Niezmienne naturalne komórki T zabójcy w astmie i przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc ad

zostali zakwestionowani przez Thomasa i wsp., 7, którzy znaleźli małą liczbę niezmiennie naturalnych komórek T zabójcy (0,4 do 2,1%) u osób z astmą nie leczoną kortykosteroidami. Następnie zbadaliśmy rolę niezmiennych komórek T zabójców naturalnych w chorobie dróg oddechowych, aby ustalić, czy te komórki są nie tylko cechą umiarkowanie ciężkiej astmy wymagającej leczenia wziewnymi kortykosteroidami, jak donosi Akbari i wsp., 4 ale są również obfite w łagodnej astmie. i przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP). Uzyskaliśmy próbki z dróg oddechowych osób z astmą, osób z POChP i zdrowych osób z grupy kontrolnej, z użyciem płukania oskrzelowo-pęcherzykowego, indukcji plwociny i biopsji oskrzeli. Zbadaliśmy próbki niezmiennych komórek T zabójcy naturalnego za pomocą kombinacji cytometrii przepływowej i analizy łańcuchowej reakcji polimerazy (PCR) w czasie rzeczywistym na ekspresję genów dla domen V.24 i V.11 receptora komórek T, które charakteryzują niezmienny naturalny zabójca T komórki. Continue reading „Niezmienne naturalne komórki T zabójcy w astmie i przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc ad”

Witaminy i perinatalne wyniki wśród kobiet zakażonych HIV w Tanzanii ad 7

Badanie przeprowadzone w Meksyku nie wykazało niekorzystnego wpływu suplementacji.10. Śmiertelność płodów była znacznie zmniejszona (o 39%) z suplementacją w naszym poprzednim badaniu kobiet z dodatnim wynikiem testu Tanzanii HIV13. W obecnym badaniu suplementacja nie miała znaczącego wpływu na płód. śmiertelność; to samo było prawdą w badaniu przeprowadzonym w Gwinei Bissau29. Zarówno w obecnym badaniu, jak i badaniu w Zimbabwe 31 ryzyko cięcia cesarskiego nie różniło się istotnie między grupami multiwitaminowymi i placebo. Continue reading „Witaminy i perinatalne wyniki wśród kobiet zakażonych HIV w Tanzanii ad 7”

Bezpieczne macierzyństwo w krajach rozwijających się ad

Chociaż większość porodów o wysokiej umieralności odbywa się w domu, często z tradycyjnymi przychodniami, niewiele osób może nawet samodzielnie wyszkolić tradycyjnych stażystów, aby ratować życie kobiet w przypadku poważnych komplikacji. Dzisiaj strategie są bardziej odpowiednio ukierunkowane. Istotne jest, aby kobiety w ciąży, u których wystąpiły powikłania, miały dostęp do interwencji medycznych w nagłej opiece położniczej. Programy, które sprawiają, że taka opieka jest szerzej dostępna, obejmują modernizację wiejskich ośrodków zdrowia i szpitali skierowań oraz zaopatrzenie ich w niezbędne leki, zapasy i wyposażenie, takie jak siarczan magnezu na rzucawkę, antybiotyki do infekcji oraz podstawowy sprzęt chirurgiczny do cięcia cesarskiego. Wysiłki obejmują także kadry szkoleniowe pracowników służby zdrowia i rozwój silnych systemów przekazywania między społecznościami i placówkami opieki zdrowotnej, ponieważ opóźnienia w opiece mogą zagrażać życiu. Continue reading „Bezpieczne macierzyństwo w krajach rozwijających się ad”

Korzyści z ryzykiem – Propozycje Busha dotyczące podatku od opieki zdrowotnej cd

Ale koszt dla Skarbu Państwa kredytu, który nie pogorszył wielu osób, byłby również znacznie wyższy niż koszt odliczenia. Aby zaradzić brakowi zachęt dla rodzin o niskich dochodach, prezydent zaproponował inicjatywę Affordable Choices Initiative, w ramach której państwa mogłyby wykorzystywać nieproporcjonalnie duże pieniądze Medicaid i niektóre stypendia federalne, aby zapewnić obywatelom o niskich dochodach i zagrożonym populacjom dostęp do podstawowych prywatnych ubezpieczeń. Inicjatywa ta stanowi słabą i niepewną odpowiedź na poważne wyzwanie.
Drugą kwestią jest nieadekwatność regulowanego przez państwo indywidualnego rynku ubezpieczeń, do którego znacznie więcej by się zwróciło, gdyby nowe odliczenie przyspieszyło erozję ubezpieczonego przez pracodawcę ubezpieczenia. Aby rozwiązać ten problem, państwa mogą być zobowiązane do zmiany swoich indywidualnych przepisów dotyczących rynku ubezpieczeniowego w celu spełnienia minimalnych standardów federalnych. Continue reading „Korzyści z ryzykiem – Propozycje Busha dotyczące podatku od opieki zdrowotnej cd”

Dożylna immunoglobulina do zapobiegania zakażeniom szpitalnym u noworodków o małej masie urodzeniowej

SURVIVAL poprawił się u wcześniaków. Coraz większa zachorowalność i umieralność wśród takich niemowląt jest obecnie wynikiem zakażenia szpitalnego; dotyczy to szczególnie tych, którzy ważą mniej niż 1500 g przy narodzinach (niemowlęta o bardzo niskiej masie urodzeniowej). 1, 2 Takie infekcje przedłużają hospitalizację, dodatkowo zwiększając już znaczne koszty opieki nad tymi noworodkami.3 Ich zwiększona podatność na zakażenie ogólnoustrojowe wynika z szeregu czynników, w tym z niedojrzałości humoralnych i komórkowych systemów odpornościowych.1, 4 Nie ma małego transportu matczynej IgG do płodu przed 32 tygodniem ciąży, a endogenna synteza rozpoczyna się dopiero około 24 tygodnie po urodzeniu.4 5 6 7 Tak więc u niemowląt o niskiej masie urodzeniowej stężenie IgG w surowicy krwi w wieku trzech miesięcy wynoszą tylko 60 do 150 mg na decylitr, 7 8 9 10 w porównaniu ze 100 do 350 mg na decylitr dla niemowląt urodzonych w terminie. Dostępna w handlu wysoko oczyszczona monomeryczna zawiesina IgG w postaci ludzkiej dożylnej immunoglobuliny, w połączeniu z jej skutecznością w zapobieganiu infekcjom u dorosłych z niedoborem IgG, 11, 12 doprowadziła do hipotezy, że jeśli jest ona profilaktycznie dla wcześniaków, IgG zmniejszenie częstości zakażeń szpitalnych.5 Tę hipotezę potwierdzają badania demonstrujące aktywność opsoniczną tych preparatów przeciwko kilku patogenom noworodkowym [14 15 16 17] oraz ich aktywność ochronną w modelach zwierzęcych zakażenia układowego.
Przeprowadziliśmy wieloośrodkowe, randomizowane badanie z podwójnie ślepą próbą, aby ustalić, czy okresowe dożylne infuzje immunoglobuliny zmniejszyłyby częstość występowania ogólnoustrojowych zakażeń szpitalnych i wynikającej z nich zachorowalności u niemowląt o niskiej masie urodzeniowej w ciągu pierwszych dwóch miesięcy życia. Continue reading „Dożylna immunoglobulina do zapobiegania zakażeniom szpitalnym u noworodków o małej masie urodzeniowej”

Kliniczne rozwiązywanie problemów: jak pewnie wystarczy

40-letnia kobieta jest opisana tak, jakby została przyjęta do szpitala z powodu ostrych lewostronnych bólów w klatce piersiowej przed podjęciem jakichkolwiek wysiłków diagnostycznych w gabinecie lekarskim lub w izbie przyjęć.
Wartość ćwiczenia w rozwiązywaniu problemów klinicznych zostałaby zwiększona, gdyby ocena pacjenta rozpoczęła się w warunkach ambulatoryjnych. Ćwiczenie mogło być tak skonstruowane, że hospitalizacja miała miejsce jedynie po uzyskaniu wystarczających informacji uzasadniających uzasadnione podejrzenie zawału mięśnia sercowego, niestabilnej dławicy niewystępującej w leczeniu pozaszpitalnym lub innego schorzenia o podłożu uzasadniającym hospitalizację.
Każdy pacjent z ostrym bólem w klatce piersiowej nie musi być oceniany jako hospitalizowany. Ważnym wyzwaniem dla klinicystów jest oszczędne korzystanie z zasobów, takich jak szpitale ostrej opieki, w oszczędny sposób, przy jednoczesnej maksymalizacji zdrowia i bezpieczeństwa pacjenta. Continue reading „Kliniczne rozwiązywanie problemów: jak pewnie wystarczy”

Rak prostaty: Mechanizmy komórkowe i molekularne w diagnostyce i leczeniu

Niniejsza monografia dotyczy patogenezy i leczenia raka gruczołu krokowego w biologii molekularnej. Badacze próbują odpowiedzieć na kilka pytań. Którzy mężczyźni są narażeni na raka prostaty. Które subkliniczne raki prostaty staną się klinicznie ważne. Jakie molekularne podejścia do leczenia klinicznie istotnego raka można by zastosować. Continue reading „Rak prostaty: Mechanizmy komórkowe i molekularne w diagnostyce i leczeniu”

Rozpoznanie zapalenia płuc związanego z respiratorem

Heyland i współpracownicy, w imieniu Canadian Critical Care Trials Group (wydanie z 21 grudnia), opisują porównanie między płukaniem oskrzelowo-pęcherzykowym a aspiracją tchawicy w diagnostyce zapalenia płuc związanego z wentylacją. Obie techniki były związane z podobnymi wynikami klinicznymi i podobnym ogólnym stosowaniem antybiotyków. Jednak 105 (28,8%) z 365 pacjentów w grupie z płukaniem oskrzelowo-pęcherzykowym otrzymało nowe antybiotyki w ciągu 3 dni przed randomizacją, prawdopodobnie po wystąpieniu pierwszych objawów związanych z zapaleniem płuc związanym z wentylacją. Ponieważ ci pacjenci różniły się od reszty pacjentów, 2,3 zastanawiamy się, w jaki sposób podjęto decyzje dotyczące ich leczenia przeciwdrobnoustrojowego. Ponadto chcielibyśmy podkreślić, że w dniu 6 wskaźnik terapii celowanej wynosił zaledwie 74,2% w grupie z płukaniem oskrzelowo-pęcherzykowym; w związku z tym wielu pacjentów w tej grupie nie uległo deeskalacji na wczesnym etapie leczenia, mimo że wskazano to na podstawie wyników mikrobiologicznych. Continue reading „Rozpoznanie zapalenia płuc związanego z respiratorem”

Lapatynib w połączeniu z kapecytabiną w raku piersi

W badaniu opisanym przez Geyera i in. (Wydanie 28 grudnia), które porównywało samą kapecytabinę z kombinacją lapatynibu i kapecytabiny u kobiet z zaawansowanym rakiem piersi HER2-dodatnim, około 60% pacjentów otrzymywało trastuzumab w ciągu ostatnich 8 tygodni. Jest możliwe, że aktywność lapatynibu była zwiększona przez utrzymywanie się poziomów trastuzumabu we krwi. Wcześniejsze badania farmakokinetyki trastuzumabu podawanego co tydzień lub co 3 tygodnie wskazują, że okres półtrwania leku wynosi od 3 do 4 tygodni, chociaż może to być lekceważenie. W związku z tym nie można wykluczyć synergizmu między lapatynibem i trastuzumabem, prowadzącym do bardziej kompletnej blokady szlaku HER2, co może częściowo tłumaczyć imponującą poprawę wyników w połączeniu z reżimem. Continue reading „Lapatynib w połączeniu z kapecytabiną w raku piersi”