Zachodnia medyczna tradycja: 1800 do 2000 ad

Chociaż autorzy ograniczają się głównie do ortodoksyjnych lekarzy, unikają jedynie świętowania osiągnięć wielkich lekarzy i przynajmniej wspominają o roli pełnionej przez pielęgniarki i położne. W przeciwieństwie do swojego zmarłego kolegi, Roya Portera, który pchnął historyków, by zwracali większą uwagę na pacjentów, niewiele mówią o odbiorcach zachodniej opieki medycznej. Niektórzy czytelnicy, jak podejrzewam, uznają temat medycznego triumfalizmu za mało atrakcyjny. Na przykład Lawrence twierdzi, że w latach międzywojennych medycyna ortodoksyjna umocniła swoją władzę we wszystkich dziedzinach: domu, szpitalu, władzach lokalnych i centralnych, społeczności i przemyśle – uogólnienie powtórzone przez Hardy ego i Tanseya, którzy twierdzą, że że jako dyscyplina, medycyna ortodoksyjna wyłoniła się z wojny z jej władzą ustanowioną . W Stanach Zjednoczonych, gdzie osteopaci, kręgarze i chrześcijańscy naukowcy – nie mówiąc już o psychologach, podiatrach i optykach – wielokrotnie i skutecznie kwestionowali autorytet ortodoksyjna medycyna i gdzie coraz więcej ludzi wydaje się zwracać ku alternatywnym i uzupełniającym formom leczenia, wiemy, że placówka medyczna nie zdołała zgnieść wielu swoich rywali. Continue reading „Zachodnia medyczna tradycja: 1800 do 2000 ad”

Niezmienne naturalne komórki T zabójcy w astmie i przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc czesc 4

Tylko niewielki procent komórek był naprawdę pozytywny w testowaniu za pomocą V.11 lub z tetramerami CD1d obciążonymi .Gal (Panel F). Nieswoiste wiązanie przeciwciał z receptorami Fc. zablokowano 2 mg na mililitr poliklonalnej ludzkiej IgG (Sigma). Początkowo dublety komórkowe, które mogły zawierać komórki adherentne (np. Makrofagi) i martwe komórki, a zatem mogły wiązać przeciwciała niespecyficzne, zostały wykluczone podczas bramkowania za pomocą szerokości i obszaru impulsu (Figura i Fig. Continue reading „Niezmienne naturalne komórki T zabójcy w astmie i przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc czesc 4”

Witaminy i perinatalne wyniki wśród kobiet zakażonych HIV w Tanzanii

Wcześniactwo i niska masa urodzeniowa są związane z wysoką umieralnością okołoporodową i noworodkową, szczególnie w krajach rozwijających się. Niedobory mikroelementów matki mogą przyczyniać się do tych niekorzystnych skutków. Metody
W podwójnie ślepej próbie w Dar es Salaam w Tanzanii losowo przydzielono 8468 kobiet w ciąży (wiek ciążowy płodu, od 12 do 27 tygodni), które były negatywne na zakażenie ludzkim wirusem niedoboru odporności w celu otrzymywania codziennych multiwitamin (w tym wielokrotności zalecanej diety) ) lub placebo. Wszystkie kobiety otrzymały prenatalne suplementy żelaza i kwasu foliowego. Podstawowymi wynikami były mała masa urodzeniowa (<2500 g), wcześniactwo i śmierć płodów. Continue reading „Witaminy i perinatalne wyniki wśród kobiet zakażonych HIV w Tanzanii”

Wpływ wykrywania komputerowego na wydajność mammografii przesiewowej ad 8

Z drugiej strony, naturalna historia raka przewodowego in situ jest z pewnością bardziej łagodna niż w przypadku inwazyjnego raka [34], a wpływ komputerowego wspomagania wykrywania śmiertelności z powodu raka piersi może być ograniczony, jeśli głównie promuje identyfikację raka przewodowego u chorych na raka jelita grubego. raczej in situ niż rak inwazyjny.35 Żadna pojedyncza miara nie wystarcza, aby ocenić wpływ komputerowego wspomagania wykrywania na wydajność interpretacyjną36. Przeciwnie, korzyści płynące z prawdziwych pozytywnych wyników należy porównać z konsekwencjami fałszywie pozytywnych wyników, w tym związanych z nimi kosztów ekonomicznych. Nasze wyniki sugerują, że około 157 kobiet zostanie odwołanych (a 15 kobiet zostanie poddanych biopsji) dzięki zastosowaniu komputerowego wspomagania wykrywania w celu wykrycia jednego dodatkowego przypadku raka, prawdopodobnie raka przewodowego in situ (patrz Dodatek dodatkowy, dostępny z pełnym tekstem tego artykułu na stronie www.nejm.org). Po uwzględnieniu dodatkowych opłat za korzystanie z komputerowego wspomagania wykrywania37 oraz kosztów ocen diagnostycznych po wycofaniu wynikającym z zastosowania komputerowego wspomagania wykrywania 38, obliczyliśmy, że systemowe wykorzystanie komputerowego wykrywania w Stanach Zjednoczonych może zwiększyć roczne krajowe koszty mammografii przesiewowej o około 18% (550 milionów dolarów) (patrz Dodatek dodatkowy). Continue reading „Wpływ wykrywania komputerowego na wydajność mammografii przesiewowej ad 8”

Wpływ wykrywania komputerowego na wydajność mammografii przesiewowej ad 7

Jednak związek pomiędzy wykorzystaniem komputerowego wykrywania i czułości był słabszy, gdy analiza była ograniczona do kobiet z inwazyjnym rakiem piersi i była silniejsza, gdy była ograniczona do kobiet z rakiem przewodowym in situ. Obserwowane asocjacje były podobne do tych w głównej analizie po wyłączeniu mammografii, które zostały zinterpretowane w ciągu 3 miesięcy po wdrożeniu komputerowego wspomagania wykrywania, a terminy interakcji w odniesieniu do czasu i zastosowania komputerowego wspomagania wykrywania były nieistotne, co sugeruje, że obserwowane zmiany w wydajności przy pomocy komputerowego wykrywania trwały z upływem czasu. Rysunek 1. Rysunek 1. Ogólna dokładność mammografii przesiewowej, według zastosowania komputerowego wspomagania wykrywania (CAD). Continue reading „Wpływ wykrywania komputerowego na wydajność mammografii przesiewowej ad 7”