poradnia k szprotawa czesc 4

Ponadto, wszyscy pacjenci, którzy zmarli i wszyscy z problemami diagnostycznymi lub skomplikowanymi kursami klinicznymi zostali omówieni z drugim badaczem. Pod koniec badania kod został złamany dopiero po tym, jak lokalny badacz i konsultanci osiągnęli porozumienie co do kwalifikowalności każdego pacjenta i charakteru wszystkich epizodów infekcji. Definicje zakażeń
Infekcje ogniskowe obecne przy randomizacji lub nabyte podczas badania były zgłaszane i definiowane zgodnie ze standardowymi kryteriami. Zapalenie płuc rozpoznano, gdy pacjent miał objawy kliniczne, takie jak gorączka, kaszel, plwocina i rzęski oraz cechy radiologiczne, takie jak nowe lub nasilające się nacieki płucne. 20 Zdiagnozowano mikrobiologicznie, czy hodowle uzyskane za pomocą bronchoskopu chronionego podczas bronchoskopii były pozytywne i czy izolaty z Kultura plwociny zawierała dominujący organizm i ponad 25 komórek polimorfo-jądrowych i mniej niż 10 komórek nabłonka na pole małej mocy (x 100) w badaniu mikroskopowym.21 Zakażenie jamy brzusznej zdefiniowano na podstawie obecności ropnej wydzieliny i kultury dodatniej. Zakażenie układu moczowego określono na podstawie obecności co najmniej 105 bakteryjnych jednostek tworzących kolonie na mililitr moczu.
Epizod zakażenia ogólnoustrojowego zdefiniowano jako nagłe pogorszenie stanu klinicznego z dowodami zakażenia, gorączki (temperatura> 39 ° C) i co najmniej jedną z następujących: zmieniona mentacja, niedotlenienie (ciśnienie parcjalne tlenu tętniczego <70 mm Hg [9,3 kPa podczas gdy pacjent oddychał powietrzem w pomieszczeniu) i podwyższonym poziomem mleczanu w osoczu (> 2 milirównoważniki [mmol] na litr) lub skąpomoczem (<30 ml moczu na godzinę). Wstrząs septyczny był wskazywany przez skurczowe ciśnienie krwi poniżej 90 mm Hg lub spadek o ponad 30 mm Hg w ciśnieniu krwi w połączeniu z kompatybilnymi objawami klinicznymi, przy braku innych przyczyn wstrząsu, takich jak hipowolemia, zawał mięśnia sercowego lub zatorowość płucna, pomimo zwiększenia objętości i podawania wazopresorów w odpowiedniej ilości przez ponad godzinę. Jeśli hipotonia może być odwrócona, rozpoznanie wstrząsu septycznego przyjęto tylko wtedy, gdy wystąpiły dwa z następujących objawów: nagłe skąpomocz (<30 ml na godzinę), hipotermia (<36 ° C), hipoksemia (ciśnienie parcjalne tlenu tętniczego < 70 mm Hg [9,3 kPa] lub spadek> 25% poprzedniej wartości), kwasica metaboliczna (pH <7,3 lub nadmiar zasad poniżej -10 mmol na litr), nieprawidłowości krzepnięcia (czas protrombinowy <50 procent, czas częściowej tromboplastyny) > 40 sekund lub wzrost produktów z rozdrobnioną fibryną> 0.016 g na litr), małopłytkowość (<100 × 109 na litr lub spadek o 50% poprzedniej wartości) lub nagłe pogorszenie stanu psychicznego. Ogólnoustrojowe epizody zakażenia i wstrząs septyczny przypisano określonemu mikroorganizmowi, jeśli wyrósł on z hodowli krwi lub z miejsca ogniskowej infekcji, która była uważana za źródło epizodu ogólnoustrojowego. W przypadku rozpoznania zakażenia wywołanego przez Staphylococcus epidermidis, paciorkowce paciorkowce, diphtheroidy lub gatunki Bacillus, dwie powtórzenia posiewów krwi musiały być pozytywne.
Rejestrowano wszystkie przypadki śmierci podczas hospitalizacji. Ze względu na złożoność przypadków nie oceniano roli infekcji w przypadku śmierci.
Analiza statystyczna
Porównywalność trzech grup badanych po rozpoczęciu badania została określona za pomocą odpowiednio parametrycznych i nieparametrycznych technik
[przypisy: laryngolog na nfz kraków, tarczyca a nerwica, endodoncja mikroskopowa kraków ]