Wpływ środka antyarytmicznego Moricyzyna na przeżycie po zawale mięśnia sercowego ad 8

Tłumienie komorowych przedwczesnych depolaryzacji po zawale mięśnia sercowego trzema różnymi lekami antyarytmicznymi Klasy I – encainidem, flekainidem i morycyzyną – faktycznie zwiększyło śmiertelność z powodu arytmii. Zgodnie z naszą wiedzą, żadne badanie leków antyarytmicznych Klasy I nie wykazało spadku umieralności u pacjentów po zawale mięśnia sercowego. W związku z tym tłumienie komorowych zaburzeń rytmu nie jest związane z lepszym przeżyciem. Ponadto kilka badań sugeruje, że leczenie komorowych zaburzeń rytmu za pomocą leków antyarytmicznych zwiększa śmiertelność. Wnioskujemy, że pacjenci z bezobjawowymi lub łagodnymi objawami przedwczesnej depolaryzacji komorowej po zawale mięśnia sercowego nie powinni być leczeni lekami antyarytmicznymi, dopóki poprawa przeżycia nie zostanie wykazana w kontrolowanym badaniu klinicznym. Continue reading „Wpływ środka antyarytmicznego Moricyzyna na przeżycie po zawale mięśnia sercowego ad 8”

Wpływ środka antyarytmicznego Moricyzyna na przeżycie po zawale mięśnia sercowego ad 7

W szczególności, lekarze nie powinni zaprzestać terapii lekami antyarytmicznymi testowanymi w badaniu CAST i substancjami zastępczymi, takimi jak chinidyna, meksyletyna lub inne leki klasy I, zakładając, że mogą być bardziej korzystne w tej grupie pacjentów.15, 18 Czy istnieją leki antyarytmiczne z działaniami klasy III są korzystne, które należy udowodnić. Ekstrapolacja danych CAST-I i CAST-II do innych warunków klinicznych
Nie wiadomo, czy leczenie lekami antyarytmicznymi jest korzystne lub szkodliwe u pacjentów z depolaryzacją przedsionkową komorową związaną z innymi stanami klinicznymi. Nie da się jednoznacznie określić, w jakim stopniu wyniki CAST można ekstrapolować na inne schorzenia serca, różne rodzaje arytmii lub leki nie testowane w badaniu. Leki antyarytmiczne są często stosowane u pacjentów z poważniejszymi zaburzeniami rytmu, w tym z objawowym nietrzymaniem stolca, częstoskurczem komorowym, utrzymującym się częstoskurczem komorowym i migotaniem komór. Jednak w tych innych populacjach pacjentów względne ryzyko i korzyści mogą być różne, a terapia jest często kierowana przez inwazyjne badania elektrofizjologiczne, 20 podczas gdy niektóre ośrodki stosują kombinację ambulatoryjnego zapisu elektrokardiograficznego i inwazyjnego badania elektrofizjologicznego.21 W CAST, tylko pacjenci, którzy W badaniu głównym oceniano odpowiedź na leczenie antyarytmiczne – czyli zahamowanie pobudzeń komorowych. Continue reading „Wpływ środka antyarytmicznego Moricyzyna na przeżycie po zawale mięśnia sercowego ad 7”

poradnia k szprotawa ad 5

Test chi-kwadrat wykorzystano do oceny danych jakościowych oraz jednostronnej analizy wariancji w celu oceny danych ilościowych. We wszystkich analizach początkowo dokonywano porównań trójstronnych; poszczególne grupy były porównywane tylko wtedy, gdy te ogólne analizy wykazały znaczne różnice. Przyjmowano, że dane dotyczące infekcji uzyskano w trzech procesach Poissona, po jednym dla każdego z badanych czynników. Częstość zakażeń analizowano parami, z dużą próbą, w przybliżeniu, do porównania średnich Poissona, 22 aby uwzględnić możliwość wielu zakażeń u pojedynczego pacjenta. Zastosowano dwustronne wartości P, jak wskazano powyżej. Continue reading „poradnia k szprotawa ad 5”

Wczesne i późne leczenie zidowudyną

Nie zgadzamy się z wnioskami zawartymi przez Hamilton et al. (Wydanie z 13 lutego) 1, że można rozważyć opóźnienie leczenia zydowudyną u pacjentów z zakażeniem ludzkim wirusem upośledzenia odporności (HIV), którzy mają liczbę CD4 + między 200 a 500 na milimetr sześcienny.
Wcześniejsze badania wykazały zmniejszoną śmiertelność u pacjentów leczonych zydowudyną 2, 3. W tym badaniu odnotowano mniej zgonów związanych z zespołem nabytego niedoboru odporności (AIDS) u takich pacjentów. W grupie wczesnej terapii odnotowano 23 zgony, z których tylko 13 było związanych z AIDS. Continue reading „Wczesne i późne leczenie zidowudyną”