Zdrowe odżywianie dzieci – badania

Jest to pierwsze badanie, zgodnie z naszą wiedzą, w celu oszacowania pośredniczącego wpływu określonych uznaniowych artykułów spożywczych i napojów na rozwój nierówności społeczno-ekonomicznych w masie dzieci. Korzystając ze współczesnej próbki australijskich dzieci, obserwowano co 2 lata między urodzeniem a wiekiem 10-11 lat, stwierdziliśmy wyraźne różnice społeczno-ekonomiczne w rozwoju nadwagi i otyłości, które wzrosły wraz ze spadkiem wskaźnika SEP. Podobne różnice społeczno-ekonomiczne w konsumpcji dyskretnej żywności i napojów pojawiły się w młodym wieku i utrzymywały się przez całe dzieciństwo. Spożywanie słodkich napojów i dyskrecjonalnych gorących posiłków w dzieciństwie wiązało się z większym zyskiem BMI z-score od urodzenia do wieku 10-11 lat. Łączne spożycie słodkich napojów od wieku 0-1 roku i dyskrecjonalnych pokarmów gorących od wieku 2-3 lat, w których pośredniczyło niewiele ponad 11% (95% CI 4,77%, 19,84%) związku podłużnego między SEP a BMI z-score od urodzenia do wiek 10-11 lat.

Nasza analiza wykazała, że ​​SEP był pozytywnie kojarzony z masą urodzeniową z-score, ale związek ten przeniósł się na odwrotny związek w wieku 2-3 lat, który pozostał w dzieciństwie. Inne badania wskazały także na zmianę w strukturze społeczno-ekonomicznej z pozytywnego stosunku masy SEP w chwili urodzenia do odwrotnej relacji w późniejszym dzieciństwie, często zgłaszane w wieku 5-7 lat.

Continue reading „Zdrowe odżywianie dzieci – badania”

Genetyczne powiązania ze zwapnieniami zastawek i zwężeniem zastawki aortalnej

Dostępne są ograniczone informacje dotyczące genetycznych przyczyn zwapnień zastawkowych, które są ważnym prekursorem klinicznej choroby zastawkowej. Metody
Ustaliliśmy związki genomewidów z obecnością zwapnień zastawki aortalnej (wśród 6942 uczestników) i zwapnień pierścienia mitralnego (wśród 3795 uczestników), co wykryto za pomocą tomografii komputerowej (CT); populacja badana w tej analizie obejmowała osoby o białym pochodzeniu europejskim od trzech kohort biorących udział w badaniu Cohorts for Heart and Aging Research in Genomic Epidemiology (populacja odkrywcza). Wyniki zostały zreplikowane w niezależnych kohortach osób z uwidocznionym przez CT uwapnieniem zastawek lub klinicznym zwężeniem zastawki aortalnej.
Wyniki
Jeden SNP w locus lipoproteiny (a) (LPA) (rs10455872) osiągnął znaczenie dla genomu w przypadku zwapnienia zastawki aortalnej (iloraz szans na allel, 2,05; P = 9,0 × 10-10), odkrycie zostało zreplikowane w dodatkowych białe kohorty z Europy, Afryki i Ameryki i Ameryki Hiszpańskiej (p <0,05 dla wszystkich porównań). Wyznaczone genetycznie poziomy Lp (a), zgodnie z przewidywaniami genotypu LPA, były również związane z zwapnieniem zastawki aortalnej, wspierając przyczynową rolę Lp (a). W prospektywnych analizach genotyp LPA wiązał się z przypadkowym zwężeniem zastawki aortalnej (współczynnik ryzyka na allel, 1,68, przedział ufności 95% [CI], 1,32 do 2,15) i wymiana zastawki aortalnej (współczynnik ryzyka, 1,54; 95% CI, 1,05 do 2,27 ) w dużej szwedzkiej kohorcie; związek z przypadkowym zwężeniem zastawki aortalnej został również powtórzony w niezależnej duńskiej kohorcie. Continue reading „Genetyczne powiązania ze zwapnieniami zastawek i zwężeniem zastawki aortalnej”

Badanie kontrolowane placebo monoterapii tofacitinibem w reumatoidalnym zapaleniu stawów AD 3

Poziom aktywności choroby uważa się za niski, jeśli DAS28-4 (ESR) wynosi 3,2 lub mniej, jest umiarkowany, jeśli wynik jest większy niż 3,2 do 5,1, a wysoki, jeśli wynik jest wyższy niż 5,1. Wynik mniejszy niż 2,6 wskazuje, że pacjent jest w stanie remisji zgodnie z tymi kryteriami.10-12 Szybkość sedymentacji erytrocytów mierzono w miejscowych miejscach badań, z przypisaniami terapeutycznymi pacjentów ukrytych przed badaczami i sponsorem. Drugorzędowe punkty końcowe skuteczności obejmowały odsetek pacjentów, którzy spełniali kryteria odpowiedzi ACR 20, ACR 50 i ACR 70 (co wskazuje na poprawę w stosunku do wartości wyjściowej odpowiednio o co najmniej 20%, 50% i 70% liczby obrzęk stawów oraz co najmniej trzy z pozostałych pięciu pozostałych elementów ACR) podczas wszystkich wizyt; zmiana od wartości wyjściowej we wszystkich wizytach w skali HAQ-DI; zmiana od wartości wyjściowej we wszystkich wizytach w DAS28-4 (ESR) i w DAS28-3 (CRP), w których poziom białka C-reaktywnego zamiast wskaźnika erytrocytów jest stosowany do obliczania wyniku i zmiennej globalnej oceny aktywności choroby pacjenta nie uwzględniono11; odsetek pacjentów z DAS28-4 (ESR) i DAS28-3 (CRP) poniżej 2,6 i 3,2 lub mniej we wszystkich wizytach do 6 miesiąca życia; oraz wyniki w 3 miesiącu na urządzeniu do oceny czynnościowej terapii chronicznej choroby (FACIT), 13-punktowy kwestionariusz z ocenami od 0 do 52 i wyższymi wynikami wskazującymi na mniejsze zmęczenie.13
Oceny bezpieczeństwa
Podstawowym celem była również analiza bezpieczeństwa stosowania tofacitinibu w porównaniu z placebo. Rejestrowano występowanie i nasilenie wszystkich zdarzeń niepożądanych. Podczas każdej wizyty wykonano kliniczne badania laboratoryjne, oceny parametrów życiowych i badania fizykalne, a elektrokardiogramy uzyskiwano podczas wizyty kontrolnej i w 6. miesiącu. Continue reading „Badanie kontrolowane placebo monoterapii tofacitinibem w reumatoidalnym zapaleniu stawów AD 3”

Kliniczna próba utrzymania kontroli glikemicznej u młodzieży z cukrzycą typu 2

Pomimo coraz częstszego występowania cukrzycy typu 2 u młodzieży, istnieje niewiele danych wskazujących na leczenie. Porównaliśmy skuteczność trzech schematów leczenia, aby uzyskać trwałą kontrolę glikemii u dzieci i młodzieży z cukrzycą typu 2 o początku. Metody
Kwalifikujący się pacjenci w wieku od 10 do 17 lat byli leczeni metforminą (w dawce 1000 mg dwa razy na dobę) w celu osiągnięcia stężenia hemoglobiny glikowanej poniżej 8% i zostali losowo przydzieleni do dalszego leczenia samą metforminą lub do metforminy w skojarzeniu z rozyglitazonem ( 4 mg dwa razy dziennie) lub program interwencji w stylu życia skupiający się na utracie wagi poprzez spożywanie posiłków i zachowania w zakresie aktywności. Pierwszorzędowym wynikiem była utrata kontroli glikemii, zdefiniowana jako poziom glikowanej hemoglobiny wynoszący co najmniej 8% przez 6 miesięcy lub utrzymująca się dekompensacja metaboliczna wymagająca podania insuliny.
Wyniki
Spośród 699 losowo przydzielonych uczestników (średni czas trwania zdiagnozowanej cukrzycy typu 2, 7,8 miesiąca), 319 (45,6%) osiągnęło pierwotny wynik w ciągu średnio 3,86 roku. Wskaźnik niepowodzeń wynosił 51,7% (120 z 232 uczestników), 38,6% (90 z 233) i 46,6% (109 z 234) dla samej metforminy, metformina plus rozyglitazon i metformina plus interwencja związana ze stylem życia. Continue reading „Kliniczna próba utrzymania kontroli glikemicznej u młodzieży z cukrzycą typu 2”

Jelitowy mikrobiologiczny metabolizm fosfatydylocholiny i ryzyko sercowo-naczyniowe AD 4

Charakterystyka wyjściowa uczestników badania kliniczno-wynikowego, według stanu w odniesieniu do poważnych zdarzeń sercowo-naczyniowych po 3 latach. Wyjściową charakterystykę 4007 uczestników badania kliniczno-wyników przedstawiono w Tabeli 1, w zależności od tego, czy podczas 3-letniej obserwacji wystąpiło istotne niekorzystne wydarzenie sercowo-naczyniowe. Średni wiek uczestników wynosił 63 lata, a dwie trzecie stanowili mężczyźni; częstość występowania czynników ryzyka sercowo-naczyniowego była wysoka, a wielu uczestników miało co najmniej jedną chorobę wieńcową. Uczestnicy, którzy doświadczyli poważnych niekorzystnych zdarzeń sercowo-naczyniowych podczas 3-letnich obserwacji, mieli wyższe profile ryzyka na początku badania niż osoby bez zdarzeń, w tym starszy wiek, wyższy poziom glukozy na czczo i wyższe wskaźniki cukrzycy, nadciśnienia i wcześniejszego zawału mięśnia sercowego. Tabela 2. Tabela 2. Continue reading „Jelitowy mikrobiologiczny metabolizm fosfatydylocholiny i ryzyko sercowo-naczyniowe AD 4”

Ablacja z radioaktywnym jodem o niskiej dawce i tyreotropiną Alfa w raku tarczycy AD 3

Nieprawidłowe wyniki testu immunometrycznego i testu radioimmunologicznego wśród pacjentów, którzy byli dodatni pod względem przeciwciała przeciwko tyreoglobulinie (> 46 kU na litr) w teście immunometrycznym sugerowały interferencję testu, co wskazuje, że poziomy tyreoglobuliny mogą być niewiarygodne. Do oceny jakości życia pacjentów wykorzystano 36-punktową krótką formę badania stanu zdrowia (SF-36), 17 z ankietami zakończonymi w momencie zgody, w dniu ablacji przed podaniem jodu i 3 miesiące po ablacja. W dniu ablacji pacjenci wypełniali także kwestionariusz dotyczący objawów specyficznych dla raka tarczycy oraz wskaźników ekonomicznych obejmujących poprzednie 4 tygodnie. (Kwestionariusz znajduje się w dodatkowym dodatku, dostępnym pod adresem.)
Studiuj punkty końcowe
Pierwszorzędowym punktem końcowym był wskaźnik sukcesu ablacji, który został zdefiniowany zarówno jako wynik negatywny (pobieranie <0,1% na podstawie metody obszaru zainteresowania pobranego przez łożysko tarczycy) i poziom tyreoglobuliny poniżej 2,0 ng na mililitr w 6 do 9 miesięcy.18,19 Jedno z tych kryteriów zostało użyte, jeśli drugie nie było dostępne. Poziom tyreoglobuliny w teście immunometrycznym był stosowany, gdy pacjenci byli przeciwciałem ujemnym (331 pacjentów) lub jeśli byli oni dodatnimi przeciwciałami, a wyniki testu immunometrycznego i testu radioimmunologicznego były zgodne (13 pacjentów) – innymi słowy, jeśli poziom w teście immunometrycznym wynosił mniej niż 2,0 ng na mililitr, a poziom oznaczenia radioimmunologicznego był mniejszy niż 5,0 ng na mililitr. Jedynie wynik skanowania został uwzględniony w przypadku sukcesu lub niepowodzenia ablacji u 94 pacjentów: 22 pacjentów, którzy byli dodatnimi przeciwciałami z niezgodnymi pomiarami tyreoglobuliny, 4 pacjentów o nieznanym statusie przeciwciał oraz 68 pacjentów, dla których próbka surowicy była niedostępna. Continue reading „Ablacja z radioaktywnym jodem o niskiej dawce i tyreotropiną Alfa w raku tarczycy AD 3”

Zbiorcza analiza zapotrzebowania na witaminę D dla zapobiegania złamaniom AD 5

Na przykład badanie RECORD przeprowadzone przez Grant i wsp. 16 zostało zaprojektowane z zamierzoną dawką 800 jm na dzień, ale faktyczne spożycie witaminy D było niższe, ze średnim spożyciem 539 jm dziennie w grupie otrzymującej witaminę D w połączeniu z wapniem i 613 IU dziennie w grupie, która otrzymywała samą witaminę D. Odwrotnie, próba inicjatywy Women s Health Initiative autorstwa Jacksona i wsp. 17 została zaprojektowana z zamierzoną dawką 400 jm na dzień, ale faktyczne spożycie witaminy D i proporcja uczestników w najwyższym zakresie spożycia były wyższe, co może częściowo wyjaśniać. zmniejszone ryzyko złamania zaobserwowane u starszych uczestników tego badania. Poprzednie metaanalizy sugerowały, że korzyści płynące ze stosowania witaminy D mogą być ograniczone do osób starszych żyjących w placówkach.4,6 Nasze analizy podgrup sugerują, że przy najwyższym poziomie spożycia rzeczywistego ryzyko złamania kości biodrowej zmniejsza się u wszystkich osób 65 w wieku co najmniej lat, niezależnie od tego, czy żyją w społeczności, czy w instytucji. Continue reading „Zbiorcza analiza zapotrzebowania na witaminę D dla zapobiegania złamaniom AD 5”

Rejestracja próbna

W swoim artykule wstępnym, Drazen i Zarin (wydanie z 11 stycznia) wyrażają optymizm co do rejestracji sponsorowanych komercyjnie badań klinicznych. Powołując się na bazę danych ClinicalTrials.gov, zgłaszają, że w 8% rejestracji w branży farmaceutycznej między stycznia 2006 r. A grudnia 2006 r. Brakowało informacji o wynikach (z 26% rejestracji przed stycznia 2006 r.).
Niestety, niewiele wiadomo na temat polityki rejestracji i praktyk stosowanych w dużych firmach farmaceutycznych2. Continue reading „Rejestracja próbna”

Sunitinib i niedoczynność tarczycy

W badaniach nad sunitynibem i interferonem alfa w leczeniu przerzutowego raka nerkowokomórkowego Motzer et al. (Wydanie 11 stycznia) donoszą, że wysoki odsetek pacjentów w obu grupach badanych miał stopień 3 lub 4 zmęczenia. Zastanawiamy się, czy możliwe jest wyjaśnienie niedoczynności tarczycy i czy oceniono funkcję tarczycy. Interferon może powodować dysfunkcję tarczycy, 2 i istnieje coraz więcej dowodów na to, że sunitynib również powoduje nieprawidłowości w funkcjonowaniu tarczycy.3-5 W naszej grupie 65 pacjentów leczonych sunitynibem z powodu raka nerkowokomórkowego lub żołądkowo-jelitowych guzów podścieliska, częstość występowania dowodów laboratoryjnych dysfunkcji tarczycy wynosi od 60 do 70%. Leczenie niedoczynności tarczycy wymagało 15% pacjentów. Continue reading „Sunitinib i niedoczynność tarczycy”

Wpływ wykrywania komputerowego na wydajność mammografii przesiewowej ad 8

Z drugiej strony, naturalna historia raka przewodowego in situ jest z pewnością bardziej łagodna niż w przypadku inwazyjnego raka [34], a wpływ komputerowego wspomagania wykrywania śmiertelności z powodu raka piersi może być ograniczony, jeśli głównie promuje identyfikację raka przewodowego u chorych na raka jelita grubego. raczej in situ niż rak inwazyjny.35 Żadna pojedyncza miara nie wystarcza, aby ocenić wpływ komputerowego wspomagania wykrywania na wydajność interpretacyjną36. Przeciwnie, korzyści płynące z prawdziwych pozytywnych wyników należy porównać z konsekwencjami fałszywie pozytywnych wyników, w tym związanych z nimi kosztów ekonomicznych. Nasze wyniki sugerują, że około 157 kobiet zostanie odwołanych (a 15 kobiet zostanie poddanych biopsji) dzięki zastosowaniu komputerowego wspomagania wykrywania w celu wykrycia jednego dodatkowego przypadku raka, prawdopodobnie raka przewodowego in situ (patrz Dodatek dodatkowy, dostępny z pełnym tekstem tego artykułu na stronie www.nejm.org). Po uwzględnieniu dodatkowych opłat za korzystanie z komputerowego wspomagania wykrywania37 oraz kosztów ocen diagnostycznych po wycofaniu wynikającym z zastosowania komputerowego wspomagania wykrywania 38, obliczyliśmy, że systemowe wykorzystanie komputerowego wykrywania w Stanach Zjednoczonych może zwiększyć roczne krajowe koszty mammografii przesiewowej o około 18% (550 milionów dolarów) (patrz Dodatek dodatkowy). Continue reading „Wpływ wykrywania komputerowego na wydajność mammografii przesiewowej ad 8”