Randomizowany test plastrów z wymianą nikotyny w czasie ciąży AD 3

Tymczasowe, krótkotrwałe wtrącenia do pięciu papierosów łącznie (do pięciu razy) były dozwolone.18 Stężenie tlenku węgla lub kotyniny w ślinie mogło być użyte do walidacji, ale jeśli oba były dostępne, oba musiały odzwierciedlać abstynencja zdefiniowana dla pierwotnego wyniku: stężenie tlenku węgla w wydychanym powietrzu poniżej 8 ppm i stężenie kotyniny w ślinie poniżej 10 ng na mililitr.16. Drugorzędne wyniki obejmowały zgłaszaną przez pacjentów abstynencję od palenia przez miesiąc, zgłaszaną przez siebie abstynencję do porodu, abstynencję do momentu porodu z potwierdzeniem zarówno po miesiącu jak i po porodzie oraz potwierdzoną abstynencję przez ponad 24 godziny przed porodem. Zgłaszamy również abstynencję przez miesiąc, potwierdzoną przez pomiar wydychanego stężenia tlenku węgla, chociaż ten wynik nie został określony w oryginalnym protokole. Do porodów zaliczono poronienie (śmierć płodu w <24 tygodniu ciąży) i poród martwego płodu (śmierć płodu w ?24 tygodniu ciąży). Zgłaszamy również śmierć noworodków (definiowaną jako śmierć między urodzeniem a 28 dniem życia), późniejszą śmierć noworodków (definiowaną jako śmierć pomiędzy 29 dniami i 2 latami), wagę urodzeniową (i punktację z), punktację Apgar po 5 minutach, przewód pH krwi tętniczej, wiek ciążowy po porodzie, krwotok dokomorowy, martwicze zapalenie jelit, drgawki noworodków, nieprawidłowości wrodzone, śmierć matek, sposób porodu i nadciśnienie (tj. jakiekolwiek odczyty ciśnienia krwi wyższe niż 140/90 mm Hg, które mierzono dwukrotnie lub więcej podczas rutynowej opieki przedporodowej, niezależnie od poziomu ciśnienia krwi przed zajściem w ciążę), przyjęcia na oddział intensywnej opieki noworodkowej (z użyciem respiratora lub bez) oraz przerwania ciąży (z podaniem powodów). Continue reading „Randomizowany test plastrów z wymianą nikotyny w czasie ciąży AD 3”

Ablacja z radioaktywnym jodem o niskiej dawce i tyreotropiną Alfa w raku tarczycy AD 6

Mediana liczby dni nieobecności w pracy wyniosła wśród pacjentów otrzymujących tyreotropinę alfa w porównaniu do 5 pacjentów poddawanych zabiegowi wycofania hormonu tarczycy (P = 0,17). Dyskusja
Nasze badanie odpowiada na dwa kluczowe pytania dotyczące radioterapii ablacyjnej pozostałości tarczycowych po operacji na zróżnicowany rak tarczycy: mianowicie, że skuteczność niskodawkowego jodu radioaktywnego jest podobna do radiojodu o wysokiej dawce i że skuteczność niskodawkowej aborcji radiojodem jest niezakłócone przez stosowanie tyreotropiny alfa zamiast hormonu tarczycy. Poprzednie małe badania miały sprzeczne wyniki w obu przypadkach.8,23
Wskaźniki powodzenia ablacji były podobne w przypadku radioaktywnego jodu o małej i dużej dawce z odstawieniem tyrropiny alfa lub hormonu tarczycy, w tym w podgrupach pacjentów z guzami stopnia T3 i zajęciem węzłów chłonnych. Potwierdziliśmy, że pacjenci otrzymujący małą dawkę radiojodu i tyreotropinę alfa mieli mniej wczesnych skutków ubocznych, stwierdzili, że mają znacznie lepszą jakość życia i spędzili mniej czasu w izolacji szpitalnej niż ci, którzy otrzymali wysoką dawkę w przypadku wycofania hormonu tyreotropiny alfa lub hormonu tarczycy. Zaproponowano 24 ablację ambulatoryjną w przypadku radiojodu o niskiej dawce.24-26 Pozwoliłoby to na dalsze obniżenie kosztów, a klirens nerkowy jodu-131 jest szybszy w przypadku tyreotropiny alfa niż w przypadku odstawienia hormonu tarczycy. Połączenie niskodawkowego jodu radioaktywnego i tyreotropiny alfa spowodowałoby mniej problemów związanych z ochroną przed promieniowaniem, a mniejsze narażenie na promieniowanie prawdopodobnie zmniejszy ryzyko późnego drugiego nowotworu, spełniając zasadę narażenia, która jest tak niska, jak to jest racjonalnie osiągalne (zob. Continue reading „Ablacja z radioaktywnym jodem o niskiej dawce i tyreotropiną Alfa w raku tarczycy AD 6”

Witaminy i perinatalne wyniki wśród kobiet zakażonych HIV w Tanzanii ad

W badaniu przeprowadzonym w Janakpur w Nepalu suplementy zmniejszyły częstość występowania niskiej masy urodzeniowej, ale nie miały wpływu na poród przedwczesny.11 Łączne analizy danych z dwóch badań w Nepalu sugerują, że suplementacja mikroelementami może zwiększać ryzyko śmierci okołoporodowej.12 W randomizowanym, kontrolowanym badaniu z udziałem kobiet ciężarnych zakażonych wirusem HIV w Tanzanii, suplementy multiwitaminowe znacznie zmniejszyły ryzyko zgonu płodu, niskiej masy urodzeniowej i porodów przedwczesnych oraz zwiększonej liczby matek CD4 i poziomów hemoglobiny.13 Ponieważ te korzyści mogą nie mieć zastosowania do Kobiety zakażone HIV, przeprowadziliśmy podobnie zaprojektowane badanie z udziałem kobiet z ujemnym wynikiem HIV w Tanzanii, aby ocenić wpływ tych suplementów na wyniki porodu i wskaźniki zdrowia matek.
Metody
Pacjenci
Kobiety w ciąży, które brały udział w przychodniach przedporodowych w Dar es Salaam w Tanzanii, w okresie od sierpnia 2001 r. Do lipca 2004 r. Zostały zaproszone do udziału w rozprawie. Wymagania dotyczące kwalifikowalności obejmowały negatywny test na zakażenie wirusem HIV, plan pozostania w mieście do czasu porodu i przez rok później oraz szacowany wiek ciążowy między 12 a 27 tygodniem w zależności od daty ostatniej miesiączki. Continue reading „Witaminy i perinatalne wyniki wśród kobiet zakażonych HIV w Tanzanii ad”

Korzyści z ryzykiem – Propozycje Busha dotyczące podatku od opieki zdrowotnej

W przemówieniu o stanie Unii w styczniu prezydent George W. Bush ogłosił dużą dwuczęściową inicjatywę na rzecz zdrowia, która doprowadziłaby do nowego jednolitego odliczenia podatkowego dla wszystkich osób, które uzyskały ubezpieczenie zdrowotne i zapewniała pomoc państwom, które udostępniają podstawowe prywatne ubezpieczenie zdrowotne. mieszkańców (patrz ramka). Pierwsza i pierwotna propozycja odnosi się do perwersyjnego i niesprawiedliwego traktowania wydatków na opiekę zdrowotną przez kodeks podatkowy, dążąc tym samym do zmniejszenia liczby osób nieubezpieczonych1. Jeśli zostanie przyjęta zgodnie z propozycją (bardzo mało prawdopodobna perspektywa), inicjatywa będzie wymagać pół kroku w kierunku sprawiedliwy system, ale miałby niepewny wpływ na rozszerzenie zasięgu i mógłby narazić ubezpieczonych Amerykanów na pewne znaczące ryzyko. Continue reading „Korzyści z ryzykiem – Propozycje Busha dotyczące podatku od opieki zdrowotnej”

Aspergilloza oporna na wiele grup triazolowych

Zastosowanie worykonazolu stało się powszechne w leczeniu inwazyjnej aspergilozy. Jednak leczenie worykonazolem wciąż nie udaje się, częściej z powodu niereagującej choroby podstawowej niż z powodu oporności grzyba. Od pierwszego opisu oporności na itrakonazol w Aspergillus fumigatus opisano podstawienie trzech aminokwasów w genie cyp51la demelylazy 14.-sterolowej, która jest miejscem docelowym dla leków azolowych.
Tabela 1. Tabela 1. Continue reading „Aspergilloza oporna na wiele grup triazolowych”