Aspergilloza oporna na wiele grup triazolowych

Zastosowanie worykonazolu stało się powszechne w leczeniu inwazyjnej aspergilozy. Jednak leczenie worykonazolem wciąż nie udaje się, częściej z powodu niereagującej choroby podstawowej niż z powodu oporności grzyba. Od pierwszego opisu oporności na itrakonazol w Aspergillus fumigatus opisano podstawienie trzech aminokwasów w genie cyp51la demelylazy 14.-sterolowej, która jest miejscem docelowym dla leków azolowych.
Tabela 1. Tabela 1. Continue reading „Aspergilloza oporna na wiele grup triazolowych”

Korzyści z ryzykiem – Propozycje Busha dotyczące podatku od opieki zdrowotnej

W przemówieniu o stanie Unii w styczniu prezydent George W. Bush ogłosił dużą dwuczęściową inicjatywę na rzecz zdrowia, która doprowadziłaby do nowego jednolitego odliczenia podatkowego dla wszystkich osób, które uzyskały ubezpieczenie zdrowotne i zapewniała pomoc państwom, które udostępniają podstawowe prywatne ubezpieczenie zdrowotne. mieszkańców (patrz ramka). Pierwsza i pierwotna propozycja odnosi się do perwersyjnego i niesprawiedliwego traktowania wydatków na opiekę zdrowotną przez kodeks podatkowy, dążąc tym samym do zmniejszenia liczby osób nieubezpieczonych1. Jeśli zostanie przyjęta zgodnie z propozycją (bardzo mało prawdopodobna perspektywa), inicjatywa będzie wymagać pół kroku w kierunku sprawiedliwy system, ale miałby niepewny wpływ na rozszerzenie zasięgu i mógłby narazić ubezpieczonych Amerykanów na pewne znaczące ryzyko. Continue reading „Korzyści z ryzykiem – Propozycje Busha dotyczące podatku od opieki zdrowotnej”

Witaminy i perinatalne wyniki wśród kobiet zakażonych HIV w Tanzanii ad

W badaniu przeprowadzonym w Janakpur w Nepalu suplementy zmniejszyły częstość występowania niskiej masy urodzeniowej, ale nie miały wpływu na poród przedwczesny.11 Łączne analizy danych z dwóch badań w Nepalu sugerują, że suplementacja mikroelementami może zwiększać ryzyko śmierci okołoporodowej.12 W randomizowanym, kontrolowanym badaniu z udziałem kobiet ciężarnych zakażonych wirusem HIV w Tanzanii, suplementy multiwitaminowe znacznie zmniejszyły ryzyko zgonu płodu, niskiej masy urodzeniowej i porodów przedwczesnych oraz zwiększonej liczby matek CD4 i poziomów hemoglobiny.13 Ponieważ te korzyści mogą nie mieć zastosowania do Kobiety zakażone HIV, przeprowadziliśmy podobnie zaprojektowane badanie z udziałem kobiet z ujemnym wynikiem HIV w Tanzanii, aby ocenić wpływ tych suplementów na wyniki porodu i wskaźniki zdrowia matek.
Metody
Pacjenci
Kobiety w ciąży, które brały udział w przychodniach przedporodowych w Dar es Salaam w Tanzanii, w okresie od sierpnia 2001 r. Do lipca 2004 r. Zostały zaproszone do udziału w rozprawie. Wymagania dotyczące kwalifikowalności obejmowały negatywny test na zakażenie wirusem HIV, plan pozostania w mieście do czasu porodu i przez rok później oraz szacowany wiek ciążowy między 12 a 27 tygodniem w zależności od daty ostatniej miesiączki. Continue reading „Witaminy i perinatalne wyniki wśród kobiet zakażonych HIV w Tanzanii ad”

Randomizowany test plastrów z wymianą nikotyny w czasie ciąży

width=800Nikotynowa terapia zastępcza jest skuteczna w przypadku rzucania palenia poza ciążą, a jej stosowanie jest szeroko zalecane w czasie ciąży. Zbadaliśmy skuteczność i bezpieczeństwo plastrów nikotynowych podczas ciąży. Metody
Zwerbowaliśmy uczestników z siedmiu szpitali w Anglii, w wieku od 16 do 50 lat, z ciążami w wieku od 12 do 24 tygodni, którzy palili pięć lub więcej papierosów dziennie. Uczestnicy otrzymali wsparcie na rzecz ustania behawioralnego i zostali losowo przydzieleni do 8-tygodniowego leczenia aktywnymi plastrami nikotynowymi (15 mg na 16 godzin) lub dopasowanymi plastrami placebo. Pierwszorzędnym rezultatem była abstynencja od dnia rzucenia palenia do momentu porodu, potwierdzona przez pomiar wydychanego tlenku węgla lub kotyniny w ślinie. Bezpieczeństwo oceniono przez monitorowanie niekorzystnych wyników ciąży i porodu. Continue reading „Randomizowany test plastrów z wymianą nikotyny w czasie ciąży”

Ablacja z radioaktywnym jodem o niskiej dawce i tyreotropiną Alfa w raku tarczycy AD 6

Mediana liczby dni nieobecności w pracy wyniosła wśród pacjentów otrzymujących tyreotropinę alfa w porównaniu do 5 pacjentów poddawanych zabiegowi wycofania hormonu tarczycy (P = 0,17). Dyskusja
Nasze badanie odpowiada na dwa kluczowe pytania dotyczące radioterapii ablacyjnej pozostałości tarczycowych po operacji na zróżnicowany rak tarczycy: mianowicie, że skuteczność niskodawkowego jodu radioaktywnego jest podobna do radiojodu o wysokiej dawce i że skuteczność niskodawkowej aborcji radiojodem jest niezakłócone przez stosowanie tyreotropiny alfa zamiast hormonu tarczycy. Poprzednie małe badania miały sprzeczne wyniki w obu przypadkach.8,23
Wskaźniki powodzenia ablacji były podobne w przypadku radioaktywnego jodu o małej i dużej dawce z odstawieniem tyrropiny alfa lub hormonu tarczycy, w tym w podgrupach pacjentów z guzami stopnia T3 i zajęciem węzłów chłonnych. Potwierdziliśmy, że pacjenci otrzymujący małą dawkę radiojodu i tyreotropinę alfa mieli mniej wczesnych skutków ubocznych, stwierdzili, że mają znacznie lepszą jakość życia i spędzili mniej czasu w izolacji szpitalnej niż ci, którzy otrzymali wysoką dawkę w przypadku wycofania hormonu tyreotropiny alfa lub hormonu tarczycy. Zaproponowano 24 ablację ambulatoryjną w przypadku radiojodu o niskiej dawce.24-26 Pozwoliłoby to na dalsze obniżenie kosztów, a klirens nerkowy jodu-131 jest szybszy w przypadku tyreotropiny alfa niż w przypadku odstawienia hormonu tarczycy. Połączenie niskodawkowego jodu radioaktywnego i tyreotropiny alfa spowodowałoby mniej problemów związanych z ochroną przed promieniowaniem, a mniejsze narażenie na promieniowanie prawdopodobnie zmniejszy ryzyko późnego drugiego nowotworu, spełniając zasadę narażenia, która jest tak niska, jak to jest racjonalnie osiągalne (zob. Continue reading „Ablacja z radioaktywnym jodem o niskiej dawce i tyreotropiną Alfa w raku tarczycy AD 6”