Rozpoznanie zapalenia płuc związanego z respiratorem

Heyland i współpracownicy, w imieniu Canadian Critical Care Trials Group (wydanie z 21 grudnia), opisują porównanie między płukaniem oskrzelowo-pęcherzykowym a aspiracją tchawicy w diagnostyce zapalenia płuc związanego z wentylacją. Obie techniki były związane z podobnymi wynikami klinicznymi i podobnym ogólnym stosowaniem antybiotyków. Jednak 105 (28,8%) z 365 pacjentów w grupie z płukaniem oskrzelowo-pęcherzykowym otrzymało nowe antybiotyki w ciągu 3 dni przed randomizacją, prawdopodobnie po wystąpieniu pierwszych objawów związanych z zapaleniem płuc związanym z wentylacją. Ponieważ ci pacjenci różniły się od reszty pacjentów, 2,3 zastanawiamy się, w jaki sposób podjęto decyzje dotyczące ich leczenia przeciwdrobnoustrojowego. Ponadto chcielibyśmy podkreślić, że w dniu 6 wskaźnik terapii celowanej wynosił zaledwie 74,2% w grupie z płukaniem oskrzelowo-pęcherzykowym; w związku z tym wielu pacjentów w tej grupie nie uległo deeskalacji na wczesnym etapie leczenia, mimo że wskazano to na podstawie wyników mikrobiologicznych. Continue reading „Rozpoznanie zapalenia płuc związanego z respiratorem”

Lapatynib w połączeniu z kapecytabiną w raku piersi

W badaniu opisanym przez Geyera i in. (Wydanie 28 grudnia), które porównywało samą kapecytabinę z kombinacją lapatynibu i kapecytabiny u kobiet z zaawansowanym rakiem piersi HER2-dodatnim, około 60% pacjentów otrzymywało trastuzumab w ciągu ostatnich 8 tygodni. Jest możliwe, że aktywność lapatynibu była zwiększona przez utrzymywanie się poziomów trastuzumabu we krwi. Wcześniejsze badania farmakokinetyki trastuzumabu podawanego co tydzień lub co 3 tygodnie wskazują, że okres półtrwania leku wynosi od 3 do 4 tygodni, chociaż może to być lekceważenie. W związku z tym nie można wykluczyć synergizmu między lapatynibem i trastuzumabem, prowadzącym do bardziej kompletnej blokady szlaku HER2, co może częściowo tłumaczyć imponującą poprawę wyników w połączeniu z reżimem. Continue reading „Lapatynib w połączeniu z kapecytabiną w raku piersi”

Korzyści z ryzykiem – Propozycje Busha dotyczące podatku od opieki zdrowotnej cd

Ale koszt dla Skarbu Państwa kredytu, który nie pogorszył wielu osób, byłby również znacznie wyższy niż koszt odliczenia. Aby zaradzić brakowi zachęt dla rodzin o niskich dochodach, prezydent zaproponował inicjatywę Affordable Choices Initiative, w ramach której państwa mogłyby wykorzystywać nieproporcjonalnie duże pieniądze Medicaid i niektóre stypendia federalne, aby zapewnić obywatelom o niskich dochodach i zagrożonym populacjom dostęp do podstawowych prywatnych ubezpieczeń. Inicjatywa ta stanowi słabą i niepewną odpowiedź na poważne wyzwanie.
Drugą kwestią jest nieadekwatność regulowanego przez państwo indywidualnego rynku ubezpieczeń, do którego znacznie więcej by się zwróciło, gdyby nowe odliczenie przyspieszyło erozję ubezpieczonego przez pracodawcę ubezpieczenia. Aby rozwiązać ten problem, państwa mogą być zobowiązane do zmiany swoich indywidualnych przepisów dotyczących rynku ubezpieczeniowego w celu spełnienia minimalnych standardów federalnych. Continue reading „Korzyści z ryzykiem – Propozycje Busha dotyczące podatku od opieki zdrowotnej cd”

Bezpieczne macierzyństwo w krajach rozwijających się ad

Chociaż większość porodów o wysokiej umieralności odbywa się w domu, często z tradycyjnymi przychodniami, niewiele osób może nawet samodzielnie wyszkolić tradycyjnych stażystów, aby ratować życie kobiet w przypadku poważnych komplikacji. Dzisiaj strategie są bardziej odpowiednio ukierunkowane. Istotne jest, aby kobiety w ciąży, u których wystąpiły powikłania, miały dostęp do interwencji medycznych w nagłej opiece położniczej. Programy, które sprawiają, że taka opieka jest szerzej dostępna, obejmują modernizację wiejskich ośrodków zdrowia i szpitali skierowań oraz zaopatrzenie ich w niezbędne leki, zapasy i wyposażenie, takie jak siarczan magnezu na rzucawkę, antybiotyki do infekcji oraz podstawowy sprzęt chirurgiczny do cięcia cesarskiego. Wysiłki obejmują także kadry szkoleniowe pracowników służby zdrowia i rozwój silnych systemów przekazywania między społecznościami i placówkami opieki zdrowotnej, ponieważ opóźnienia w opiece mogą zagrażać życiu. Continue reading „Bezpieczne macierzyństwo w krajach rozwijających się ad”

Niezmienne naturalne komórki T zabójcy w astmie i przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc cd

Próbki pobrane z biopsji oskrzeli natychmiast rozprowadzono za pomocą kolagenazy I (Sigma) odtworzonej w RPMI 1640 bez L-glutaminy (Cambrex) przy mg na mililitr w ciągu godziny w 37 ° C (98,6 ° F). Analiza fenotypowa
Ekspresję na komórkach niezmiennego naturalnego receptora limfocytów T zabójca wykrywano na cytometrii przepływowej przy użyciu siedmio-kolorowego sortera komórek FACSAria (BD Biosciences), stosując następujące monoklonalne przeciwciała w połączeniu z monoklonalnymi anty-CD3 i anty-CD4. przeciwciała (BD Biosciences): przeciwciało monoklonalne anty-V.24 skoniugowane z R-fikoerytryną, monoklonalne przeciwciało monoklonalne anty-V.11 (Immunotech) skoniugowane z izotiocyjanianem fluoresceiny (FITC), sprzężone z R-fikoerytryną tetramery CD1d obciążone .-galaktozyloceramidem i R-fikoerytryną skoniugowane przeciwciało monoklonalne 6B11 skierowane przeciw regionowi determinującemu komplementarność 3 receptora limfocytów T V.24-J.18 niezmiennych komórek T naturalnego zabójcy (BD Biosciences).
Figura 1. Figura 1. Continue reading „Niezmienne naturalne komórki T zabójcy w astmie i przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc cd”