Zachodnia medyczna tradycja: 1800 do 2000 ad

Chociaż autorzy ograniczają się głównie do ortodoksyjnych lekarzy, unikają jedynie świętowania osiągnięć wielkich lekarzy i przynajmniej wspominają o roli pełnionej przez pielęgniarki i położne. W przeciwieństwie do swojego zmarłego kolegi, Roya Portera, który pchnął historyków, by zwracali większą uwagę na pacjentów, niewiele mówią o odbiorcach zachodniej opieki medycznej. Niektórzy czytelnicy, jak podejrzewam, uznają temat medycznego triumfalizmu za mało atrakcyjny. Na przykład Lawrence twierdzi, że w latach międzywojennych medycyna ortodoksyjna umocniła swoją władzę we wszystkich dziedzinach: domu, szpitalu, władzach lokalnych i centralnych, społeczności i przemyśle – uogólnienie powtórzone przez Hardy ego i Tanseya, którzy twierdzą, że że jako dyscyplina, medycyna ortodoksyjna wyłoniła się z wojny z jej władzą ustanowioną . W Stanach Zjednoczonych, gdzie osteopaci, kręgarze i chrześcijańscy naukowcy – nie mówiąc już o psychologach, podiatrach i optykach – wielokrotnie i skutecznie kwestionowali autorytet ortodoksyjna medycyna i gdzie coraz więcej ludzi wydaje się zwracać ku alternatywnym i uzupełniającym formom leczenia, wiemy, że placówka medyczna nie zdołała zgnieść wielu swoich rywali. Continue reading „Zachodnia medyczna tradycja: 1800 do 2000 ad”

Witaminy i perinatalne wyniki wśród kobiet zakażonych HIV w Tanzanii ad 6

Poprawiając stan odżywienia matki i odporność w czasie ciąży, multiwitaminy mogą zmniejszać ryzyko infekcji wewnątrzmacicznych. Nie byliśmy jednak w stanie bezpośrednio zbadać tej hipotezy. W badaniach obserwacyjnych odnotowano pozytywne skojarzenia między stanem witaminy matki a wynikami urodzeń.23-26 Lepsze wyniki porodu mogą również wystąpić dzięki poprawie matczynego statusu hematologicznego. Niski poziom hemoglobiny wiąże się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia niekorzystnych wyników w ciąży, w tym z niską masą urodzeniową.27 W naszej poprzedniej próbie suplementacja kompleksem witaminy B oraz witaminą C i E znacząco zwiększyła średni poziom hemoglobiny u kobiet zakażonych wirusem HIV w 6 tygodniu po porodzie (średni wzrost, 0.6 g na decylitr), 13 w porównaniu ze wzrostem o 0,2 g na decylitr u kobiet z ujemnym mianem HIV w obecnym badaniu. Chociaż niewielki wzrost liczby kobiet zakażonych HIV może nie być istotny na poziomie indywidualnym, niewielkie przesunięcie rozkładu populacji w kierunku wyższych poziomów hemoglobiny może być korzystne z punktu widzenia zdrowia publicznego. Continue reading „Witaminy i perinatalne wyniki wśród kobiet zakażonych HIV w Tanzanii ad 6”

Witaminy i perinatalne wyniki wśród kobiet zakażonych HIV w Tanzanii cd

Dano im również profilaktykę malarii w postaci tabletek sulfadoksyno-pirymetaminowych (Fansidar, Roche) w 20 tygodniu i 30 tygodniu ciąży. Wszystkie kobiety ukończyły podstawowy kwestionariusz, który zawierał ich cechy socjodemograficzne i historię położniczą. Po randomizacji, a następnie w comiesięcznych wizytach, wypełniono kwestionariusze w celu oceny tymczasowych problemów medycznych. Badania laboratoryjne na początku obejmowały testy na kiłę, rzeżączkę i rzęsistkowicę; rutynowe testy moczu i kału; i ocena filmów krwi na malarię. Całkowitą i różnicową liczbę białych komórek obliczono przy użyciu licznika CBC5 (Coulter). Continue reading „Witaminy i perinatalne wyniki wśród kobiet zakażonych HIV w Tanzanii cd”

Wpływ wykrywania komputerowego na wydajność mammografii przesiewowej ad 6

Chociaż wrażliwość wzrosła z 80,4% przed wdrożeniem do 84,0% po wdrożeniu, zmiana nie była znacząca (P = 0,32). Dodatnia wartość predykcyjna była podobna w obiektach, które nigdy nie wdrożyły wspomaganego komputerowo wykrywania i obiektów, które przyjęły wykrywanie wspomagane komputerowo, ale jeszcze go nie wdrożyły. Po wdrożeniu w tych obiektach dodatnia wartość predykcyjna znacznie się zmniejszyła (P = 0,01). Przed przyjęciem komputerowego wspomagania wykrywania w 7 obiektach szybkość biopsji była podobna do tej w 36 obiektach, które nigdy nie wdrożyły komputerowego wspomagania wykrywania. Po wdrożeniu siedmiu urządzeń do komputerowego wspomagania wykrywania szybkość biopsji wzrosła o 20% (z 14,7 biopsji na 1000 mammogramów przesiewowych przed wdrożeniem do 17,6 biopsji po wdrożeniu, p <0,001). Continue reading „Wpływ wykrywania komputerowego na wydajność mammografii przesiewowej ad 6”

Wpływ wykrywania komputerowego na wydajność mammografii przesiewowej ad 5

Te siedem obiektów było obsadzonych przez 38 radiologów i wykorzystało komputerowe wspomaganie wykrywania w sumie 124 miesiące-miesiące (średnia, 18 miesięcy, zakres od 2 do 25), podczas których 31 186 mammogramów przesiewowych (7% całości) zostało zinterpretowanych, w tym 156 mammogramów dla kobiet, które otrzymały diagnozę raka piersi w ciągu roku po badaniu przesiewowym. Sześć z siedmiu ośrodków zgłosiło wykorzystanie wspomaganego komputerowo wykrywania wszystkich mammogramów po wdrożeniu; pozostały obiekt zgłosił wykorzystanie go do 80% wszystkich mammogramów przesiewowych. Wszystkie obiekty korzystały z tego samego komercyjnego produktu do wykrywania wspomaganego komputerowo (ImageChecker system, R2 Technology). Tabela 2. Tabela 2. Continue reading „Wpływ wykrywania komputerowego na wydajność mammografii przesiewowej ad 5”