Wkład spożycia żywności i napojów w nierównościach społeczno-ekonomicznych w masie dzieci

W krajach o wysokim dochodzie, dzieci z niższych warunków społeczno-ekonomicznych są bardziej narażone na nadwagę lub otyłość w porównaniu z dziećmi o większych zasobach społecznych i ekonomicznych.1 W Australii 33% dzieci żyjących w najbardziej niekorzystnych warunkach ma nadwagę lub otyłość, w porównaniu z 19% dzieci żyjących w najmniej uprzywilejowanych dzielnicach.

Zachowania żywieniowe mają podobne gradienty społeczno-ekonomiczne. Wśród dzieci i nastolatków wyższa pozycja społeczno-ekonomiczna (SEP) wiąże się ze zdrowszymi wzorcami dietetycznymi 3,4 i lepszą jakością diety.5 W szczególności dzieci z wyższym SEP częściej spożywają i uzyskują zalecane spożycie owoców i warzyw.

Diety i napoje uznaniowe mogą być zdefiniowane jako żywność i napoje zawierające dodatek tłuszczu, cukru i / lub soli i nie są uważane za niezbędne dla zdrowej diety. 12 Pomimo zaleceń dotyczących ograniczenia spożycia 12 stwierdzono, że przyczyniają się one do 40% całkowite dzienne spożycie energii przez dzieci.2,13 Dzieci z niższym SEP częściej spożywają dyskrecjonalne posiłki i napoje, takie jak napoje słodzone cukrem (SSB), soki owocowe, 7 przekąsek i fast food .10,15 Jest to spowodowane tym, że zła jakość diety, w tym spożywanie słodkich napojów i niezdrowych przekąsek w dzieciństwie, jest uważana za kluczowy czynnik ryzyka nadwagi i otyłości.16-18 Podczas gdy wiele aspektów diety jest ważnych, biorąc pod uwagę ich brak Wartość odżywcza i wysoki wkład w codzienne spożycie energii przez dzieci, uznaniowe pożywienie i napoje są ważnym celem polityki.

Continue reading „Wkład spożycia żywności i napojów w nierównościach społeczno-ekonomicznych w masie dzieci”

Brodalumab, przeciwciało przeciwko receptorowi interleukiny 17 do łuszczycy AD 4

Co więcej, około 30% pacjentów w grupie placebo miało pogarszającą się łuszczycę, co pokazują ujemne wartości procentowej poprawy wyniku PASI (ryc. 3 w dodatkowym dodatku). Podobnie jak w przypadku pierwotnego punktu końcowego, wyniki dla drugorzędowych punktów końcowych PASI co najmniej 50% i co najmniej 75% poprawy wyniku PASI były znaczące po 2 tygodniach we wszystkich grupach z grupą otrzymującą brodalumab, a znaczna poprawa drugorzędne punkty końcowe PASI między 2. a 4. tygodniem (dane nie pokazane). Pacjenci, którzy otrzymali brodalumab w porównaniu z placebo, również odnotowali znaczny spadek odsetka powierzchni ciała dotkniętej łuszczycą (Tabela 2). Continue reading „Brodalumab, przeciwciało przeciwko receptorowi interleukiny 17 do łuszczycy AD 4”

Badanie kontrolowane placebo monoterapii tofacitinibem w reumatoidalnym zapaleniu stawów AD 2

Używanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych i glikokortykoidów (?10 mg równoważnika prednizonowego na dobę) było dozwolone. Kluczowymi kryteriami wykluczenia były wcześniejsze leczenie terapiami zubażającymi limfocyty lub środkami alkilującymi; poziom hemoglobiny mniejszy niż 9,0 g na decylitr, hematokryt mniejszy niż 30%, liczba białych krwinek mniejsza niż 3,0 × 109 na litr, bezwzględna liczba neutrofilów mniejsza niż 1,2 × 109 na litr lub liczba płytek krwi mniejszej niż 100 × 109 na litr; szacunkowa szybkość filtracji kłębuszkowej wynosząca 40 ml na minutę lub mniej (obliczona metodą Cockcroft i Gault); całkowita bilirubina, aminotransferaza asparaginianowa lub aminotransferaza alaninowa są wyższe niż 1,5-krotność górnej granicy prawidłowego zakresu; historia innej autoimmunologicznej choroby reumatycznej z wyjątkiem zespołu Sjögrena; niedawne, obecne lub przewlekłe zakażenie, w tym zapalenie wątroby typu B lub zapalenie wątroby typu C lub zakażenie ludzkim wirusem niedoboru odporności; dowody na aktywne, utajone lub niedostatecznie leczone zakażenie prątkami gruźlicy; historia choroby limfoproliferacyjnej; oraz historię raka, z wyjątkiem odpowiednio leczonego, nie-metastycznego raka podstawnokomórkowego lub raka płaskokomórkowego skóry lub raka szyjki macicy in situ.
Projekt badania i nadzór
Badanie przeprowadzono w ramach fazy 3, randomizowanej, podwójnie zaślepionej, kontrolowanej placebo, równoległej próby grupowej z 6-miesięcznym cyklem leczenia, z pierwszorzędowymi punktami końcowymi skuteczności ocenianymi w 3. miesiącu. Badanie było sponsorowane przez firmę Pfizer i przeprowadzono je w 94 ośrodki na całym świecie od lutego 2009 r. Do czerwca 2010 r. Continue reading „Badanie kontrolowane placebo monoterapii tofacitinibem w reumatoidalnym zapaleniu stawów AD 2”

Tendencje w przeżyciu po wewnątrzszpitalnym zatrzymaniu krążenia AD 4

Wskaźniki ciężkiej niepełnosprawności neurologicznej (wynik CPC przy wypisie,> 2) nie uległy jednak istotnym zmianom w czasie (tabela 2 i tabela S5 w dodatkowym dodatku). Dyskusja
W naszym badaniu pacjentów w szpitalach uczestniczących w krajowym rejestrze poprawy jakości stwierdziliśmy, że przeżycie po wewnątrzszpitalnym zatrzymaniu krążenia uległo znacznej poprawie w latach 2000-2009. Zyskom tym towarzyszyło zmniejszenie częstości klinicznie znaczącej niepełnosprawności neurologicznej wśród pacjentów. którzy przeżyli. Według ostrożnych szacunków 200 000 wewnątrzszpitalnych zatrzymań krążenia rocznie w Stanach Zjednoczonych 22 szacujemy, że dodatkowe 17 200 pacjentów przeżyło wyładowanie w szpitalu w 2009 r. W porównaniu z 2000 r. Continue reading „Tendencje w przeżyciu po wewnątrzszpitalnym zatrzymaniu krążenia AD 4”

Tendencje w przeżyciu po wewnątrzszpitalnym zatrzymaniu krążenia

width=1024Pomimo postępów w opiece resuscytacyjnej w ostatnich latach, nie jest jasne, czy przeżycie i funkcja neurologiczna po wewnątrzszpitalnym zatrzymaniu krążenia uległy poprawie w miarę upływu czasu. Metody
W latach 2000-2009 zidentyfikowaliśmy wszystkie osoby dorosłe, które przebyły wewnątrzszpitalne zatrzymanie krążenia w 374 szpitalach w rejestrze Get with the Resistance and Resuscitation. Korzystając z wielowymiarowej regresji, zbadaliśmy czasowe tendencje w zakresie współczynnika przeżycia zależnego od ryzyka do wyładowania. Dodatkowe analizy analizowały, czy trendy wynikały z poprawy przeżycia podczas ostrej resuscytacji lub opieki po resuscytacji i czy występowały kosztem większej niesprawności neurologicznej u osób, które przeżyły.
Wyniki
Spośród 84 625 hospitalizowanych pacjentów z zatrzymaniem krążenia 79,3% miało początkowy rytm asystolii lub elektrycznej aktywności bez tętna, a 20,7% miało migotanie komór lub częstoskurcz komorowy bez tętna. Odsetek zatrzymań krążenia spowodowanych asystolią lub bezotoczkową aktywnością elektryczną wzrósł w czasie (P <0,001 dla trendu). Continue reading „Tendencje w przeżyciu po wewnątrzszpitalnym zatrzymaniu krążenia”

Jelitowy mikrobiologiczny metabolizm fosfatydylocholiny i ryzyko sercowo-naczyniowe AD 3

W analizach podgrup przeprowadzono analizę regresji proporcjonalnych hazardów Coxa z uwzględnieniem tradycyjnych czynników ryzyka sercowo-naczyniowego oraz poziomów białek C-reaktywnych o wysokiej czułości przekształconych w log. Poprawę wydajności modelu, którą wprowadzono poprzez uwzględnienie poziomów TMAO, oceniono za pomocą poprawy klasyfikacji netto. Obliczono statystykę C z wykorzystaniem powierzchni pod krzywą charakterystyki pracy odbiornika (ROC). Trzyletnie przewidywane prawdopodobieństwa wystąpienia poważnego niekorzystnego zdarzenia sercowo-naczyniowego oszacowano na podstawie modelu Coxa. Wszystkie analizy zostały wykonane przy użyciu oprogramowania R, wersji 2.8.0 i 2.15.1. Dwustronna wartość P mniejsza niż 0,05 została uznana za wskazującą na istotność statystyczną. Continue reading „Jelitowy mikrobiologiczny metabolizm fosfatydylocholiny i ryzyko sercowo-naczyniowe AD 3”

Ablacja z radioaktywnym jodem o niskiej dawce i tyreotropiną Alfa w raku tarczycy AD 2

Zatwierdzenie otrzymano od krajowego panelu ds. Etyki badań. Wszyscy pacjenci wyrazili pisemną świadomą zgodę na udział w badaniu. Protokół badania jest dostępny wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie. Pacjenci
Kryteria kwalifikacyjne to wiek od 16 do 80 lat, status sprawności od 0 do 2 (przy 0 oznacza normalną funkcję, oznacza, że pacjent ma ograniczoną aktywność fizyczną, ale ambulatoryjną, 2 oznacza, że pacjent jest w stanie samopielęgnować ale nie jest w stanie pracować), histologiczne potwierdzenie zróżnicowanego raka tarczycy (w tym raka Hürthle-cell) wymagającego ablacji radiojodem9,11; stadium T1 do T3 nowotworu z możliwością zajęcia węzłów chłonnych, ale bez odległych przerzutów i bez mikroskopowej choroby resztkowej (tj. N0, NX, N1 i M0 w przerzutowym przerzucie guza [szósty układ TNM]) i jeden – lub dwuetapowa całkowita wycięcie tarczycy, z lub bez centralnego rozwarstwienia węzłów chłonnych. Continue reading „Ablacja z radioaktywnym jodem o niskiej dawce i tyreotropiną Alfa w raku tarczycy AD 2”

Zbiorcza analiza zapotrzebowania na witaminę D dla zapobiegania złamaniom AD 4

W pierwotnym porównaniu rzeczywistego spożycia wzór był w dużym stopniu taki sam, jak w przypadku złamania biodra (tabela 2). W zapobieganiu złamaniom nie-kręgu związek pomiędzy dawką a reakcją był wspierany przez wewnętrzną analizę walidacyjną (tabela 2) i przez progową ocenę poziomu podstawowego 25-hydroksywitaminy D (rysunek 1B). Pierwotne ustalenia na najwyższym poziomie rzeczywistego spożycia były solidne, gdy pojedyncze próby zostały wykluczone (dodatki 2A i 2B w dodatkowym dodatku). Analizy wrażliwości
Rycina 2. Rycina 2. Łączona analiza ryzyka względnego, według kwartału faktycznego spożycia witaminy D. Continue reading „Zbiorcza analiza zapotrzebowania na witaminę D dla zapobiegania złamaniom AD 4”

Wpływ wykrywania komputerowego na wydajność mammografii przesiewowej ad 6

Chociaż wrażliwość wzrosła z 80,4% przed wdrożeniem do 84,0% po wdrożeniu, zmiana nie była znacząca (P = 0,32). Dodatnia wartość predykcyjna była podobna w obiektach, które nigdy nie wdrożyły wspomaganego komputerowo wykrywania i obiektów, które przyjęły wykrywanie wspomagane komputerowo, ale jeszcze go nie wdrożyły. Po wdrożeniu w tych obiektach dodatnia wartość predykcyjna znacznie się zmniejszyła (P = 0,01). Przed przyjęciem komputerowego wspomagania wykrywania w 7 obiektach szybkość biopsji była podobna do tej w 36 obiektach, które nigdy nie wdrożyły komputerowego wspomagania wykrywania. Po wdrożeniu siedmiu urządzeń do komputerowego wspomagania wykrywania szybkość biopsji wzrosła o 20% (z 14,7 biopsji na 1000 mammogramów przesiewowych przed wdrożeniem do 17,6 biopsji po wdrożeniu, p <0,001). Continue reading „Wpływ wykrywania komputerowego na wydajność mammografii przesiewowej ad 6”

Wpływ wykrywania komputerowego na wydajność mammografii przesiewowej ad

Oceniliśmy czułość, swoistość, dodatnią wartość predykcyjną, wskaźnik wykrywalności nowotworów, tempo biopsji i ogólną dokładność mammografii przesiewowej z wykorzystaniem i bez użycia komputerowego wspomagania wykrywania. Łącząc dane dla pacjentów z niezależnymi danymi z badań radiologów i ośrodków, w naszych analizach mogliśmy dostosować charakterystykę wszystkich trzech grup. Metody
Projekt badania
Połączyliśmy dane z ankiet wysłanych do ośrodków mammograficznych i stowarzyszonych radiologów z danymi dotyczącymi mammografii i wyników leczenia raka u kobiet badanych w latach 1998-2002 w placówkach konsorcjum Breast Cancer Surveillance. Konsorcjum finansowane ze środków federalnych ułatwia badania przez połączenie rejestrów mammograficznych z rejestrami zachorowań na raka piersi.15 W naszym badaniu uczestniczyły trzy konsorcjum: system nadzoru nad współpracą w zakresie raka piersi w ramach Grupy Health Health, plan zdrowia stanu Waszyngton z ponad 100 000 kobiet w wieku powyżej 40 lat; sieć mammograficzna New Hampshire, która gromadzi dane dotyczące ponad 85% mammogramów przesiewowych w New Hampshire; oraz Colorado Mammography Program, który przechwytuje dane dla około połowy mammogramów przesiewowych w regionalnym Denver. Procedury studyjne zostały zatwierdzone przez komisje do spraw instytucjonalnych na University of Washington i Group Health Cooperative w Seattle, Dartmouth College w New Hampshire oraz Cooper Institute w Colorado. Continue reading „Wpływ wykrywania komputerowego na wydajność mammografii przesiewowej ad”