Zachowane wydzielanie insuliny i niezależność insuliny u biorców autoprzeszczepów wyspowych ad 6

Komórki alfa były zwykle zorientowane na obwodzie, a komórki beta znajdowały się w centrum wysepek. Dyskusja
Stwierdziliśmy, że odbiorcy zaledwie 265 000 autografowanych wysepek mieli normalne stężenia glukozy w osoczu na czczo i normalne wartości hemoglobiny A1c przez okres do 7 1/2 lat po transplantacji. Jeden pacjent, który otrzymał 110 000 wysepek, był niezależny od insuliny przez ponad dwa lata, chociaż miał łagodną hiperglikemię. Dwóch pacjentów miało normalne testy tolerancji glukozy, dwóch kolejnych pacjentów miało prawidłowe 24-godzinne profile glukozy w osoczu, a wszyscy pacjenci wydzielają insulinę i peptyd C w odpowiedzi na dożylne podanie insuliny i argininy.
W przeciwieństwie do normalnego czasu wydzielania insuliny, nie było reakcji glukagonu na hipoglikemię wywołaną przez insulinę, chociaż odzyskanie poziomu glukozy było odpowiednie, prawdopodobnie dlatego, że reakcje na adrenalinę w osoczu były prawidłowe lub zwiększone. Continue reading „Zachowane wydzielanie insuliny i niezależność insuliny u biorców autoprzeszczepów wyspowych ad 6”

Zachowane wydzielanie insuliny i niezależność insuliny u biorców autoprzeszczepów wyspowych ad 5

Żaden z pięciu pacjentów nie uzyskał odpowiedzi na polipeptyd trzustkowy w osoczu na hipoglikemię wywołaną przez insulinę lub na spożycie posiłku wysokobiałkowego, chociaż obaj Pacjenci 2 i 3 mieli odpowiedzi polipeptydowe trzustki na hipoglikemię indukowaną insuliną przed przeszczepieniem. Dwaj pacjenci (pacjenci 6 i 7), którzy przeszli transplantację całej trzustki, również nie otrzymali odpowiedzi polipeptydowej trzustki na hipoglikemię wywołaną przez insulinę, ale w przeciwieństwie do pacjentów 1, 2, 3, 4 i 5 mieli odpowiedź na spożycie posiłku wysokobiałkowego. Mieli maksymalne odpowiedzi polipeptydu trzustkowego w osoczu na insulinę mniejszą niż 4 i 29 pg na mililitr (<1 i 7 pmol na litr) i do posiłku 815 i 105 pg na mililitr (195 i 25 pmol na litr). Szczytowa odpowiedź polipeptydu trzustkowego na wywołaną insuliną hipoglikemię u 16 osób zdrowych wynosiła 815 . 635 pg na mililitr (195 . Continue reading „Zachowane wydzielanie insuliny i niezależność insuliny u biorców autoprzeszczepów wyspowych ad 5”

Onkologia dziecięca: praktyka kliniczna i kontrowersje

Podczas gdy większość podręczników onkologii dziecięcej ma tendencję do przedstawiania filozofii leczenia opartej na protokołach określonej narodowej grupy nowotworowej, książka ta z powodzeniem stara się przedstawić zrównoważony pogląd na międzynarodowe racje terapeutyczne, jednocześnie dostarczając potrzebne korelaty biomolekularne i przemyślane sekcje dotyczące problemów psychospołecznych i problemów związanych z późne efekty. Wstępne osiem rozdziałów, obejmujących naukowe i diagnostyczne zasady, jest godnych uwagi ze względu na ich klarowność wyjaśnienia i zastosowania dla klinicystów, którzy mogą potrzebować szybkiego odniesienia do metod reakcji łańcuchowej polimerazy lub eskalacji dawki Fibonacciego w fazie I. Sekcje dotyczące czynników środowiskowych i prenatalnych oraz genetyki rodzinnej i nowotworowej są aktualne i dokładnie omówione, z przemyślaną dyskusją na temat intrygującego nakładania się biologii rozwoju płodu i zmiany nowotworowej. Rozdział dotyczący patologii zawiera przydatne przykłady Southern, Northern i Western blotting, a także najbardziej użyteczną tabelę podsumowującą zróżnicowane cechy diagnostyczne często zdezorientowanych małych, niebieskich guzów o okrągłych komórkach. Biologia promieniowania została zwięźle i dogłębnie podsumowana; objaśnienia mechanizmów leków są łączone w łatwo przywoływane tabele, które zawierają dane eliminacyjne i wskazówki dotyczące zarządzania efektami toksycznymi; rozdział dotyczący statystyk dotyczących analizy klinicznej jest niezależnym przeglądem dla osób niehe matematycznych. Continue reading „Onkologia dziecięca: praktyka kliniczna i kontrowersje”

-Agoniści i Śmierć z powodu astmy

Piszemy jako zainteresowani lekarze zajmujący się układem oddechowym, aby przedstawić nasze poglądy na temat sposobów stosowania u pacjentów z astmą wziewnych agonistów .2-adrenergicznych w świetle ostatnich doniesień o ich wpływie na ciężkość astmy i ryzyko zgonu z powodu astmy. astma (problem z 20 lutego) .1 2 3 4 5
Istnieje niewiele dowodów na to, że wziewnie .-agoniści mają zagrażające życiu działania niepożądane, gdy są stosowane w celu odwrócenia ostrych ataków astmy, nawet gdy są stosowane w dużych dawkach. Istnieją jednak doniesienia, że regularne stosowanie dużych dawek izoproterenolu 6, 7 i fenoterolu 5 powoduje nasilenie się astmy, a działanie to wydaje się być związane z mocą, dawką i czasem stosowania. Ostatnie dane wzbudziły obawy, że albuterol może mieć podobne, ale być może mniej zaznaczone, efekty1. Obecnie nie ma wystarczających danych, aby ustalić, czy jest to prawdziwe w przypadku długodziałających .2 -mimetyków wziewnych (salmeterol i formoterol). Continue reading „-Agoniści i Śmierć z powodu astmy”

Aktywne zarządzanie pracą

López-Zeno i in. (Wydanie z 13 lutego) adres problemu z wielkim niepokojem – alarmująco wysoka stopa cięcia cesarskiego w tym kraju. Ich spojrzenie na przyczynę tego problemu i proponowane przez niego rozwiązanie jeszcze bardziej nas niepokoi. Wysoki poziom wynika nie z faktu, że nie interweniujemy wystarczająco w naturalnym przebiegu pracy, ale raczej z faktu, że interweniujemy za dużo.
Do trzech najczęstszych czynników przyczyniających się do wysokiego odsetka cięcia cesarskiego należą: nadmierna diagnoza dystocji i nadużywanie cięcia cesarskiego na tę chorobę.2 Definicja dystocji1 autorów opiera się wyłącznie na ocenie rozszerzenia szyjki macicy w czasie i nie powoduje obejmują dowolny aspekt klinicznej oceny dobrostanu matki lub płodu. Continue reading „Aktywne zarządzanie pracą”