Zdrowe odżywianie dzieci – badania

Jest to pierwsze badanie, zgodnie z naszą wiedzą, w celu oszacowania pośredniczącego wpływu określonych uznaniowych artykułów spożywczych i napojów na rozwój nierówności społeczno-ekonomicznych w masie dzieci. Korzystając ze współczesnej próbki australijskich dzieci, obserwowano co 2 lata między urodzeniem a wiekiem 10-11 lat, stwierdziliśmy wyraźne różnice społeczno-ekonomiczne w rozwoju nadwagi i otyłości, które wzrosły wraz ze spadkiem wskaźnika SEP. Podobne różnice społeczno-ekonomiczne w konsumpcji dyskretnej żywności i napojów pojawiły się w młodym wieku i utrzymywały się przez całe dzieciństwo. Spożywanie słodkich napojów i dyskrecjonalnych gorących posiłków w dzieciństwie wiązało się z większym zyskiem BMI z-score od urodzenia do wieku 10-11 lat. Łączne spożycie słodkich napojów od wieku 0-1 roku i dyskrecjonalnych pokarmów gorących od wieku 2-3 lat, w których pośredniczyło niewiele ponad 11% (95% CI 4,77%, 19,84%) związku podłużnego między SEP a BMI z-score od urodzenia do wiek 10-11 lat.

Nasza analiza wykazała, że ​​SEP był pozytywnie kojarzony z masą urodzeniową z-score, ale związek ten przeniósł się na odwrotny związek w wieku 2-3 lat, który pozostał w dzieciństwie. Inne badania wskazały także na zmianę w strukturze społeczno-ekonomicznej z pozytywnego stosunku masy SEP w chwili urodzenia do odwrotnej relacji w późniejszym dzieciństwie, często zgłaszane w wieku 5-7 lat.

Continue reading „Zdrowe odżywianie dzieci – badania”

Genetyczne powiązania ze zwapnieniami zastawek i zwężeniem zastawki aortalnej

Dostępne są ograniczone informacje dotyczące genetycznych przyczyn zwapnień zastawkowych, które są ważnym prekursorem klinicznej choroby zastawkowej. Metody
Ustaliliśmy związki genomewidów z obecnością zwapnień zastawki aortalnej (wśród 6942 uczestników) i zwapnień pierścienia mitralnego (wśród 3795 uczestników), co wykryto za pomocą tomografii komputerowej (CT); populacja badana w tej analizie obejmowała osoby o białym pochodzeniu europejskim od trzech kohort biorących udział w badaniu Cohorts for Heart and Aging Research in Genomic Epidemiology (populacja odkrywcza). Wyniki zostały zreplikowane w niezależnych kohortach osób z uwidocznionym przez CT uwapnieniem zastawek lub klinicznym zwężeniem zastawki aortalnej.
Wyniki
Jeden SNP w locus lipoproteiny (a) (LPA) (rs10455872) osiągnął znaczenie dla genomu w przypadku zwapnienia zastawki aortalnej (iloraz szans na allel, 2,05; P = 9,0 × 10-10), odkrycie zostało zreplikowane w dodatkowych białe kohorty z Europy, Afryki i Ameryki i Ameryki Hiszpańskiej (p <0,05 dla wszystkich porównań). Wyznaczone genetycznie poziomy Lp (a), zgodnie z przewidywaniami genotypu LPA, były również związane z zwapnieniem zastawki aortalnej, wspierając przyczynową rolę Lp (a). W prospektywnych analizach genotyp LPA wiązał się z przypadkowym zwężeniem zastawki aortalnej (współczynnik ryzyka na allel, 1,68, przedział ufności 95% [CI], 1,32 do 2,15) i wymiana zastawki aortalnej (współczynnik ryzyka, 1,54; 95% CI, 1,05 do 2,27 ) w dużej szwedzkiej kohorcie; związek z przypadkowym zwężeniem zastawki aortalnej został również powtórzony w niezależnej duńskiej kohorcie. Continue reading „Genetyczne powiązania ze zwapnieniami zastawek i zwężeniem zastawki aortalnej”

Badanie kontrolowane placebo monoterapii tofacitinibem w reumatoidalnym zapaleniu stawów AD 3

Poziom aktywności choroby uważa się za niski, jeśli DAS28-4 (ESR) wynosi 3,2 lub mniej, jest umiarkowany, jeśli wynik jest większy niż 3,2 do 5,1, a wysoki, jeśli wynik jest wyższy niż 5,1. Wynik mniejszy niż 2,6 wskazuje, że pacjent jest w stanie remisji zgodnie z tymi kryteriami.10-12 Szybkość sedymentacji erytrocytów mierzono w miejscowych miejscach badań, z przypisaniami terapeutycznymi pacjentów ukrytych przed badaczami i sponsorem. Drugorzędowe punkty końcowe skuteczności obejmowały odsetek pacjentów, którzy spełniali kryteria odpowiedzi ACR 20, ACR 50 i ACR 70 (co wskazuje na poprawę w stosunku do wartości wyjściowej odpowiednio o co najmniej 20%, 50% i 70% liczby obrzęk stawów oraz co najmniej trzy z pozostałych pięciu pozostałych elementów ACR) podczas wszystkich wizyt; zmiana od wartości wyjściowej we wszystkich wizytach w skali HAQ-DI; zmiana od wartości wyjściowej we wszystkich wizytach w DAS28-4 (ESR) i w DAS28-3 (CRP), w których poziom białka C-reaktywnego zamiast wskaźnika erytrocytów jest stosowany do obliczania wyniku i zmiennej globalnej oceny aktywności choroby pacjenta nie uwzględniono11; odsetek pacjentów z DAS28-4 (ESR) i DAS28-3 (CRP) poniżej 2,6 i 3,2 lub mniej we wszystkich wizytach do 6 miesiąca życia; oraz wyniki w 3 miesiącu na urządzeniu do oceny czynnościowej terapii chronicznej choroby (FACIT), 13-punktowy kwestionariusz z ocenami od 0 do 52 i wyższymi wynikami wskazującymi na mniejsze zmęczenie.13
Oceny bezpieczeństwa
Podstawowym celem była również analiza bezpieczeństwa stosowania tofacitinibu w porównaniu z placebo. Rejestrowano występowanie i nasilenie wszystkich zdarzeń niepożądanych. Podczas każdej wizyty wykonano kliniczne badania laboratoryjne, oceny parametrów życiowych i badania fizykalne, a elektrokardiogramy uzyskiwano podczas wizyty kontrolnej i w 6. miesiącu. Continue reading „Badanie kontrolowane placebo monoterapii tofacitinibem w reumatoidalnym zapaleniu stawów AD 3”

Kliniczna próba utrzymania kontroli glikemicznej u młodzieży z cukrzycą typu 2

Pomimo coraz częstszego występowania cukrzycy typu 2 u młodzieży, istnieje niewiele danych wskazujących na leczenie. Porównaliśmy skuteczność trzech schematów leczenia, aby uzyskać trwałą kontrolę glikemii u dzieci i młodzieży z cukrzycą typu 2 o początku. Metody
Kwalifikujący się pacjenci w wieku od 10 do 17 lat byli leczeni metforminą (w dawce 1000 mg dwa razy na dobę) w celu osiągnięcia stężenia hemoglobiny glikowanej poniżej 8% i zostali losowo przydzieleni do dalszego leczenia samą metforminą lub do metforminy w skojarzeniu z rozyglitazonem ( 4 mg dwa razy dziennie) lub program interwencji w stylu życia skupiający się na utracie wagi poprzez spożywanie posiłków i zachowania w zakresie aktywności. Pierwszorzędowym wynikiem była utrata kontroli glikemii, zdefiniowana jako poziom glikowanej hemoglobiny wynoszący co najmniej 8% przez 6 miesięcy lub utrzymująca się dekompensacja metaboliczna wymagająca podania insuliny.
Wyniki
Spośród 699 losowo przydzielonych uczestników (średni czas trwania zdiagnozowanej cukrzycy typu 2, 7,8 miesiąca), 319 (45,6%) osiągnęło pierwotny wynik w ciągu średnio 3,86 roku. Wskaźnik niepowodzeń wynosił 51,7% (120 z 232 uczestników), 38,6% (90 z 233) i 46,6% (109 z 234) dla samej metforminy, metformina plus rozyglitazon i metformina plus interwencja związana ze stylem życia. Continue reading „Kliniczna próba utrzymania kontroli glikemicznej u młodzieży z cukrzycą typu 2”

Jelitowy mikrobiologiczny metabolizm fosfatydylocholiny i ryzyko sercowo-naczyniowe AD 4

Charakterystyka wyjściowa uczestników badania kliniczno-wynikowego, według stanu w odniesieniu do poważnych zdarzeń sercowo-naczyniowych po 3 latach. Wyjściową charakterystykę 4007 uczestników badania kliniczno-wyników przedstawiono w Tabeli 1, w zależności od tego, czy podczas 3-letniej obserwacji wystąpiło istotne niekorzystne wydarzenie sercowo-naczyniowe. Średni wiek uczestników wynosił 63 lata, a dwie trzecie stanowili mężczyźni; częstość występowania czynników ryzyka sercowo-naczyniowego była wysoka, a wielu uczestników miało co najmniej jedną chorobę wieńcową. Uczestnicy, którzy doświadczyli poważnych niekorzystnych zdarzeń sercowo-naczyniowych podczas 3-letnich obserwacji, mieli wyższe profile ryzyka na początku badania niż osoby bez zdarzeń, w tym starszy wiek, wyższy poziom glukozy na czczo i wyższe wskaźniki cukrzycy, nadciśnienia i wcześniejszego zawału mięśnia sercowego. Tabela 2. Tabela 2. Continue reading „Jelitowy mikrobiologiczny metabolizm fosfatydylocholiny i ryzyko sercowo-naczyniowe AD 4”

Ablacja z radioaktywnym jodem o niskiej dawce i tyreotropiną Alfa w raku tarczycy AD 3

Nieprawidłowe wyniki testu immunometrycznego i testu radioimmunologicznego wśród pacjentów, którzy byli dodatni pod względem przeciwciała przeciwko tyreoglobulinie (> 46 kU na litr) w teście immunometrycznym sugerowały interferencję testu, co wskazuje, że poziomy tyreoglobuliny mogą być niewiarygodne. Do oceny jakości życia pacjentów wykorzystano 36-punktową krótką formę badania stanu zdrowia (SF-36), 17 z ankietami zakończonymi w momencie zgody, w dniu ablacji przed podaniem jodu i 3 miesiące po ablacja. W dniu ablacji pacjenci wypełniali także kwestionariusz dotyczący objawów specyficznych dla raka tarczycy oraz wskaźników ekonomicznych obejmujących poprzednie 4 tygodnie. (Kwestionariusz znajduje się w dodatkowym dodatku, dostępnym pod adresem.)
Studiuj punkty końcowe
Pierwszorzędowym punktem końcowym był wskaźnik sukcesu ablacji, który został zdefiniowany zarówno jako wynik negatywny (pobieranie <0,1% na podstawie metody obszaru zainteresowania pobranego przez łożysko tarczycy) i poziom tyreoglobuliny poniżej 2,0 ng na mililitr w 6 do 9 miesięcy.18,19 Jedno z tych kryteriów zostało użyte, jeśli drugie nie było dostępne. Poziom tyreoglobuliny w teście immunometrycznym był stosowany, gdy pacjenci byli przeciwciałem ujemnym (331 pacjentów) lub jeśli byli oni dodatnimi przeciwciałami, a wyniki testu immunometrycznego i testu radioimmunologicznego były zgodne (13 pacjentów) – innymi słowy, jeśli poziom w teście immunometrycznym wynosił mniej niż 2,0 ng na mililitr, a poziom oznaczenia radioimmunologicznego był mniejszy niż 5,0 ng na mililitr. Jedynie wynik skanowania został uwzględniony w przypadku sukcesu lub niepowodzenia ablacji u 94 pacjentów: 22 pacjentów, którzy byli dodatnimi przeciwciałami z niezgodnymi pomiarami tyreoglobuliny, 4 pacjentów o nieznanym statusie przeciwciał oraz 68 pacjentów, dla których próbka surowicy była niedostępna. Continue reading „Ablacja z radioaktywnym jodem o niskiej dawce i tyreotropiną Alfa w raku tarczycy AD 3”

Zbiorcza analiza zapotrzebowania na witaminę D dla zapobiegania złamaniom AD 5

Na przykład badanie RECORD przeprowadzone przez Grant i wsp. 16 zostało zaprojektowane z zamierzoną dawką 800 jm na dzień, ale faktyczne spożycie witaminy D było niższe, ze średnim spożyciem 539 jm dziennie w grupie otrzymującej witaminę D w połączeniu z wapniem i 613 IU dziennie w grupie, która otrzymywała samą witaminę D. Odwrotnie, próba inicjatywy Women s Health Initiative autorstwa Jacksona i wsp. 17 została zaprojektowana z zamierzoną dawką 400 jm na dzień, ale faktyczne spożycie witaminy D i proporcja uczestników w najwyższym zakresie spożycia były wyższe, co może częściowo wyjaśniać. zmniejszone ryzyko złamania zaobserwowane u starszych uczestników tego badania. Poprzednie metaanalizy sugerowały, że korzyści płynące ze stosowania witaminy D mogą być ograniczone do osób starszych żyjących w placówkach.4,6 Nasze analizy podgrup sugerują, że przy najwyższym poziomie spożycia rzeczywistego ryzyko złamania kości biodrowej zmniejsza się u wszystkich osób 65 w wieku co najmniej lat, niezależnie od tego, czy żyją w społeczności, czy w instytucji. Continue reading „Zbiorcza analiza zapotrzebowania na witaminę D dla zapobiegania złamaniom AD 5”

Sunitinib i niedoczynność tarczycy

W badaniach nad sunitynibem i interferonem alfa w leczeniu przerzutowego raka nerkowokomórkowego Motzer et al. (Wydanie 11 stycznia) donoszą, że wysoki odsetek pacjentów w obu grupach badanych miał stopień 3 lub 4 zmęczenia. Zastanawiamy się, czy możliwe jest wyjaśnienie niedoczynności tarczycy i czy oceniono funkcję tarczycy. Interferon może powodować dysfunkcję tarczycy, 2 i istnieje coraz więcej dowodów na to, że sunitynib również powoduje nieprawidłowości w funkcjonowaniu tarczycy.3-5 W naszej grupie 65 pacjentów leczonych sunitynibem z powodu raka nerkowokomórkowego lub żołądkowo-jelitowych guzów podścieliska, częstość występowania dowodów laboratoryjnych dysfunkcji tarczycy wynosi od 60 do 70%. Leczenie niedoczynności tarczycy wymagało 15% pacjentów. Continue reading „Sunitinib i niedoczynność tarczycy”

Wpływ wykrywania komputerowego na wydajność mammografii przesiewowej czesc 4

Użyliśmy testów chi-kwadratowych do porównania nieskorygowanych miar wydajności dla badań mammograficznych w obiektach, które przyjęły wykrywanie wspomagane komputerowo z tymi, które tego nie zrobiły. Wśród urządzeń, które wdrożyły komputerowe wspomaganie wykrywania, porównaliśmy wyniki mammografii przesiewowej przed i po wdrożeniu. Przeanalizowaliśmy ogólny wskaźnik wykrycia raka (na 1000 mammogramów przesiewowych), a także wskaźniki wykrywania inwazyjnych nowotworów i raków przewodowych in situ. Aby dostosować się do współzmiennych powiązanych z pacjentami, placówkami lub radiologami, wykorzystaliśmy analizę logistyczno-regresyjną o mieszanych efektach, aby modelować swoistość, czułość i pozytywną wartość predykcyjną jako funkcje wykorzystania komputerowego wspomagania wykrywania, rejestru mammograficznego, charakterystyki pacjentów ( wiek, gęstość piersi i czas od ostatniej mammografii), charakterystyka radiologów (lata doświadczeń interpretujących mammogramy i liczba mammogramów interpretowanych w ciągu roku) oraz cztery cechy obiektów, które indywidualnie były związane ze swoistością, czułością lub dodatnią wartością predykcyjną w osobnych analizy (P <0,10). Dla specyficzności modelowaliśmy szanse na prawdziwą mammografię negatywną przesiewową. Continue reading „Wpływ wykrywania komputerowego na wydajność mammografii przesiewowej czesc 4”

Wpływ wykrywania komputerowego na wydajność mammografii przesiewowej

Wspomaganie komputerowe identyfikuje podejrzane odkrycia na mammogramach, aby pomóc radiologom. Od czasu zatwierdzenia technologii przez Food and Drug Administration w 1998 r. Została ona rozpowszechniona w praktyce, ale jej wpływ na dokładność interpretacji jest niejasny. Metody
Ustaliliśmy związek pomiędzy wykorzystaniem komputerowego wspomagania wykrywania w zakładach mammograficznych a wykonaniem mammografii przesiewowej w latach 1998-2002 w 43 obiektach w trzech stanach. Mieliśmy komplet danych dla 221 135 kobiet (łącznie 429.345 mammogramów), w tym 2351 kobiet, które otrzymały diagnozę raka piersi w ciągu roku po badaniu przesiewowym. Continue reading „Wpływ wykrywania komputerowego na wydajność mammografii przesiewowej”