jelitowy mikrobiologiczny metabolizm fosfatydylocholiny i ryzyko sercowo-naczyniowe”

Kliniczna próba utrzymania kontroli glikemicznej u młodzieży z cukrzycą typu 2 AD 3

Transformacja logów została przeprowadzona w razie potrzeby w celu znormalizowania wypaczonych dystrybucji. W przypadku drugorzędnych wyników i analiz wartość P równą 0,05 uważano za wskazującą istotność statystyczną, bez korekty dla wielokrotnego testowania. Wyniki
Kohora Studyjna
Rysunek 1. Rysunek 1. Rekrutacja, losowanie i zatrzymanie uczestników badania. Wszyscy losowo przydzieleni uczestnicy zostali włączeni do podstawowej analizy wyników (tj. Continue reading „Kliniczna próba utrzymania kontroli glikemicznej u młodzieży z cukrzycą typu 2 AD 3”

Randomizowany test plastrów z wymianą nikotyny w czasie ciąży AD 2

Rekrutacja nastąpiła po rozmowie z położną prowadzącą badania. Kryteria wykluczenia były znane z głównych nieprawidłowości płodowych, niezdolności do wyrażenia świadomej zgody, uzależnienia chemicznego lub alkoholowego oraz przeciwwskazań do stosowania nikotynowej terapii zastępczej (tj. Niedawnego incydentu naczyniowo-mózgowego lub przemijającego ataku niedokrwiennego, przewlekłych uogólnionych zaburzeń skóry lub nadwrażliwości na plaster nikotynowy). Protokół badania i interwencje
Badanie przeprowadzono zgodnie z opublikowanym protokołem13, który został zatwierdzony przez Oxfordshire Research Ethics Committee A i jest dostępny wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie. Pierwszy autor zapewnia dokładność i kompletność zgłoszonych danych oraz wierność badania do protokołu. Badane położne zostały przeszkolone w zakresie zapewniania wsparcia behawioralnego zgodnie z normami krajowymi 14 przy użyciu podręcznika, który zawierał wskazówki brytyjskiego eksperta od specjalistów od rzucania palenia i podejścia behawioralne z prób zaprzestania palenia lub redukcji w trakcie leczenia ciążowego15, które uważano za być odpowiednie dla brytyjskich palaczy (patrz Dodatek dodatkowy dostępny na stronie). Continue reading „Randomizowany test plastrów z wymianą nikotyny w czasie ciąży AD 2”

Ablacja z radioaktywnym jodem o niskiej dawce i tyreotropiną Alfa w raku tarczycy AD 5

Odsetek pacjentów, u których wystąpiło jakiekolwiek niepożądane zdarzenie, wynosił 21% wśród osób otrzymujących radioaktywny jodek w małej dawce w porównaniu do 33% wśród osób otrzymujących radioizenę w dużych dawkach (p = 0,007), z częstością występowania bólu szyi (7% w porównaniu z 17%) i nudności (4% vs. 13%) faworyzujące grupę niskodawkową. Częstość zdarzeń niepożądanych była podobna w grupie leczonej tyreotropiną alfa oraz w grupie leczonej hormonem tarczycy, chociaż obserwowano tendencję do faworyzowania grupy tyreotropiny alfa (23% vs. 30%, P = 0,11). Trzy miesiące po ablacji częstość zdarzeń niepożądanych wynosiła 27% w grupie otrzymującej małą dawkę w porównaniu do 24% w grupie z dużą dawką (P = 0,55) i 27% w grupie leczonej tyreotropiną alfa w porównaniu do 24% w grupie poddanej hormonowi tarczycy wycofanie (P = 0,34). U 6 pacjentów wystąpiło ciężkie zdarzenie niepożądane, w tym jeden w grupie otrzymującej małą dawkę (złamanie kręgosłupa) i pięć w grupie z dużą dawką (wymioty krwi, ból w klatce piersiowej [u dwóch pacjentów], ból w obrębie miednicy i ostra niewydolność nerek). Continue reading „Ablacja z radioaktywnym jodem o niskiej dawce i tyreotropiną Alfa w raku tarczycy AD 5”

Rejestracja próbna

W swoim artykule wstępnym, Drazen i Zarin (wydanie z 11 stycznia) wyrażają optymizm co do rejestracji sponsorowanych komercyjnie badań klinicznych. Powołując się na bazę danych ClinicalTrials.gov, zgłaszają, że w 8% rejestracji w branży farmaceutycznej między stycznia 2006 r. A grudnia 2006 r. Brakowało informacji o wynikach (z 26% rejestracji przed stycznia 2006 r.).
Niestety, niewiele wiadomo na temat polityki rejestracji i praktyk stosowanych w dużych firmach farmaceutycznych2. Continue reading „Rejestracja próbna”

Wpływ wykrywania komputerowego na wydajność mammografii przesiewowej czesc 4

Użyliśmy testów chi-kwadratowych do porównania nieskorygowanych miar wydajności dla badań mammograficznych w obiektach, które przyjęły wykrywanie wspomagane komputerowo z tymi, które tego nie zrobiły. Wśród urządzeń, które wdrożyły komputerowe wspomaganie wykrywania, porównaliśmy wyniki mammografii przesiewowej przed i po wdrożeniu. Przeanalizowaliśmy ogólny wskaźnik wykrycia raka (na 1000 mammogramów przesiewowych), a także wskaźniki wykrywania inwazyjnych nowotworów i raków przewodowych in situ. Aby dostosować się do współzmiennych powiązanych z pacjentami, placówkami lub radiologami, wykorzystaliśmy analizę logistyczno-regresyjną o mieszanych efektach, aby modelować swoistość, czułość i pozytywną wartość predykcyjną jako funkcje wykorzystania komputerowego wspomagania wykrywania, rejestru mammograficznego, charakterystyki pacjentów ( wiek, gęstość piersi i czas od ostatniej mammografii), charakterystyka radiologów (lata doświadczeń interpretujących mammogramy i liczba mammogramów interpretowanych w ciągu roku) oraz cztery cechy obiektów, które indywidualnie były związane ze swoistością, czułością lub dodatnią wartością predykcyjną w osobnych analizy (P <0,10). Dla specyficzności modelowaliśmy szanse na prawdziwą mammografię negatywną przesiewową. Continue reading „Wpływ wykrywania komputerowego na wydajność mammografii przesiewowej czesc 4”

Wpływ wykrywania komputerowego na wydajność mammografii przesiewowej

Wspomaganie komputerowe identyfikuje podejrzane odkrycia na mammogramach, aby pomóc radiologom. Od czasu zatwierdzenia technologii przez Food and Drug Administration w 1998 r. Została ona rozpowszechniona w praktyce, ale jej wpływ na dokładność interpretacji jest niejasny. Metody
Ustaliliśmy związek pomiędzy wykorzystaniem komputerowego wspomagania wykrywania w zakładach mammograficznych a wykonaniem mammografii przesiewowej w latach 1998-2002 w 43 obiektach w trzech stanach. Mieliśmy komplet danych dla 221 135 kobiet (łącznie 429.345 mammogramów), w tym 2351 kobiet, które otrzymały diagnozę raka piersi w ciągu roku po badaniu przesiewowym. Continue reading „Wpływ wykrywania komputerowego na wydajność mammografii przesiewowej”