Kontrola astmy w ciągu roku po termoplastyce oskrzelowej

Termoplastyka oskrzelowa jest bronchoskopową procedurą mającą na celu zmniejszenie masy mięśni gładkich dróg oddechowych i złagodzenie skurczu oskrzeli. Zbadaliśmy wpływ plastyki oskrzeli na kontrolę umiarkowanej lub ciężkiej uporczywej astmy. Metody
Losowo przydzielono 112 osobników, którzy byli leczeni wziewnymi kortykosteroidami i długo działającymi agonistami .2-adrenergicznymi (LABA) i u których kontrola astmy była upośledzona, gdy LABA zostały wycofane albo do plastyki oskrzeli, albo do grupy kontrolnej. Pierwszorzędowym wynikiem była częstotliwość łagodnych zaostrzeń, obliczona podczas trzech zaplanowanych 2-tygodniowych okresów abstynencji od LABA po 3, 6 i 12 miesiącach. Oceniano również przepływ powietrza, reakcję na drogi oddechowe, objawy astmy, liczbę dni bezobjawowych, stosowanie leków ratunkowych oraz wyniki na kwestionariuszu jakości życia astmy (AQLQ) i kwestionariuszu kontroli astmy (ACQ).
Wyniki
Średnia częstość łagodnych zaostrzeń, w porównaniu do wartości wyjściowej, była zmniejszona w grupie oskrzelowo-termoplastycznej, ale nie zmieniła się w grupie kontrolnej (zmiana częstotliwości na osobnika na tydzień, -0,16 . 0,37 vs. 0,04 . 0,29, P = 0,005) . Po 12 miesiącach zaobserwowano znacznie większą poprawę w grupie termoplastycznej oskrzeli niż w grupie kontrolnej w porannym szczytowym przepływie wydechowym (39,3 . 48,7 vs. 8,5 . 44,2 litrów na minutę), wyniki na AQLQ (1,3 . 1,0 vs. 0,6 . 1,1) i ACQ (redukcja, 1,2 . 1,0 vs. 0,5 . 1,0), odsetek dni bezobjawowych (40,6 . 39,7 vs. 17,0 . 37,9) oraz ocena objawów (redukcja, 1,9 . 2,1 vs. 0,7 . 2.5), podczas gdy mniej podmuchów leków ratunkowych były wymagane. Wartości dla reaktywności dróg oddechowych i wymuszonej objętości wydechowej w ciągu sekundy nie różniły się istotnie między obiema grupami. Zdarzenia niepożądane bezpośrednio po leczeniu występowały częściej w grupie oskrzelowo-termoplastycznej niż w grupie kontrolnej, ale były podobne w okresie od 6 tygodni do 12 miesięcy po leczeniu.
Wnioski
Termoplastyka oskrzelowa u osób z umiarkowaną lub ciężką astmą powoduje poprawę kontroli astmy. (Numer ClinicalTrials.gov, NCT00214526.)
Wprowadzenie
Wideo
Procedura bronchoskopii przeprowadzona przy użyciu systemu Alair (Asthmatx) (01:54)
Uważa się, że wiele zmiennych objawów astmy wynika ze skurczu mięśni gładkich dróg oddechowych, co prowadzi do zwężenia oskrzeli.1,2 Zwiększona masa mięśni gładkich dróg oddechowych jest charakterystyczną cechą astmy, szczególnie u osób z ciężką lub śmiertelną astmą.3 , 4 Termoplastyka oskrzelowa jest nową interwencją, w której kontrolowana energia cieplna jest dostarczana do ściany dróg oddechowych podczas serii bronchoskopii, co skutkuje przedłużoną redukcją masy mięśni gładkich dróg oddechowych.5 We wcześniejszych badaniach określiliśmy ilość i czas trwania energii do podania powodującego umiarkowane obrażenia termiczne.5,6 Leczenie u ludzi dróg oddechowych o średnicy od 3 do 10 mm doprowadziło do znaczącego klinicznie zmniejszenia zawężenia dróg oddechowych, w którym pośredniczy siła mięśni, oraz do poprawy objawów astmy .7,8 Przedstawiamy wyniki rocznego, losowo przeprowadzonego, kontrolowanego badania astmy (AIR) Trial, które badało skuteczność i bezpieczeństwo termoplastycznego oskrzeli jako leczenia w trybie częstość lub ciężka uporczywa astma.
Metody
Przedmioty
Osoby w wieku od 18 do 65 lat kwalifikowały się do włączenia do badania, jeśli miały umiarkowaną lub ciężką uporczywą astmę, zdefiniowaną zgodnie z wytycznymi Globalnej Inicjatywy w sprawie Astmy, 9 wymagającą codziennej terapii wziewnymi kortykosteroidami równoważnymi dawce 200 .g lub więcej beklometazonu i długo działające agonisty .2-adrenergiczne (LABA) w dawce 100 .g lub więcej salmeterolu (Serevent, GlaxoSmithKline) lub jego odpowiednika, w celu utrzymania rozsądnej kontroli astmy
[hasła pokrewne: solphadermol, terapia odwykowa na czym polega, sanatorium miejsce w kolejce ]