Biomarkery do prognozowania zdarzeń sercowo-naczyniowych

Wang i in. (Wydanie z 21 grudnia) sugerują, że nowe biomarkery w agregacie mają niewielki wpływ na przewidywanie pierwszych zdarzeń sercowo-naczyniowych lub śmierci. Zastanawiamy się, czy były wystarczające analizy, które uzasadniałyby ten wniosek. Jak opisano, tylko 68 poważnych zdarzeń sercowo-naczyniowych u kobiet i 101 u mężczyzn. W kluczowych analizach wieloczynnikowych wyeliminowano jedną czwartą tych zdarzeń z powodu obowiązkowego włączenia stosunku albuminy do kreatyniny w moczu we wszystkich punktach oceny wieloczynnikowej. Continue reading „Biomarkery do prognozowania zdarzeń sercowo-naczyniowych”

Bezpieczne macierzyństwo w krajach rozwijających się ad

Chociaż większość porodów o wysokiej umieralności odbywa się w domu, często z tradycyjnymi przychodniami, niewiele osób może nawet samodzielnie wyszkolić tradycyjnych stażystów, aby ratować życie kobiet w przypadku poważnych komplikacji. Dzisiaj strategie są bardziej odpowiednio ukierunkowane. Istotne jest, aby kobiety w ciąży, u których wystąpiły powikłania, miały dostęp do interwencji medycznych w nagłej opiece położniczej. Programy, które sprawiają, że taka opieka jest szerzej dostępna, obejmują modernizację wiejskich ośrodków zdrowia i szpitali skierowań oraz zaopatrzenie ich w niezbędne leki, zapasy i wyposażenie, takie jak siarczan magnezu na rzucawkę, antybiotyki do infekcji oraz podstawowy sprzęt chirurgiczny do cięcia cesarskiego. Wysiłki obejmują także kadry szkoleniowe pracowników służby zdrowia i rozwój silnych systemów przekazywania między społecznościami i placówkami opieki zdrowotnej, ponieważ opóźnienia w opiece mogą zagrażać życiu. Continue reading „Bezpieczne macierzyństwo w krajach rozwijających się ad”

Witaminy i perinatalne wyniki wśród kobiet zakażonych HIV w Tanzanii ad 7

Badanie przeprowadzone w Meksyku nie wykazało niekorzystnego wpływu suplementacji.10. Śmiertelność płodów była znacznie zmniejszona (o 39%) z suplementacją w naszym poprzednim badaniu kobiet z dodatnim wynikiem testu Tanzanii HIV13. W obecnym badaniu suplementacja nie miała znaczącego wpływu na płód. śmiertelność; to samo było prawdą w badaniu przeprowadzonym w Gwinei Bissau29. Zarówno w obecnym badaniu, jak i badaniu w Zimbabwe 31 ryzyko cięcia cesarskiego nie różniło się istotnie między grupami multiwitaminowymi i placebo. Continue reading „Witaminy i perinatalne wyniki wśród kobiet zakażonych HIV w Tanzanii ad 7”

Wpływ wykrywania komputerowego na wydajność mammografii przesiewowej ad

Oceniliśmy czułość, swoistość, dodatnią wartość predykcyjną, wskaźnik wykrywalności nowotworów, tempo biopsji i ogólną dokładność mammografii przesiewowej z wykorzystaniem i bez użycia komputerowego wspomagania wykrywania. Łącząc dane dla pacjentów z niezależnymi danymi z badań radiologów i ośrodków, w naszych analizach mogliśmy dostosować charakterystykę wszystkich trzech grup. Metody
Projekt badania
Połączyliśmy dane z ankiet wysłanych do ośrodków mammograficznych i stowarzyszonych radiologów z danymi dotyczącymi mammografii i wyników leczenia raka u kobiet badanych w latach 1998-2002 w placówkach konsorcjum Breast Cancer Surveillance. Konsorcjum finansowane ze środków federalnych ułatwia badania przez połączenie rejestrów mammograficznych z rejestrami zachorowań na raka piersi.15 W naszym badaniu uczestniczyły trzy konsorcjum: system nadzoru nad współpracą w zakresie raka piersi w ramach Grupy Health Health, plan zdrowia stanu Waszyngton z ponad 100 000 kobiet w wieku powyżej 40 lat; sieć mammograficzna New Hampshire, która gromadzi dane dotyczące ponad 85% mammogramów przesiewowych w New Hampshire; oraz Colorado Mammography Program, który przechwytuje dane dla około połowy mammogramów przesiewowych w regionalnym Denver. Procedury studyjne zostały zatwierdzone przez komisje do spraw instytucjonalnych na University of Washington i Group Health Cooperative w Seattle, Dartmouth College w New Hampshire oraz Cooper Institute w Colorado. Continue reading „Wpływ wykrywania komputerowego na wydajność mammografii przesiewowej ad”

Wpływ wykrywania komputerowego na wydajność mammografii przesiewowej cd

Mammogramy z wynikiem oceny BI-RADS równym 3 zostały określone jako pozytywne, jeśli radiolog zalecił również natychmiastową ocenę i jako negatywną w inny sposób.20 Swoistość zdefiniowano jako odsetek mammogramów przesiewowych, które były negatywne wśród pacjentów, którzy nie otrzymali diagnozy raka piersi w ciągu roku od przeglądu. Czułość zdefiniowano jako odsetek mammogramów przesiewowych, które były pozytywne u pacjentów, którzy zostali rozpoznani w raku piersi w ciągu roku po badaniu przesiewowym. Dodatnia wartość predykcyjna została zdefiniowana jako prawdopodobieństwo rozpoznania raka piersi w ciągu roku od pozytywnej mammografii przesiewowej.19 Całkowita dokładność została oszacowana za pomocą krzywej charakterystyki operacyjnej odbiornika (ROC), która kreśli prawdziwą pozytywną wartość (czułość) w stosunku do wyników fałszywie dodatnich (1-specyficzność). Obszar pod krzywą ROC (AUC) szacuje prawdopodobieństwo, że dwie hipotetyczne mammogramy, jedna przedstawiająca raka, a druga nie, zostaną sklasyfikowane poprawnie jako odpowiednio pozytywne i negatywne.21 Mierzyliśmy również wskaźnik wycofania (odsetek mammogramów przesiewowych, które były dodatni) oraz wskaźniki biopsji i wykrywania raka (na 1000 mammogramów przesiewowych). Po wstępnej ankiecie każdy rejestr dostarczył w 2005 r. Continue reading „Wpływ wykrywania komputerowego na wydajność mammografii przesiewowej cd”