Dożylna immunoglobulina do zapobiegania zakażeniom szpitalnym u noworodków o małej masie urodzeniowej ad 5

W każdej kategorii wagowo-urodzeniowej otrzymanie immunoglobuliny (w dawce 500 mg na kilogram) było związane z najniższymi poziomami IgG w 14 dni po wlewie (dni 21, 35 i 49 badania), które były równe lub większe niż poziomy IgG przy rekrutacji (ryc. 1). Zakaźne epizody
Tabela 2. Tabela 2. Częstość występowania początkowych zakażeń podczas badania, według kategorii urodzeniowej i grupy badawczej * Dzieci, które otrzymały immunoglobulinę, miały znacznie niższe ryzyko pierwszego zakażenia niż osoby otrzymujące placebo (względne ryzyko dostosowane do porodu kategoria waga, 0,7; przedział ufności 95%, 0,5 do 0,9) (tabela 2). Continue reading „Dożylna immunoglobulina do zapobiegania zakażeniom szpitalnym u noworodków o małej masie urodzeniowej ad 5”

poradnia k szprotawa ad 7

Chociaż nie zanotowano statystycznie istotnych różnic, gdy różne źródła infekcji analizowano osobno, standardowa immunoglobulina zmniejszała infekcje wywołane bakteriami gram-ujemnymi (P = 0,17) i znacząco zmniejszała częstość występowania zapalenia płuc (P = 0,04), głównie poprzez zmniejszenie częstości występowania zapalenia płuc Gram-ujemnego (P = 0,02). Różnica nie była statystycznie istotna dla innych miejsc infekcji. Gdy częstość zakażeń była analizowana zgodnie z typem operacji, stwierdzono, że wskaźnik ten jest znacząco zmniejszony w standardowej grupie immunoglobulin w porównaniu z grupą placebo w kategorii z największą liczbą pacjentów (chirurgia przełyku, P = 0,01), zaobserwowano również tendencję do zmniejszania liczby zakażeń w dwóch pozostałych kategoriach z dużą liczbą pacjentów (skażone operacje brzuszne i laparotomia z drugiej strony); jednak liczba pacjentów w każdej podgrupie jest niewielka. Różnica w tych trzech kategoriach łącznie była znaczna (P <0,01). Liczba nabytych zakażeń w pozostałych kategoriach chirurgii była zbyt mała, aby umożliwić odrębną analizę kategorii (tabela 3). Continue reading „poradnia k szprotawa ad 7”

Selektywna dekontaminacja przewodu pokarmowego

Francuskiej Grupie Badawczej ds. Selektywnej Dekontaminacji Układu pokarmowego należy pogratulować ukończenia wieloośrodkowego, podwójnie ślepego badania (wydanie z 27 lutego) .1 Sądzimy jednak, że ich wnioski dotyczące wpływu selektywnej dekontaminacji na przeżywalność i stosunek kosztów świadczenia są nieodpowiednie z czterech powodów.
Po pierwsze, 72 procent badanej populacji to pacjenci z różnymi stanami chorobowymi, którzy zgodnie z większością opublikowanych badań dotyczących selektywnej dekontaminacji, są najmniej skłonnymi do skorzystania z selektywnej dekontaminacji.2 Po drugie, heterogeniczność badanych pacjentów doprowadziły do źle dobranych grup kontrolnych i leczniczych, ponieważ uproszczone ostre wyniki fizjologiczne były wyższe w grupie interwencyjnej, a więcej pacjentów miało awarię więcej niż jednego układu narządów w momencie rejestracji. Po trzecie, antybiotyki stanowią niewielki procent całkowitych dziennych kosztów na oddziale intensywnej terapii, a wskazania do ich stosowania różnią się w zależności od jednostki. Nierealne jest opieranie się na analizie kosztów i korzyści wyłącznie na kosztach samych antybiotyków. Continue reading „Selektywna dekontaminacja przewodu pokarmowego”

-Agoniści i Śmierć z powodu astmy

Piszemy jako zainteresowani lekarze zajmujący się układem oddechowym, aby przedstawić nasze poglądy na temat sposobów stosowania u pacjentów z astmą wziewnych agonistów .2-adrenergicznych w świetle ostatnich doniesień o ich wpływie na ciężkość astmy i ryzyko zgonu z powodu astmy. astma (problem z 20 lutego) .1 2 3 4 5
Istnieje niewiele dowodów na to, że wziewnie .-agoniści mają zagrażające życiu działania niepożądane, gdy są stosowane w celu odwrócenia ostrych ataków astmy, nawet gdy są stosowane w dużych dawkach. Istnieją jednak doniesienia, że regularne stosowanie dużych dawek izoproterenolu 6, 7 i fenoterolu 5 powoduje nasilenie się astmy, a działanie to wydaje się być związane z mocą, dawką i czasem stosowania. Ostatnie dane wzbudziły obawy, że albuterol może mieć podobne, ale być może mniej zaznaczone, efekty1. Obecnie nie ma wystarczających danych, aby ustalić, czy jest to prawdziwe w przypadku długodziałających .2 -mimetyków wziewnych (salmeterol i formoterol). Continue reading „-Agoniści i Śmierć z powodu astmy”

Choroby nowotworowe: podstawy onkologii klinicznej

Onkologia medyczna różni się od innych subspecjalizmów chorób wewnętrznych tym, że nie opiera się na określonym systemie narządów. Nie ma normalnego stanu fizjologicznego z towarzyszącymi mu fizycznymi odkryciami i badaniami laboratoryjnymi, na których można zbudować ramy dla zrozumienia stanu patologicznego. W związku z tym podręczniki onkologii medycznej zwykle zaczynają się od procesu nowotworowego na poziomie komórkowym i molekularnym. Często towarzyszy temu dyskusja na temat zasad terapii nowotworowej, a następnie rozdziałów dotyczących chorób nowotworowych według lokalizacji anatomicznej. Taki jest podstawowy format chorób nowotworowych: Podstawy onkologii klinicznej. Continue reading „Choroby nowotworowe: podstawy onkologii klinicznej”