Leczenie przedwczesnego porodu za pomocą agonisty beta-adrenergicznego Ritodrine czesc 4

Średni (. SE) czas od randomizacji do porodu wynosił 27,8 . 1,6 dnia dla kobiet w grupie z rytodryną i 24,5 . 1,6 dnia dla osób z grupy placebo. Średni wiek ciążowy przy porodzie wynosił 238 dni (34,0 . 1,7 tygodnia) w grupie otrzymującej rytodrynę i 234 dni (33,4 . 1,8 tygodnia) w grupie placebo. Odsetek niemowląt o masie ciała poniżej 2500 g po porodzie wynosił 55,9% w grupie rytodrynowej i 61,8% w grupie placebo. Średnia masa urodzeniowa wynosiła 2317 . 48 g w grupie rytodrynowej i 2200 . 49 gw grupie placebo.
Śmiertelność
Tabela 4. Tabela 4. Częstotliwość martwych urodzeń i zgonów niemowląt w zależności od wieku ciążowego podczas losowania, czasu zgonu i przyczyny zgonu. Nie było zgonów matek. U 771 niemowląt odnotowano 48 zgonów (tabela 4), w tym 21 martwych urodzeń (10 w grupie rytodrynowej i 11 w grupie placebo). Siedem martwych noworodków w każdej grupie ważyło mniej niż 500 g. Z pozostałych 27 zgonów, 19 miało miejsce w pierwszym tygodniu, 5 nastąpiło od dnia 8 do dnia 28 (późne zgony noworodków), a 3 wystąpiło po 28 dniach (zgonach postnekonalnych). Całkowita śmiertelność wynosiła 6,1% w grupie rytodrynowej i 6,4% w grupie placebo (różnica w częstości występowania, -0,3%, przedział ufności 95%, -3,7% do 3,1%).
W trzech warstwach wieku ciążowego wskaźniki umieralności były podobne w obu grupach. Wśród płodów, których matki zostały losowo przydzielone do grup badanych w 24 do 27 tygodniu ciąży, zaobserwowano tendencję do niższej umieralności niemowląt w grupie rytodrynowej niż w grupie placebo (11,5% w porównaniu z 18,7%, różnica, -7,2 procent, 95 procent przedziału ufności dla różnicy, -19,1 do 4,7 procent).
Przyczyny śmierci były podobnie rozdzielone w dwóch grupach (Tabela 4). Najważniejszą przyczyną była skrajna niedojrzałość, która stanowiła prawie 40 procent zgonów. Drugą najczęstszą przyczyną była szklistka choroba błony śluzowej i inne powikłania oddechowe, a następnie poważne anomalie wrodzone.
Zidentyfikowaliśmy 18 potencjalnie zakłócających zmiennych, które mogły wpłynąć na ryzyko śmierci. Te zmienne były dystrybuowane podobnie w grupach leczonych. Obejmowały one: przedwczesne krwawienie, przeniesienie matki z innego szpitala do jednego z uczestniczących szpitali, poprzednią terapię tokolityczną, parytet, płeć noworodka, punktację Apgar u niemowlęcia, stan szyjki macicy i błon podczas rejestracji i odstawienia oraz leczenie glikokortykosteroidami .
Choroba matek
Tabela 5. Tabela 5. Zachorowalność na chorobę matek i noworodków według grupy leczenia. Obrzęk płuc wystąpił u jednego pacjenta leczonego ritrodryną z nierozpoznanym zwężeniem zastawki mitralnej (Tabela 5). Niedopuszczalne skutki uboczne, takie jak bóle w klatce piersiowej i zaburzenia rytmu serca, występowały częściej, choć nie wyłącznie, u kobiet leczonych rytodryną niż u osób otrzymujących placebo. Inne działania niepożądane, takie jak kołatanie serca, duszność, nudności, wymioty, drżenie, bóle głowy, dławienie nosa, hiperglikemia i hipokaliemia, występowały również częściej, ale nie wyłącznie, u kobiet otrzymujących rytodrynę (Tabela 5).
Zachorowalność noworodków
Głównymi zainteresowanymi chorobami w tym badaniu były: niewydolność oddechowa (z których najczęstszym typem była choroba błony naczyniowej), przetrwały przewód tętniczy, krwotok dokomorowy, zakażenie, napady padaczkowe, niedociśnienie i hipoglikemia.
[patrz też: solphadermol, metoda opcji autyzm, ilu jest lekarzy w polsce ]