Lapatynib w połączeniu z kapecytabiną w raku piersi

W badaniu opisanym przez Geyera i in. (Wydanie 28 grudnia), które porównywało samą kapecytabinę z kombinacją lapatynibu i kapecytabiny u kobiet z zaawansowanym rakiem piersi HER2-dodatnim, około 60% pacjentów otrzymywało trastuzumab w ciągu ostatnich 8 tygodni. Jest możliwe, że aktywność lapatynibu była zwiększona przez utrzymywanie się poziomów trastuzumabu we krwi. Wcześniejsze badania farmakokinetyki trastuzumabu podawanego co tydzień lub co 3 tygodnie wskazują, że okres półtrwania leku wynosi od 3 do 4 tygodni, chociaż może to być lekceważenie. W związku z tym nie można wykluczyć synergizmu między lapatynibem i trastuzumabem, prowadzącym do bardziej kompletnej blokady szlaku HER2, co może częściowo tłumaczyć imponującą poprawę wyników w połączeniu z reżimem.
Guru Sonpavde, MD
US Oncology Research, Houston, TX 77598
guru. [email protected] com
Odniesienie1. Geyer CE, Forster J, Lindquist D, i in. Lapatynib w połączeniu z kapecytabiną w zaawansowanym raku piersi HER2-dodatnim. N Engl J Med 2006; 355: 2733-2743
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
Odpowiedź
Tabela 1. Tabela 1. Wpływ odstępu czasowego pomiędzy podaniem Trastuzumabu a losowaniem w czasie do progresji choroby. Autorzy odpowiadają: Zgadzamy się, że wielu pacjentów wchodzących do naszego badania prawdopodobnie miało trwałe poziomy trastuzumabu, co mogło zwiększyć aktywność lapatynibu. Analiza eksploracyjna w celu ustalenia, czy przerwa od ostatniej dawki trastuzumabu do randomizacji wpłynęła na aktywność lapatynibu, została zaplanowana jako składnik późniejszej zaktualizowanej analizy ogólnych danych z badań. Aby jednak odpowiedzieć na pytanie Sonpavde, przystąpiliśmy do analizy danych 311 kobiet, które otrzymały wcześniej terapię z trastuzumabem i dla których podano datę podania ostatniej dawki (Tabela 1). Wyniki te sugerują, że udział trastuzumabu pozostałego w aktywności lapatynibu był minimalny.
Charles E. Geyer, MD
Allegheny General Hospital, Pittsburgh, PA 15212
[email protected] org
John Forster, mgr inż.
GlaxoSmithKline, Greenford UB6 0HE, Wielka Brytania
David Cameron, MD
Western General Hospital, Edynburg EH4 2XU, Wielka Brytania
(5)
[więcej w: lekarz medycyny pracy poznań cena, metoda opcji autyzm, terapia odwykowa na czym polega ]