Czas od drzwi do balonu w ostrym zawale mięśnia sercowego

Bradley i in. (Wydanie 30 listopada) przeanalizowałem strategie mające na celu zmniejszenie odstępu czasu między przybyciem do szpitala a śródwieńcowym napełnianiem balonu (czas od drzwi do balonu) w pierwotnej angioplastyce w dużej serii wieloośrodkowej. Jednak użycie mediany w tej i innych analizach ma ograniczenia. Rozkłady czasu repetycji są przekrzywione, z ogonem po prawej stronie przedstawiającym pacjentów, którzy długo czekają. Tacy pacjenci mogą mieć znacząco szkodliwe skutki, 2 wspomniane w towarzyszącym artykule redakcyjnym Moscucciego i Orła 3 w porównaniu z tymi, którzy przechodzą terminową trombolizę.4 Nie określono długości opóźnienia ani liczby pacjentów, którzy długo czekali. Continue reading „Czas od drzwi do balonu w ostrym zawale mięśnia sercowego”

Witaminy i perinatalne wyniki wśród kobiet zakażonych HIV w Tanzanii ad 6

Poprawiając stan odżywienia matki i odporność w czasie ciąży, multiwitaminy mogą zmniejszać ryzyko infekcji wewnątrzmacicznych. Nie byliśmy jednak w stanie bezpośrednio zbadać tej hipotezy. W badaniach obserwacyjnych odnotowano pozytywne skojarzenia między stanem witaminy matki a wynikami urodzeń.23-26 Lepsze wyniki porodu mogą również wystąpić dzięki poprawie matczynego statusu hematologicznego. Niski poziom hemoglobiny wiąże się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia niekorzystnych wyników w ciąży, w tym z niską masą urodzeniową.27 W naszej poprzedniej próbie suplementacja kompleksem witaminy B oraz witaminą C i E znacząco zwiększyła średni poziom hemoglobiny u kobiet zakażonych wirusem HIV w 6 tygodniu po porodzie (średni wzrost, 0.6 g na decylitr), 13 w porównaniu ze wzrostem o 0,2 g na decylitr u kobiet z ujemnym mianem HIV w obecnym badaniu. Chociaż niewielki wzrost liczby kobiet zakażonych HIV może nie być istotny na poziomie indywidualnym, niewielkie przesunięcie rozkładu populacji w kierunku wyższych poziomów hemoglobiny może być korzystne z punktu widzenia zdrowia publicznego. Continue reading „Witaminy i perinatalne wyniki wśród kobiet zakażonych HIV w Tanzanii ad 6”

Witaminy i perinatalne wyniki wśród kobiet zakażonych HIV w Tanzanii czesc 4

Zakładając 10% straty w obserwacji, wielkość próby dała statystyczną moc ponad 90% do wykrycia ochronnych efektów suplementacji witaminą, co byłoby równoważne z co najmniej 30% obniżeniem wskaźników niskiej masy urodzeniowej i wcześniactwa oraz moc ponad 80% do wykrywania co najmniej 25% redukcji ryzyka śmierci płodu. Rozmiar próbki został później zwiększony do 8468 w celu zwiększenia mocy, ponieważ obserwowane wskaźniki tych wyników były niższe niż oczekiwano. (Ten wzrost pozwolił również na przyjęcie 2400 kobiet, które przeszłyby drugą rundę losowych zadań do tych samych dwóch reżimów 6 tygodni po porodzie, abyśmy mogli zbadać wpływ poporodowej suplementacji multiwitaminowej na zdrowie niemowlęcia – osobna analiza, która nie jest zgłaszana tutaj.) Efekty leczenia oceniano za pomocą analizy zamiaru leczenia. W przypadku wyników dla dzieci zastosowano uogólnione równania obliczeniowe19 z użyciem symetrii złożonej, aby uwzględnić korelacje wynikające z bliźniactwa w analizie wyników niemowląt (155 par bliźniąt i zestaw trojaczków). Binarne punkty końcowe oceniano za pomocą funkcji log link i dwumianowej funkcji wariancji, a ciągłe punkty końcowe oceniano za pomocą łącza identyczności i funkcji wariancji gaussowskiej.20 Aby ocenić statystyczną istotność efektów leczenia, uzyskano wartości P od solidnego testu punktowego. Continue reading „Witaminy i perinatalne wyniki wśród kobiet zakażonych HIV w Tanzanii czesc 4”

Witaminy i perinatalne wyniki wśród kobiet zakażonych HIV w Tanzanii cd

Dano im również profilaktykę malarii w postaci tabletek sulfadoksyno-pirymetaminowych (Fansidar, Roche) w 20 tygodniu i 30 tygodniu ciąży. Wszystkie kobiety ukończyły podstawowy kwestionariusz, który zawierał ich cechy socjodemograficzne i historię położniczą. Po randomizacji, a następnie w comiesięcznych wizytach, wypełniono kwestionariusze w celu oceny tymczasowych problemów medycznych. Badania laboratoryjne na początku obejmowały testy na kiłę, rzeżączkę i rzęsistkowicę; rutynowe testy moczu i kału; i ocena filmów krwi na malarię. Całkowitą i różnicową liczbę białych komórek obliczono przy użyciu licznika CBC5 (Coulter). Continue reading „Witaminy i perinatalne wyniki wśród kobiet zakażonych HIV w Tanzanii cd”

Wpływ wykrywania komputerowego na wydajność mammografii przesiewowej ad 7

Jednak związek pomiędzy wykorzystaniem komputerowego wykrywania i czułości był słabszy, gdy analiza była ograniczona do kobiet z inwazyjnym rakiem piersi i była silniejsza, gdy była ograniczona do kobiet z rakiem przewodowym in situ. Obserwowane asocjacje były podobne do tych w głównej analizie po wyłączeniu mammografii, które zostały zinterpretowane w ciągu 3 miesięcy po wdrożeniu komputerowego wspomagania wykrywania, a terminy interakcji w odniesieniu do czasu i zastosowania komputerowego wspomagania wykrywania były nieistotne, co sugeruje, że obserwowane zmiany w wydajności przy pomocy komputerowego wykrywania trwały z upływem czasu. Rysunek 1. Rysunek 1. Ogólna dokładność mammografii przesiewowej, według zastosowania komputerowego wspomagania wykrywania (CAD). Continue reading „Wpływ wykrywania komputerowego na wydajność mammografii przesiewowej ad 7”