poradnia k szprotawa

Infekcje pozostają główną przyczyną zgonów wśród pacjentów przyjmowanych na oddział intensywnej terapii chirurgicznej (ICU), pomimo poprawy opieki wspomagającej i opracowania nowych antybiotyków o szerokim spektrum działania. Potrzebne są dodatkowe środki terapeutyczne, aby zapobiec infekcjom w tym otoczeniu. Dane z badań innych grup pacjentów z obniżoną odpornością sugerują, że standardowa dożylna immunoglobulina może zapobiegać infekcjom bakteryjnym, ale badania pacjentów, którzy przeszli operację wysokiego ryzyka, są niejednoznaczne.4 Zakażenia wywołane bakteriami Gram-ujemnymi są częste i trudne do wyleczenia, a śmiertelność wśród pacjentów z bakteriemią Gram-ujemną wynosi od 20 do 40 procent. 5 6 7 Wśród pacjentów z wstrząsem septycznym obecnie zgłaszana śmiertelność wynosi około 50 procent. 7 8 9 10 11 Słaby wynik takich zakażeń jest przypisuje się efektowi gram-ujemnej endotoksyny bakteryjnej, lipopolisacharydu zewnętrznej błony bakteryjnej. Zewnętrzne łańcuchy boczne lipopolisacharydu są odpowiedzialne za specyficzność antygenową (antygeny O), podczas gdy wewnętrzny region rdzenia, w tym lipid A, jest bardziej konserwatywną strukturą i jest głównie odpowiedzialny za biologiczne działanie lipopolisacharydu. Region rdzeniowy lipopolisacharydu jest eksponowany na powierzchni szorstkich mutantów organizmów Gram-ujemnych, które są pozbawione łańcuchów bocznych. Badania kliniczne sugerują, że leczenie surowicą odpornościową uzyskaną od ochotników immunizowanych szorstkim mutantem Escherichia coli J5 może zmniejszać liczbę zgonów z powodu bakteriemii Gram-ujemnej12 i może zapobiegać wstrząsowi septycznemu, któremu podano profilaktycznie pacjentom chirurgicznym wysokiego ryzyka.13 Preparat dożylnych globulin immunologicznych zawierający wysokie miana przeciwciał przeciwko rdzeniowi lipopolisacharydu (immunoglobulina rdzeniowo-lipopolisacharydowa) pochodził z osocza dawców badanych pod kątem naturalnie występujących wysokich poziomów przeciwciał przeciwko lipopolisacharydom jednego z nieokreślonych mutantów, szczep R595 Salmonella minnesota. Wstępne wyniki sugerują, że przeciwciała skierowane przeciwko lipopolisacharydom R595 mogą zapobiegać biologicznym efektom endotoksyny. Immunochemicznie lipopolisacharyd R595 jest najbardziej wewnętrzną i bardziej zakonserwowaną częścią endotoksyny. Eksperymentalnie stwierdzono, że antyserumy przeciwko mutantowi R595 są ochronne w modelach zwierzęcych.14, 15 Klinicznie, poziom przeciwciał IgG względem mutanta R595 był skorelowany z wynikami pacjentów z bakteriemią Gram ujemną.16, 17
Metody
Projekt badania
Celem tego badania było zbadanie, czy standardowa immunoglobulina podawana dożylnie byłaby skuteczna w zapobieganiu infekcjom u pacjentów z wysokim ryzykiem pooperacyjnym, w celu ustalenia, czy dożylna immunoglobina podawana dożylnie z zastosowaniem lipoproteasacharydu zmniejszy ogólnoustrojowe infekcje wywołane bakteriami Gram-ujemnymi u tych pacjentów, oraz porównać dwa czynniki. W badaniu oceniano trzy czynniki: standardową immunoglobulinę, immunoglobulinę rdzeniowo-lipopolisacharydową i placebo. Częstotliwość nabytych zakażeń, epizody zakażenia ogólnoustrojowego i zgonu były głównymi zmiennymi wynikowymi, a długość pobytu na oddziale intensywnej terapii iw szpitalu wtórnymi zmiennymi wynikowymi
[przypisy: excedrin migrastop, olx głubczyce, szpital psychiatryczny katowice ]