Niezmienne naturalne komórki T zabójcy w astmie i przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc ad 9

E4 w dodatku (odkrycie, które można wytłumaczyć obecnością CD4 na makrofagach), jeśli te komórki nie są wykluczone przez ich typowe właściwości rozpraszania do przodu i do boku. W przeciwieństwie do tego, gdy wszystkie pomiary są stosowane w celu uniknięcia nieswoistego barwienia i podczas łączenia przeciwciał anty-CD3 i anty-CD4 (Figura i Fig. E4 w Dodatku Uzupełniającym), komórki CD4 + są ograniczone do typowego skupienia limfocytów w i działka z rozrzutem bocznym. Podobne problemy związane z nieswoistym wiązaniem występują zarówno w przypadku przeciwciał anty-CD3, jak i tetramerów CD1d obciążonych .-galaktozyloceramidem (ryc. E5 i E6 w dodatkowym dodatku). Continue reading „Niezmienne naturalne komórki T zabójcy w astmie i przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc ad 9”

Niezmienne naturalne komórki T zabójcy w astmie i przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc czesc 4

Tylko niewielki procent komórek był naprawdę pozytywny w testowaniu za pomocą V.11 lub z tetramerami CD1d obciążonymi .Gal (Panel F). Nieswoiste wiązanie przeciwciał z receptorami Fc. zablokowano 2 mg na mililitr poliklonalnej ludzkiej IgG (Sigma). Początkowo dublety komórkowe, które mogły zawierać komórki adherentne (np. Makrofagi) i martwe komórki, a zatem mogły wiązać przeciwciała niespecyficzne, zostały wykluczone podczas bramkowania za pomocą szerokości i obszaru impulsu (Figura i Fig. Continue reading „Niezmienne naturalne komórki T zabójcy w astmie i przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc czesc 4”

Whipples Disease

W artykule Postępy medyczne na temat choroby Whipple a, Fenollar i jego współpracownicy (wydanie 4 stycznia) poruszają ważne kwestie związane z nieupoważnionym do hodowli zapaleniem wsierdzia. Opowiadamy o 38-letnim mężczyźnie z sześciomiesięczną historią wieloczynnikowości. Miał bzyczenie palców, a także mrowienie wstrząsów aorty i zastawki mitralnej. Echokardiografia przezprzełykowa wykazała wegetacje zarówno na zastawce mitralnej, jak i aortalnej (dwupłatkowej). Wielokrotne posiewy krwi i rutynowe testy serologiczne były ujemne. Continue reading „Whipples Disease”

Zachodnia medyczna tradycja: 1800 do 2000 ad

Chociaż autorzy ograniczają się głównie do ortodoksyjnych lekarzy, unikają jedynie świętowania osiągnięć wielkich lekarzy i przynajmniej wspominają o roli pełnionej przez pielęgniarki i położne. W przeciwieństwie do swojego zmarłego kolegi, Roya Portera, który pchnął historyków, by zwracali większą uwagę na pacjentów, niewiele mówią o odbiorcach zachodniej opieki medycznej. Niektórzy czytelnicy, jak podejrzewam, uznają temat medycznego triumfalizmu za mało atrakcyjny. Na przykład Lawrence twierdzi, że w latach międzywojennych medycyna ortodoksyjna umocniła swoją władzę we wszystkich dziedzinach: domu, szpitalu, władzach lokalnych i centralnych, społeczności i przemyśle – uogólnienie powtórzone przez Hardy ego i Tanseya, którzy twierdzą, że że jako dyscyplina, medycyna ortodoksyjna wyłoniła się z wojny z jej władzą ustanowioną . W Stanach Zjednoczonych, gdzie osteopaci, kręgarze i chrześcijańscy naukowcy – nie mówiąc już o psychologach, podiatrach i optykach – wielokrotnie i skutecznie kwestionowali autorytet ortodoksyjna medycyna i gdzie coraz więcej ludzi wydaje się zwracać ku alternatywnym i uzupełniającym formom leczenia, wiemy, że placówka medyczna nie zdołała zgnieść wielu swoich rywali. Continue reading „Zachodnia medyczna tradycja: 1800 do 2000 ad”

Kontrola astmy w ciągu roku po termoplastyce oskrzelowej ad

Kryterium włączenia było niedrożność przepływu powietrza, oceniona jako wymuszona objętość wydechowa przed podaniem rozszerzającego się osocza w ciągu sekundy (FEV1) od 60 do 85% wartości przewidywanej i nadreaktywność dróg oddechowych, określona przez prowokacyjne stężenie metacholiny wymagane do obniżenia FEV1 o 20% (PC20 ) poniżej 8 mg na mililitr, a także stabilną astmę podczas 6 tygodni przed rejestracją. Stabilną astmę definiowano jako brak nieplanowanych wizyt lekarskich na astmę, niezmienione stosowanie leków na astmę w leczeniu podtrzymującym i stabilne stosowanie leków ratunkowych (4 wdechy lub mniej krótko działających leków rozszerzających oskrzela w dawce 100 .g na dmuch przez inhalator z odmierzaną dawką [albuterol lub równoważnik]) w ciągu 24 godzin w celu złagodzenia objawów. Kolejnym kryterium oprócz spełnienia definicji umiarkowanej lub ciężkiej astmy było pogarszanie się kontroli astmy po wstrzymaniu się od LABA w punkcie wyjściowym przez 2 tygodnie, udokumentowane przez zwiększenie o co najmniej 0,5 wyniku w Kwestionariuszu Kontroli Astmy (ACQ) 10 ( w skali od 0 do 6, z wyższymi liczbami wskazującymi gorszą kontrolę) lub spadkiem o 5% w średnim porannym szczytowym przepływie wydechowym (PEF) podczas drugiego tygodnia abstynencji, w porównaniu ze średnią poranną PEF w ciągu tygodnia natychmiast zanim terapia LABA została wycofana. Osoby były wykluczone, jeśli miały trzy lub więcej dolnych infekcji dróg oddechowych wymagających antybiotyków w ciągu poprzednich 12 miesięcy lub infekcji dróg oddechowych w ciągu ostatnich 6 tygodni.
Projekt badania
Rysunek 1. Continue reading „Kontrola astmy w ciągu roku po termoplastyce oskrzelowej ad”

Zastosowanie fentolaminy w wywołanym kokainą niedokrwieniu mięśnia sercowego

Zgłoszono ponad 100 przypadków zawału mięśnia sercowego związanego z kokainą od czasu ich pierwszego opisania w 1982 r.1. 2 Niedokrwienie mięśnia sercowego indukowane przez kokainę wynika ze zwężenia naczyń wieńcowych, zwiększonej agregacji płytek krwi, zwiększonego zapotrzebowania na tlen mięśnia sercowego i prawdopodobnie przyspieszonej aterogenezy u pacjentów z długotrwałym używanie kokainy.3 Kokaina powoduje skurcz naczyń wieńcowych poprzez mechanizm alfa-adrenergiczny, który może być odwrócony przez śródwieńcowe podanie fentolaminy, antagonisty alfa-adrenergicznego.4 Zgłaszamy zastosowanie dożylnej fentolaminy do leczenia indukowanego kokainą niedokrwienia mięśnia sercowego.
38-letni mężczyzna zgłosił się do oddziału ratunkowego z powodu podskórnego bólu w klatce piersiowej i duszności, które były obecne przez dwie godziny. Przez dwie godziny przed wystąpieniem bólu w klatce piersiowej wdychał kokainę. Dwa lata wcześniej miał zawał mięśnia sercowego przypisany kokainie. Continue reading „Zastosowanie fentolaminy w wywołanym kokainą niedokrwieniu mięśnia sercowego”

Kliniczne rozwiązywanie problemów: jak pewnie wystarczy

40-letnia kobieta jest opisana tak, jakby została przyjęta do szpitala z powodu ostrych lewostronnych bólów w klatce piersiowej przed podjęciem jakichkolwiek wysiłków diagnostycznych w gabinecie lekarskim lub w izbie przyjęć.
Wartość ćwiczenia w rozwiązywaniu problemów klinicznych zostałaby zwiększona, gdyby ocena pacjenta rozpoczęła się w warunkach ambulatoryjnych. Ćwiczenie mogło być tak skonstruowane, że hospitalizacja miała miejsce jedynie po uzyskaniu wystarczających informacji uzasadniających uzasadnione podejrzenie zawału mięśnia sercowego, niestabilnej dławicy niewystępującej w leczeniu pozaszpitalnym lub innego schorzenia o podłożu uzasadniającym hospitalizację.
Każdy pacjent z ostrym bólem w klatce piersiowej nie musi być oceniany jako hospitalizowany. Ważnym wyzwaniem dla klinicystów jest oszczędne korzystanie z zasobów, takich jak szpitale ostrej opieki, w oszczędny sposób, przy jednoczesnej maksymalizacji zdrowia i bezpieczeństwa pacjenta. Continue reading „Kliniczne rozwiązywanie problemów: jak pewnie wystarczy”

-Agoniści i Śmierć z powodu astmy

Piszemy jako zainteresowani lekarze zajmujący się układem oddechowym, aby przedstawić nasze poglądy na temat sposobów stosowania u pacjentów z astmą wziewnych agonistów .2-adrenergicznych w świetle ostatnich doniesień o ich wpływie na ciężkość astmy i ryzyko zgonu z powodu astmy. astma (problem z 20 lutego) .1 2 3 4 5
Istnieje niewiele dowodów na to, że wziewnie .-agoniści mają zagrażające życiu działania niepożądane, gdy są stosowane w celu odwrócenia ostrych ataków astmy, nawet gdy są stosowane w dużych dawkach. Istnieją jednak doniesienia, że regularne stosowanie dużych dawek izoproterenolu 6, 7 i fenoterolu 5 powoduje nasilenie się astmy, a działanie to wydaje się być związane z mocą, dawką i czasem stosowania. Ostatnie dane wzbudziły obawy, że albuterol może mieć podobne, ale być może mniej zaznaczone, efekty1. Obecnie nie ma wystarczających danych, aby ustalić, czy jest to prawdziwe w przypadku długodziałających .2 -mimetyków wziewnych (salmeterol i formoterol). Continue reading „-Agoniści i Śmierć z powodu astmy”

poradnia k szprotawa ad 5

Test chi-kwadrat wykorzystano do oceny danych jakościowych oraz jednostronnej analizy wariancji w celu oceny danych ilościowych. We wszystkich analizach początkowo dokonywano porównań trójstronnych; poszczególne grupy były porównywane tylko wtedy, gdy te ogólne analizy wykazały znaczne różnice. Przyjmowano, że dane dotyczące infekcji uzyskano w trzech procesach Poissona, po jednym dla każdego z badanych czynników. Częstość zakażeń analizowano parami, z dużą próbą, w przybliżeniu, do porównania średnich Poissona, 22 aby uwzględnić możliwość wielu zakażeń u pojedynczego pacjenta. Zastosowano dwustronne wartości P, jak wskazano powyżej. Continue reading „poradnia k szprotawa ad 5”

poradnia k szprotawa

Infekcje pozostają główną przyczyną zgonów wśród pacjentów przyjmowanych na oddział intensywnej terapii chirurgicznej (ICU), pomimo poprawy opieki wspomagającej i opracowania nowych antybiotyków o szerokim spektrum działania. Potrzebne są dodatkowe środki terapeutyczne, aby zapobiec infekcjom w tym otoczeniu. Dane z badań innych grup pacjentów z obniżoną odpornością sugerują, że standardowa dożylna immunoglobulina może zapobiegać infekcjom bakteryjnym, ale badania pacjentów, którzy przeszli operację wysokiego ryzyka, są niejednoznaczne.4 Zakażenia wywołane bakteriami Gram-ujemnymi są częste i trudne do wyleczenia, a śmiertelność wśród pacjentów z bakteriemią Gram-ujemną wynosi od 20 do 40 procent. 5 6 7 Wśród pacjentów z wstrząsem septycznym obecnie zgłaszana śmiertelność wynosi około 50 procent. 7 8 9 10 11 Słaby wynik takich zakażeń jest przypisuje się efektowi gram-ujemnej endotoksyny bakteryjnej, lipopolisacharydu zewnętrznej błony bakteryjnej. Continue reading „poradnia k szprotawa”