Wkład spożycia żywności i napojów w nierównościach społeczno-ekonomicznych w masie dzieci

W krajach o wysokim dochodzie, dzieci z niższych warunków społeczno-ekonomicznych są bardziej narażone na nadwagę lub otyłość w porównaniu z dziećmi o większych zasobach społecznych i ekonomicznych.1 W Australii 33% dzieci żyjących w najbardziej niekorzystnych warunkach ma nadwagę lub otyłość, w porównaniu z 19% dzieci żyjących w najmniej uprzywilejowanych dzielnicach.

Zachowania żywieniowe mają podobne gradienty społeczno-ekonomiczne. Wśród dzieci i nastolatków wyższa pozycja społeczno-ekonomiczna (SEP) wiąże się ze zdrowszymi wzorcami dietetycznymi 3,4 i lepszą jakością diety.5 W szczególności dzieci z wyższym SEP częściej spożywają i uzyskują zalecane spożycie owoców i warzyw.

Diety i napoje uznaniowe mogą być zdefiniowane jako żywność i napoje zawierające dodatek tłuszczu, cukru i / lub soli i nie są uważane za niezbędne dla zdrowej diety. 12 Pomimo zaleceń dotyczących ograniczenia spożycia 12 stwierdzono, że przyczyniają się one do 40% całkowite dzienne spożycie energii przez dzieci.2,13 Dzieci z niższym SEP częściej spożywają dyskrecjonalne posiłki i napoje, takie jak napoje słodzone cukrem (SSB), soki owocowe, 7 przekąsek i fast food .10,15 Jest to spowodowane tym, że zła jakość diety, w tym spożywanie słodkich napojów i niezdrowych przekąsek w dzieciństwie, jest uważana za kluczowy czynnik ryzyka nadwagi i otyłości.16-18 Podczas gdy wiele aspektów diety jest ważnych, biorąc pod uwagę ich brak Wartość odżywcza i wysoki wkład w codzienne spożycie energii przez dzieci, uznaniowe pożywienie i napoje są ważnym celem polityki.

Continue reading „Wkład spożycia żywności i napojów w nierównościach społeczno-ekonomicznych w masie dzieci”

Brodalumab, przeciwciało przeciwko receptorowi interleukiny 17 do łuszczycy AD 4

Co więcej, około 30% pacjentów w grupie placebo miało pogarszającą się łuszczycę, co pokazują ujemne wartości procentowej poprawy wyniku PASI (ryc. 3 w dodatkowym dodatku). Podobnie jak w przypadku pierwotnego punktu końcowego, wyniki dla drugorzędowych punktów końcowych PASI co najmniej 50% i co najmniej 75% poprawy wyniku PASI były znaczące po 2 tygodniach we wszystkich grupach z grupą otrzymującą brodalumab, a znaczna poprawa drugorzędne punkty końcowe PASI między 2. a 4. tygodniem (dane nie pokazane). Pacjenci, którzy otrzymali brodalumab w porównaniu z placebo, również odnotowali znaczny spadek odsetka powierzchni ciała dotkniętej łuszczycą (Tabela 2). Continue reading „Brodalumab, przeciwciało przeciwko receptorowi interleukiny 17 do łuszczycy AD 4”

Badanie kontrolowane placebo monoterapii tofacitinibem w reumatoidalnym zapaleniu stawów AD 2

Używanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych i glikokortykoidów (?10 mg równoważnika prednizonowego na dobę) było dozwolone. Kluczowymi kryteriami wykluczenia były wcześniejsze leczenie terapiami zubażającymi limfocyty lub środkami alkilującymi; poziom hemoglobiny mniejszy niż 9,0 g na decylitr, hematokryt mniejszy niż 30%, liczba białych krwinek mniejsza niż 3,0 × 109 na litr, bezwzględna liczba neutrofilów mniejsza niż 1,2 × 109 na litr lub liczba płytek krwi mniejszej niż 100 × 109 na litr; szacunkowa szybkość filtracji kłębuszkowej wynosząca 40 ml na minutę lub mniej (obliczona metodą Cockcroft i Gault); całkowita bilirubina, aminotransferaza asparaginianowa lub aminotransferaza alaninowa są wyższe niż 1,5-krotność górnej granicy prawidłowego zakresu; historia innej autoimmunologicznej choroby reumatycznej z wyjątkiem zespołu Sjögrena; niedawne, obecne lub przewlekłe zakażenie, w tym zapalenie wątroby typu B lub zapalenie wątroby typu C lub zakażenie ludzkim wirusem niedoboru odporności; dowody na aktywne, utajone lub niedostatecznie leczone zakażenie prątkami gruźlicy; historia choroby limfoproliferacyjnej; oraz historię raka, z wyjątkiem odpowiednio leczonego, nie-metastycznego raka podstawnokomórkowego lub raka płaskokomórkowego skóry lub raka szyjki macicy in situ.
Projekt badania i nadzór
Badanie przeprowadzono w ramach fazy 3, randomizowanej, podwójnie zaślepionej, kontrolowanej placebo, równoległej próby grupowej z 6-miesięcznym cyklem leczenia, z pierwszorzędowymi punktami końcowymi skuteczności ocenianymi w 3. miesiącu. Badanie było sponsorowane przez firmę Pfizer i przeprowadzono je w 94 ośrodki na całym świecie od lutego 2009 r. Do czerwca 2010 r. Continue reading „Badanie kontrolowane placebo monoterapii tofacitinibem w reumatoidalnym zapaleniu stawów AD 2”

Tendencje w przeżyciu po wewnątrzszpitalnym zatrzymaniu krążenia AD 4

Wskaźniki ciężkiej niepełnosprawności neurologicznej (wynik CPC przy wypisie,> 2) nie uległy jednak istotnym zmianom w czasie (tabela 2 i tabela S5 w dodatkowym dodatku). Dyskusja
W naszym badaniu pacjentów w szpitalach uczestniczących w krajowym rejestrze poprawy jakości stwierdziliśmy, że przeżycie po wewnątrzszpitalnym zatrzymaniu krążenia uległo znacznej poprawie w latach 2000-2009. Zyskom tym towarzyszyło zmniejszenie częstości klinicznie znaczącej niepełnosprawności neurologicznej wśród pacjentów. którzy przeżyli. Według ostrożnych szacunków 200 000 wewnątrzszpitalnych zatrzymań krążenia rocznie w Stanach Zjednoczonych 22 szacujemy, że dodatkowe 17 200 pacjentów przeżyło wyładowanie w szpitalu w 2009 r. W porównaniu z 2000 r. Continue reading „Tendencje w przeżyciu po wewnątrzszpitalnym zatrzymaniu krążenia AD 4”

Tendencje w przeżyciu po wewnątrzszpitalnym zatrzymaniu krążenia

width=1024Pomimo postępów w opiece resuscytacyjnej w ostatnich latach, nie jest jasne, czy przeżycie i funkcja neurologiczna po wewnątrzszpitalnym zatrzymaniu krążenia uległy poprawie w miarę upływu czasu. Metody
W latach 2000-2009 zidentyfikowaliśmy wszystkie osoby dorosłe, które przebyły wewnątrzszpitalne zatrzymanie krążenia w 374 szpitalach w rejestrze Get with the Resistance and Resuscitation. Korzystając z wielowymiarowej regresji, zbadaliśmy czasowe tendencje w zakresie współczynnika przeżycia zależnego od ryzyka do wyładowania. Dodatkowe analizy analizowały, czy trendy wynikały z poprawy przeżycia podczas ostrej resuscytacji lub opieki po resuscytacji i czy występowały kosztem większej niesprawności neurologicznej u osób, które przeżyły.
Wyniki
Spośród 84 625 hospitalizowanych pacjentów z zatrzymaniem krążenia 79,3% miało początkowy rytm asystolii lub elektrycznej aktywności bez tętna, a 20,7% miało migotanie komór lub częstoskurcz komorowy bez tętna. Odsetek zatrzymań krążenia spowodowanych asystolią lub bezotoczkową aktywnością elektryczną wzrósł w czasie (P <0,001 dla trendu). Continue reading „Tendencje w przeżyciu po wewnątrzszpitalnym zatrzymaniu krążenia”

Jelitowy mikrobiologiczny metabolizm fosfatydylocholiny i ryzyko sercowo-naczyniowe AD 3

W analizach podgrup przeprowadzono analizę regresji proporcjonalnych hazardów Coxa z uwzględnieniem tradycyjnych czynników ryzyka sercowo-naczyniowego oraz poziomów białek C-reaktywnych o wysokiej czułości przekształconych w log. Poprawę wydajności modelu, którą wprowadzono poprzez uwzględnienie poziomów TMAO, oceniono za pomocą poprawy klasyfikacji netto. Obliczono statystykę C z wykorzystaniem powierzchni pod krzywą charakterystyki pracy odbiornika (ROC). Trzyletnie przewidywane prawdopodobieństwa wystąpienia poważnego niekorzystnego zdarzenia sercowo-naczyniowego oszacowano na podstawie modelu Coxa. Wszystkie analizy zostały wykonane przy użyciu oprogramowania R, wersji 2.8.0 i 2.15.1. Dwustronna wartość P mniejsza niż 0,05 została uznana za wskazującą na istotność statystyczną. Continue reading „Jelitowy mikrobiologiczny metabolizm fosfatydylocholiny i ryzyko sercowo-naczyniowe AD 3”

Ablacja z radioaktywnym jodem o niskiej dawce i tyreotropiną Alfa w raku tarczycy AD 2

Zatwierdzenie otrzymano od krajowego panelu ds. Etyki badań. Wszyscy pacjenci wyrazili pisemną świadomą zgodę na udział w badaniu. Protokół badania jest dostępny wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie. Pacjenci
Kryteria kwalifikacyjne to wiek od 16 do 80 lat, status sprawności od 0 do 2 (przy 0 oznacza normalną funkcję, oznacza, że pacjent ma ograniczoną aktywność fizyczną, ale ambulatoryjną, 2 oznacza, że pacjent jest w stanie samopielęgnować ale nie jest w stanie pracować), histologiczne potwierdzenie zróżnicowanego raka tarczycy (w tym raka Hürthle-cell) wymagającego ablacji radiojodem9,11; stadium T1 do T3 nowotworu z możliwością zajęcia węzłów chłonnych, ale bez odległych przerzutów i bez mikroskopowej choroby resztkowej (tj. N0, NX, N1 i M0 w przerzutowym przerzucie guza [szósty układ TNM]) i jeden – lub dwuetapowa całkowita wycięcie tarczycy, z lub bez centralnego rozwarstwienia węzłów chłonnych. Continue reading „Ablacja z radioaktywnym jodem o niskiej dawce i tyreotropiną Alfa w raku tarczycy AD 2”

Zbiorcza analiza zapotrzebowania na witaminę D dla zapobiegania złamaniom AD 4

W pierwotnym porównaniu rzeczywistego spożycia wzór był w dużym stopniu taki sam, jak w przypadku złamania biodra (tabela 2). W zapobieganiu złamaniom nie-kręgu związek pomiędzy dawką a reakcją był wspierany przez wewnętrzną analizę walidacyjną (tabela 2) i przez progową ocenę poziomu podstawowego 25-hydroksywitaminy D (rysunek 1B). Pierwotne ustalenia na najwyższym poziomie rzeczywistego spożycia były solidne, gdy pojedyncze próby zostały wykluczone (dodatki 2A i 2B w dodatkowym dodatku). Analizy wrażliwości
Rycina 2. Rycina 2. Łączona analiza ryzyka względnego, według kwartału faktycznego spożycia witaminy D. Continue reading „Zbiorcza analiza zapotrzebowania na witaminę D dla zapobiegania złamaniom AD 4”

Wpływ wykrywania komputerowego na wydajność mammografii przesiewowej

Wspomaganie komputerowe identyfikuje podejrzane odkrycia na mammogramach, aby pomóc radiologom. Od czasu zatwierdzenia technologii przez Food and Drug Administration w 1998 r. Została ona rozpowszechniona w praktyce, ale jej wpływ na dokładność interpretacji jest niejasny. Metody
Ustaliliśmy związek pomiędzy wykorzystaniem komputerowego wspomagania wykrywania w zakładach mammograficznych a wykonaniem mammografii przesiewowej w latach 1998-2002 w 43 obiektach w trzech stanach. Mieliśmy komplet danych dla 221 135 kobiet (łącznie 429.345 mammogramów), w tym 2351 kobiet, które otrzymały diagnozę raka piersi w ciągu roku po badaniu przesiewowym. Continue reading „Wpływ wykrywania komputerowego na wydajność mammografii przesiewowej”

Wpływ wykrywania komputerowego na wydajność mammografii przesiewowej ad 7

Jednak związek pomiędzy wykorzystaniem komputerowego wykrywania i czułości był słabszy, gdy analiza była ograniczona do kobiet z inwazyjnym rakiem piersi i była silniejsza, gdy była ograniczona do kobiet z rakiem przewodowym in situ. Obserwowane asocjacje były podobne do tych w głównej analizie po wyłączeniu mammografii, które zostały zinterpretowane w ciągu 3 miesięcy po wdrożeniu komputerowego wspomagania wykrywania, a terminy interakcji w odniesieniu do czasu i zastosowania komputerowego wspomagania wykrywania były nieistotne, co sugeruje, że obserwowane zmiany w wydajności przy pomocy komputerowego wykrywania trwały z upływem czasu. Rysunek 1. Rysunek 1. Ogólna dokładność mammografii przesiewowej, według zastosowania komputerowego wspomagania wykrywania (CAD). Continue reading „Wpływ wykrywania komputerowego na wydajność mammografii przesiewowej ad 7”