Witaminy i perinatalne wyniki wśród kobiet zakażonych HIV w Tanzanii cd

Dano im również profilaktykę malarii w postaci tabletek sulfadoksyno-pirymetaminowych (Fansidar, Roche) w 20 tygodniu i 30 tygodniu ciąży. Wszystkie kobiety ukończyły podstawowy kwestionariusz, który zawierał ich cechy socjodemograficzne i historię położniczą. Po randomizacji, a następnie w comiesięcznych wizytach, wypełniono kwestionariusze w celu oceny tymczasowych problemów medycznych. Badania laboratoryjne na początku obejmowały testy na kiłę, rzeżączkę i rzęsistkowicę; rutynowe testy moczu i kału; i ocena filmów krwi na malarię. Całkowitą i różnicową liczbę białych komórek obliczono przy użyciu licznika CBC5 (Coulter). Continue reading „Witaminy i perinatalne wyniki wśród kobiet zakażonych HIV w Tanzanii cd”

Zachodnia medyczna tradycja: 1800 do 2000

Z powodów nie do końca jasnych historycy medycyny piszący w pierwszej połowie XX wieku wydawali się skłonni do pisania obszernych historii, opisujących wydarzenia od starożytności do swoich czasów. Pełne faktów księgi Fielding Garrison (1913), William Osler (1921), Charles Singer (1928), Victor Robinson (1931), Arturo Castiglione (1936), Richard Shryock (1936), Kenneth Walker (1953) i Erwin H. Ackerknecht (1955) nadal siedzi na półkach sklepowych, ale niewielu z nich czyta się dzisiaj, a nawet zaleca. Minione 45 lat można nazwać wiekiem monografii, zapoczątkowanej symbolicznie przez wpływ niezwykle wpływowych obrazów Karola Rosenberga The Cholera Years: The United States w 1832, 1849 i 1866 (Chicago: University of Chicago Press , 1962). W ciągu ostatnich dziesięcioleci profesjonalni historycy medycyny – czy to ze względu na skromność, czy nieśmiałość – w dużej mierze pozostawili po sobie szerokie syntezy amatorom. Continue reading „Zachodnia medyczna tradycja: 1800 do 2000”

Kontrola astmy w ciągu roku po termoplastyce oskrzelowej

Termoplastyka oskrzelowa jest bronchoskopową procedurą mającą na celu zmniejszenie masy mięśni gładkich dróg oddechowych i złagodzenie skurczu oskrzeli. Zbadaliśmy wpływ plastyki oskrzeli na kontrolę umiarkowanej lub ciężkiej uporczywej astmy. Metody
Losowo przydzielono 112 osobników, którzy byli leczeni wziewnymi kortykosteroidami i długo działającymi agonistami .2-adrenergicznymi (LABA) i u których kontrola astmy była upośledzona, gdy LABA zostały wycofane albo do plastyki oskrzeli, albo do grupy kontrolnej. Pierwszorzędowym wynikiem była częstotliwość łagodnych zaostrzeń, obliczona podczas trzech zaplanowanych 2-tygodniowych okresów abstynencji od LABA po 3, 6 i 12 miesiącach. Oceniano również przepływ powietrza, reakcję na drogi oddechowe, objawy astmy, liczbę dni bezobjawowych, stosowanie leków ratunkowych oraz wyniki na kwestionariuszu jakości życia astmy (AQLQ) i kwestionariuszu kontroli astmy (ACQ). Continue reading „Kontrola astmy w ciągu roku po termoplastyce oskrzelowej”

Wczesne i późne leczenie zidowudyną

Nie zgadzamy się z wnioskami zawartymi przez Hamilton et al. (Wydanie z 13 lutego) 1, że można rozważyć opóźnienie leczenia zydowudyną u pacjentów z zakażeniem ludzkim wirusem upośledzenia odporności (HIV), którzy mają liczbę CD4 + między 200 a 500 na milimetr sześcienny.
Wcześniejsze badania wykazały zmniejszoną śmiertelność u pacjentów leczonych zydowudyną 2, 3. W tym badaniu odnotowano mniej zgonów związanych z zespołem nabytego niedoboru odporności (AIDS) u takich pacjentów. W grupie wczesnej terapii odnotowano 23 zgony, z których tylko 13 było związanych z AIDS. Continue reading „Wczesne i późne leczenie zidowudyną”

poradnia k szprotawa ad 5

Test chi-kwadrat wykorzystano do oceny danych jakościowych oraz jednostronnej analizy wariancji w celu oceny danych ilościowych. We wszystkich analizach początkowo dokonywano porównań trójstronnych; poszczególne grupy były porównywane tylko wtedy, gdy te ogólne analizy wykazały znaczne różnice. Przyjmowano, że dane dotyczące infekcji uzyskano w trzech procesach Poissona, po jednym dla każdego z badanych czynników. Częstość zakażeń analizowano parami, z dużą próbą, w przybliżeniu, do porównania średnich Poissona, 22 aby uwzględnić możliwość wielu zakażeń u pojedynczego pacjenta. Zastosowano dwustronne wartości P, jak wskazano powyżej. Continue reading „poradnia k szprotawa ad 5”

Wpływ środka antyarytmicznego Moricyzyna na przeżycie po zawale mięśnia sercowego ad 8

Tłumienie komorowych przedwczesnych depolaryzacji po zawale mięśnia sercowego trzema różnymi lekami antyarytmicznymi Klasy I – encainidem, flekainidem i morycyzyną – faktycznie zwiększyło śmiertelność z powodu arytmii. Zgodnie z naszą wiedzą, żadne badanie leków antyarytmicznych Klasy I nie wykazało spadku umieralności u pacjentów po zawale mięśnia sercowego. W związku z tym tłumienie komorowych zaburzeń rytmu nie jest związane z lepszym przeżyciem. Ponadto kilka badań sugeruje, że leczenie komorowych zaburzeń rytmu za pomocą leków antyarytmicznych zwiększa śmiertelność. Wnioskujemy, że pacjenci z bezobjawowymi lub łagodnymi objawami przedwczesnej depolaryzacji komorowej po zawale mięśnia sercowego nie powinni być leczeni lekami antyarytmicznymi, dopóki poprawa przeżycia nie zostanie wykazana w kontrolowanym badaniu klinicznym. Continue reading „Wpływ środka antyarytmicznego Moricyzyna na przeżycie po zawale mięśnia sercowego ad 8”

Wpływ środka antyarytmicznego Moricyzyna na przeżycie po zawale mięśnia sercowego ad 7

W szczególności, lekarze nie powinni zaprzestać terapii lekami antyarytmicznymi testowanymi w badaniu CAST i substancjami zastępczymi, takimi jak chinidyna, meksyletyna lub inne leki klasy I, zakładając, że mogą być bardziej korzystne w tej grupie pacjentów.15, 18 Czy istnieją leki antyarytmiczne z działaniami klasy III są korzystne, które należy udowodnić. Ekstrapolacja danych CAST-I i CAST-II do innych warunków klinicznych
Nie wiadomo, czy leczenie lekami antyarytmicznymi jest korzystne lub szkodliwe u pacjentów z depolaryzacją przedsionkową komorową związaną z innymi stanami klinicznymi. Nie da się jednoznacznie określić, w jakim stopniu wyniki CAST można ekstrapolować na inne schorzenia serca, różne rodzaje arytmii lub leki nie testowane w badaniu. Leki antyarytmiczne są często stosowane u pacjentów z poważniejszymi zaburzeniami rytmu, w tym z objawowym nietrzymaniem stolca, częstoskurczem komorowym, utrzymującym się częstoskurczem komorowym i migotaniem komór. Jednak w tych innych populacjach pacjentów względne ryzyko i korzyści mogą być różne, a terapia jest często kierowana przez inwazyjne badania elektrofizjologiczne, 20 podczas gdy niektóre ośrodki stosują kombinację ambulatoryjnego zapisu elektrokardiograficznego i inwazyjnego badania elektrofizjologicznego.21 W CAST, tylko pacjenci, którzy W badaniu głównym oceniano odpowiedź na leczenie antyarytmiczne – czyli zahamowanie pobudzeń komorowych. Continue reading „Wpływ środka antyarytmicznego Moricyzyna na przeżycie po zawale mięśnia sercowego ad 7”