Sunitinib i niedoczynność tarczycy

W badaniach nad sunitynibem i interferonem alfa w leczeniu przerzutowego raka nerkowokomórkowego Motzer et al. (Wydanie 11 stycznia) donoszą, że wysoki odsetek pacjentów w obu grupach badanych miał stopień 3 lub 4 zmęczenia. Zastanawiamy się, czy możliwe jest wyjaśnienie niedoczynności tarczycy i czy oceniono funkcję tarczycy. Interferon może powodować dysfunkcję tarczycy, 2 i istnieje coraz więcej dowodów na to, że sunitynib również powoduje nieprawidłowości w funkcjonowaniu tarczycy.3-5 W naszej grupie 65 pacjentów leczonych sunitynibem z powodu raka nerkowokomórkowego lub żołądkowo-jelitowych guzów podścieliska, częstość występowania dowodów laboratoryjnych dysfunkcji tarczycy wynosi od 60 do 70%. Leczenie niedoczynności tarczycy wymagało 15% pacjentów. Zalecamy monitorowanie dysfunkcji tarczycy u pacjentów otrzymujących sunitynib lub podobne związki.
Pascal Wolter, MD
Herlinde Dumez, MD, Ph.D.
Patrick Schöffski, MD, MPH
Szpital uniwersytecki Gasthuisberg, 3000 Leuven, Belgia
pascal. [email protected] kuleuven.ac.be
5 Referencje1. Motzer RJ, Hutson TE, Tomczak P, et al. Sunitinib versus interferon alfa w przerzutowym raku nerkowokomórkowym. N Engl J Med 2007; 356: 115-124
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Kabbaj N, Guedira MM, El Atmani H, i in. Zaburzenia tarczycy podczas leczenia interferonem alfa u 625 pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C: prospektywne badanie kohortowe. Ann Endocrinol (Paris) 2006; 67: 343-347
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Desai J, Yassa L, Marqusee E, i in. Niedoczynność tarczycy po leczeniu sunitinibem u pacjentów z nowotworami podścieliskowymi przewodu pokarmowego. Ann Intern Med 2006; 145: 660-664
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Rini BI, Tamaskar I, Shaheen P, i in. Niedoczynność tarczycy u pacjentów z przerzutowym rakiem nerkowokomórkowym leczonych sunitynibem. J Natl Cancer Inst 2007; 99: 81-83
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
5. Schoffski P, Wolter P, Himpe U, i in. Dysfunkcja tarczycy związana z sunitynibem: pojedyncza centralna retrospekcja i prospektywna ocena. J Clin Oncol 2006; 24: Suppl: 3092-3092
Google Scholar
Odpowiedź
Autor odpowiada: Chociaż możliwość wystąpienia niedoczynności tarczycy jest opisana w ulotce informacyjnej US dla sunitynibu, to uważa się, że częstość klinicznej niedoczynności tarczycy jest mniejsza niż podano w ostatnich doniesieniach cytowanych przez Woltera i in. Raporty te podkreślają potrzebę rutynowego monitorowania czynności tarczycy i oceny pacjentów pod kątem objawów przedmiotowych i podmiotowych związanych z niedoczynnością tarczycy. Zmęczenie u niektórych pacjentów leczonych sunitynibem wymaga wyjaśnienia. Niedoczynność tarczycy może być przyczyną u niektórych pacjentów, ale prawdopodobnie istnieje również inny mechanizm. W naszym badaniu nie ocenialiśmy systematycznie funkcji tarczycy. Jednak nie było wyraźnego związku między zmęczeniem 3 lub 4 związanym z leczeniem a doniesieniami o niedoczynności tarczycy przez badaczy. Spośród 27 pacjentów, u których wystąpiło zmęczenie związane ze stosowaniem sunitynibu w stopniu 3 lub 4 (7%), u żadnego nie wystąpiła współistniejąca niedoczynność tarczycy, a u 7 pacjentów, u których rozwinęła się niedoczynność tarczycy (2%), żaden nie miał jednocześnie 3-go lub 4-letniego stopnia zmęczenia. Obecnie trwają badania prospektywne obejmujące badanie funkcji tarczycy w celu dokładniejszego określenia częstości występowania niedoczynności tarczycy wywołanej przez sunitynib i jej potencjalnego związku ze zmęczeniem zgłaszanego przez pacjentów.
Robert J. Motzer, MD
Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, Nowy Jork, NY 10021
[email protected] org
(21)
[podobne: metoda opcji autyzm, jaka rasa psa dla dziecka, osrodki leczenia alkoholizmu ]