Zachowane wydzielanie insuliny i niezależność insuliny u biorców autoprzeszczepów wyspowych ad 6

Komórki alfa były zwykle zorientowane na obwodzie, a komórki beta znajdowały się w centrum wysepek. Dyskusja
Stwierdziliśmy, że odbiorcy zaledwie 265 000 autografowanych wysepek mieli normalne stężenia glukozy w osoczu na czczo i normalne wartości hemoglobiny A1c przez okres do 7 1/2 lat po transplantacji. Jeden pacjent, który otrzymał 110 000 wysepek, był niezależny od insuliny przez ponad dwa lata, chociaż miał łagodną hiperglikemię. Dwóch pacjentów miało normalne testy tolerancji glukozy, dwóch kolejnych pacjentów miało prawidłowe 24-godzinne profile glukozy w osoczu, a wszyscy pacjenci wydzielają insulinę i peptyd C w odpowiedzi na dożylne podanie insuliny i argininy.
W przeciwieństwie do normalnego czasu wydzielania insuliny, nie było reakcji glukagonu na hipoglikemię wywołaną przez insulinę, chociaż odzyskanie poziomu glukozy było odpowiednie, prawdopodobnie dlatego, że reakcje na adrenalinę w osoczu były prawidłowe lub zwiększone. Continue reading „Zachowane wydzielanie insuliny i niezależność insuliny u biorców autoprzeszczepów wyspowych ad 6”

Zachowane wydzielanie insuliny i niezależność insuliny u biorców autoprzeszczepów wyspowych czesc 4

Wskaźniki zniknięcia glukozy przekraczały dolną granicę normy (> 1,00 procent na minutę) u dwóch pacjentów i były prawie normalne u dwóch pacjentów; u pacjenta wskaźnik wynosił normalny cztery miesiące (1,01 procent na minutę) po operacji, ale zmniejszył się po dwóch latach (0,67 procent na minutę). Odpowiedź insuliny w osoczu i odpowiedzi na peptyd C i stosunek zanikania glukozy były większe niż odpowiedzi po transplantacji u dwóch pacjentów (pacjentów 2 i 3), którzy byli badani przed i po transplantacji. Figura 2. Figura 2. Wyniki doustnego testu tolerancji glukozy i 24-godzinnego profilu glukozy po transplantacji autoprzeszczepów wyspowych. Continue reading „Zachowane wydzielanie insuliny i niezależność insuliny u biorców autoprzeszczepów wyspowych czesc 4”

Zachowane wydzielanie insuliny i niezależność insuliny u biorców autoprzeszczepów wyspowych

Złagodzenie cukrzycy przez przeszczepienie wysp trzustkowych u zwierząt wywołało entuzjazm do stosowania tej procedury u ludzi z cukrzycą. Jeśli się powiedzie, przeszczep wysp będzie korzystniejszy od przeszczepienia całej trzustki. Procedura jest krótsza i łatwiejsza, a samo użycie wysepek pozwala uniknąć problemu zewnątrzwydzielniczego drenażu prezentowanego przez allograft trzustki. Jednak istnieje tylko kilka doniesień o przejściowym udanym transplantowaniu wysepek ze zwłokami u ludzi, 2 3 4 5, a informacja o wydzielaniu hormonów przez wysepki po udanej transplantacji jest niewielka. Czy różne typy komórek wysp trzustkowych (alfa, beta, delta i polipeptyd trzustkowy) przeżywają izolację, oczyszczanie i retransplantację z równym powodzeniem. Continue reading „Zachowane wydzielanie insuliny i niezależność insuliny u biorców autoprzeszczepów wyspowych”

Dożylna immunoglobulina do zapobiegania zakażeniom szpitalnym u noworodków o małej masie urodzeniowej ad 8

Chociaż liczba zgonów związanych z infekcjami była mniejsza wśród niemowląt, które otrzymały immunoglobulinę, wymagana byłaby większa liczba pacjentów, aby wyjaśnić tę kwestię. Niemniej jednak znaczne korzyści związane były z podawaniem immunoglobuliny – w szczególności niższym ryzykiem infekcji i mniejszą liczbą dni hospitalizacji. Lassiter i in. 24 stwierdzili, że noworodki ważące mniej niż 1500 g przy narodzinach, u których rozwinęły się szpitalne posocznice, miały dłuższe hospitalizacje niż dobrane wagowo niemowlęta bez infekcji (104 . 12 vs. Continue reading „Dożylna immunoglobulina do zapobiegania zakażeniom szpitalnym u noworodków o małej masie urodzeniowej ad 8”

Dożylna immunoglobulina do zapobiegania zakażeniom szpitalnym u noworodków o małej masie urodzeniowej cd

Do czynników chorobowych zaliczono epizody zakażenia, czas trwania wentylacji mechanicznej, tlenoterapię, leczenie ksantyną, stosowanie presostatów, intensywną terapię, niezdolność do przyjmowania pokarmów doustnych, cewnikowanie wewnątrznaczyniowe, żywienie pozajelitowe, fototerapia, terapia antybiotykowa, długość hospitalizacji i potrzeba do transfuzji produktów krwiopochodnych lub zabiegu chirurgicznego. Opisano również występowanie i ciężkość powikłań przedwczesnych, takich jak choroba błony szklistej, rozedma śródmiąższowa płuc, dysplazja oskrzelowo-płucna, przewód tętniczy, krwotok dokomorowy, retinopatia wcześniactwa i martwicze zapalenie jelit. Krwawienie śródkomorowe sklasyfikowano jako stopień I do IV 18 i martwicze zapalenie jelit w stadium I do III, 19 oba zdefiniowane według standardowych kryteriów. Analiza statystyczna
Dane uzyskane przy wejściu i podczas badania zostały przeanalizowane pod kątem porównywalności cech klinicznych matki i noworodka między dwiema grupami przy zastosowaniu metod parametrycznych lub nieparametrycznych, w zależności od przypadku. Test chi-kwadrat wykorzystano do danych jakościowych, a test t-dwupróbkowy (dwustronny) do danych ilościowych.20 Względne ryzyko pierwszej infekcji obliczono na pacjenta dziennie (na podstawie długości czas ryzyka do pierwszego zakażenia), skorygowany o kategorię masy urodzeniowej i ważony zgodnie z bezpośrednio połączonym schematem estymacji opisanym przez Rothmana.21 Obliczono także przedziały ufności dla względnego ryzyka. Continue reading „Dożylna immunoglobulina do zapobiegania zakażeniom szpitalnym u noworodków o małej masie urodzeniowej cd”