Rak bez raka: Diagnoza i leczenie

Nieprawidłowości mammograficzne stanowią nowe wyzwanie dla lekarzy. Chirurdzy, którzy nauczyli się pracować z onkologami i chemioterapeutami stosującymi promieniowanie w leczeniu inwazyjnego raka piersi, odkrywają, że potrzebują nowych partnerów. Ścisła współpraca między mammografami, patologami i chirurgami jest niezbędna i dobrze, że trzech autorów tej książki należy do tych kategorii. Rozdział 3 stanowi wystarczający powód, by kupić książkę. Poprzednie wysiłki nie organizowały w ten sposób anomalii mammograficznych, ani nie prezentowały tak obszernego zestawu obrazów. Co więcej, reprodukcja mammogramów i wyświetlanie patologicznych obrazów patologicznych w kolorze są znakomite technicznie. Wykorzystanie całych wierzchowców i widoków o małej mocy pozwala docenić strukturę określonych uszkodzeń i zrozumieć ich wygląd mammograficzny.
Rozdział 4 dotyczy technik lokalizacji i biopsji. Jest to świetna recenzja, opisująca mocne i słabe strony każdej znanej metody oraz zajmująca się praktycznymi problemami technicznymi. Jest to cenne dla chirurgów, którzy muszą być w stanie dostosować się do lokalnego systemu mammograficznego, nawet jeśli ich trening był inny. Stereotaktyczna lokalizacja osiągnęła pełnoletność od czasu przygotowania książki i jestem pewien, że autorzy chcieliby rozszerzyć tę sekcję, jeśli piszą ją teraz.
Rozdział 5 zajmuje się rolą patologa i jest zaskakująco krótki, biorąc pod uwagę dramatyczne zmiany, które miały miejsce. Przed mammografią ukryto patologów; ich jedyny kontakt ze światem zewnętrznym polegał na wymówieniu danej bryły jako łagodnej lub złośliwej nad interkomem w sali operacyjnej. Teraz są w pełni zintegrowanymi członkami zespołu i muszą zajmować się koncepcją choroby in situ, szarej strefy między przerostem / atypią a rakiem śródpęcherzowym, a czasami nawet doradzą pacjentom. Chociaż większość patologów nadal woli pozostać w tyle za swoimi mikroskopami, wszyscy oni związani są z nowymi obowiązkami dotyczącymi marginesów próbek, określania wielkości zmian mikroskopowych (w przeciwieństwie do grubych) i dokumentowania, że chirurg odpowiednio poradził sobie z nieprawidłowością mammograficzną.
Autor chirurga wykonał najtrudniejsze zadanie. Debata między chirurgami i onkologami promieniującymi, która miała miejsce w latach 80., została zakończona przez prospektywne badania z randomizacją, ale dotyczą one raczej inwazyjnego niż in situ raka. Hipoteza Fisherian, że wynik jest zależny od choroby ogólnoustrojowej i jest minimalnie dotknięta przez konkurencyjne lokalne terapie, została teraz potwierdzona, ale niekoniecznie jest związana z chorobą ograniczoną do piersi. W swojej dyskusji na temat możliwości leczenia Dr Tartter stawia etap, wskazując, że samo wykrycie nie wpłynie na wskaźniki umieralności; wymagane jest również odpowiednie leczenie. Problem polega oczywiście na zdefiniowaniu odpowiedniego leczenia wykrytych mammograficznie zmian. Zgodziłbym się, że dostępna literatura jest frustrująco rzadka , ale nie może zaakceptować faktu, że literatura dotycząca wyczuwalnych zmian chorobowych jest istotna dla określenia możliwości zmian in situ. W rzeczywistości ta różnica jest głównym powodem kontrowersji
[patrz też: olx głubczyce, senzop, okulary do pływania korekcyjne ]