Zachodnia medyczna tradycja: 1800 do 2000 ad

Chociaż autorzy ograniczają się głównie do ortodoksyjnych lekarzy, unikają jedynie świętowania osiągnięć wielkich lekarzy i przynajmniej wspominają o roli pełnionej przez pielęgniarki i położne. W przeciwieństwie do swojego zmarłego kolegi, Roya Portera, który pchnął historyków, by zwracali większą uwagę na pacjentów, niewiele mówią o odbiorcach zachodniej opieki medycznej. Niektórzy czytelnicy, jak podejrzewam, uznają temat medycznego triumfalizmu za mało atrakcyjny. Na przykład Lawrence twierdzi, że w latach międzywojennych medycyna ortodoksyjna umocniła swoją władzę we wszystkich dziedzinach: domu, szpitalu, władzach lokalnych i centralnych, społeczności i przemyśle – uogólnienie powtórzone przez Hardy ego i Tanseya, którzy twierdzą, że że jako dyscyplina, medycyna ortodoksyjna wyłoniła się z wojny z jej władzą ustanowioną . W Stanach Zjednoczonych, gdzie osteopaci, kręgarze i chrześcijańscy naukowcy – nie mówiąc już o psychologach, podiatrach i optykach – wielokrotnie i skutecznie kwestionowali autorytet ortodoksyjna medycyna i gdzie coraz więcej ludzi wydaje się zwracać ku alternatywnym i uzupełniającym formom leczenia, wiemy, że placówka medyczna nie zdołała zgnieść wielu swoich rywali. Continue reading „Zachodnia medyczna tradycja: 1800 do 2000 ad”

Zachodnia medyczna tradycja: 1800 do 2000

Z powodów nie do końca jasnych historycy medycyny piszący w pierwszej połowie XX wieku wydawali się skłonni do pisania obszernych historii, opisujących wydarzenia od starożytności do swoich czasów. Pełne faktów księgi Fielding Garrison (1913), William Osler (1921), Charles Singer (1928), Victor Robinson (1931), Arturo Castiglione (1936), Richard Shryock (1936), Kenneth Walker (1953) i Erwin H. Ackerknecht (1955) nadal siedzi na półkach sklepowych, ale niewielu z nich czyta się dzisiaj, a nawet zaleca. Minione 45 lat można nazwać wiekiem monografii, zapoczątkowanej symbolicznie przez wpływ niezwykle wpływowych obrazów Karola Rosenberga The Cholera Years: The United States w 1832, 1849 i 1866 (Chicago: University of Chicago Press , 1962). W ciągu ostatnich dziesięcioleci profesjonalni historycy medycyny – czy to ze względu na skromność, czy nieśmiałość – w dużej mierze pozostawili po sobie szerokie syntezy amatorom. Continue reading „Zachodnia medyczna tradycja: 1800 do 2000”

Lapatynib w połączeniu z kapecytabiną w raku piersi

W badaniu opisanym przez Geyera i in. (Wydanie 28 grudnia), które porównywało samą kapecytabinę z kombinacją lapatynibu i kapecytabiny u kobiet z zaawansowanym rakiem piersi HER2-dodatnim, około 60% pacjentów otrzymywało trastuzumab w ciągu ostatnich 8 tygodni. Jest możliwe, że aktywność lapatynibu była zwiększona przez utrzymywanie się poziomów trastuzumabu we krwi. Wcześniejsze badania farmakokinetyki trastuzumabu podawanego co tydzień lub co 3 tygodnie wskazują, że okres półtrwania leku wynosi od 3 do 4 tygodni, chociaż może to być lekceważenie. W związku z tym nie można wykluczyć synergizmu między lapatynibem i trastuzumabem, prowadzącym do bardziej kompletnej blokady szlaku HER2, co może częściowo tłumaczyć imponującą poprawę wyników w połączeniu z reżimem. Continue reading „Lapatynib w połączeniu z kapecytabiną w raku piersi”

Historia i polityka zdrowotna w Stanach Zjednoczonych: Wstawianie przeszłości z powrotem

W tej książce wybitna grupa historyków i naukowców społecznych napisała 13 rozdziałów zorganizowanych wokół idei, że historia może i powinna informować o współczesnych decyzjach dotyczących polityki zdrowotnej. We wstępie Rosemary Stevens podkreśla moc pisarstwa historycznego, które tworzy narrację określającą sposób, w jaki zbiorowo postrzegamy świat i pozwala nam rozważać szerszy zakres możliwości dzisiejszych opcji polityki zdrowotnej. Książka potwierdza złożoność polityki zdrowotnej w zakresie włączenia szeregu tematów i podejść analitycznych. Robert Cook-Deegan i Michael McGeary opisują rozwój National Institutes of Health. Colleen Grogan dokumentuje rolę Medicaid w rozwoju instytucji opieki długoterminowej. Continue reading „Historia i polityka zdrowotna w Stanach Zjednoczonych: Wstawianie przeszłości z powrotem”

Aspergilloza oporna na wiele grup triazolowych

Zastosowanie worykonazolu stało się powszechne w leczeniu inwazyjnej aspergilozy. Jednak leczenie worykonazolem wciąż nie udaje się, częściej z powodu niereagującej choroby podstawowej niż z powodu oporności grzyba. Od pierwszego opisu oporności na itrakonazol w Aspergillus fumigatus opisano podstawienie trzech aminokwasów w genie cyp51la demelylazy 14.-sterolowej, która jest miejscem docelowym dla leków azolowych.
Tabela 1. Tabela 1. Continue reading „Aspergilloza oporna na wiele grup triazolowych”