Dożylna immunoglobulina do zapobiegania zakażeniom szpitalnym u noworodków o małej masie urodzeniowej ad 5

W każdej kategorii wagowo-urodzeniowej otrzymanie immunoglobuliny (w dawce 500 mg na kilogram) było związane z najniższymi poziomami IgG w 14 dni po wlewie (dni 21, 35 i 49 badania), które były równe lub większe niż poziomy IgG przy rekrutacji (ryc. 1). Zakaźne epizody
Tabela 2. Tabela 2. Częstość występowania początkowych zakażeń podczas badania, według kategorii urodzeniowej i grupy badawczej * Dzieci, które otrzymały immunoglobulinę, miały znacznie niższe ryzyko pierwszego zakażenia niż osoby otrzymujące placebo (względne ryzyko dostosowane do porodu kategoria waga, 0,7; przedział ufności 95%, 0,5 do 0,9) (tabela 2). Efekt ten był zgodny we wszystkich kategoriach masy urodzeniowej (P = 0,77) i we wszystkich badanych miejscach (P = 0,73). Ponieważ wystąpiła istotna dysproporcja między dwiema grupami badanymi w stosunku do niemowląt, które miały odpowiednie masy urodzeniowe dla wieku ciążowego, wykonaliśmy dodatkową analizę, dostosowując zarówno do wieku ciążowego, jak i kategorii urodzeniowej. Wynikające z tego względne ryzyko pierwszej infekcji u biorców immunoglobuliny wyniosło 0,6 (przedział ufności 95%, 0,4 do 0,8), porównywalne z wynikami pierwotnej analizy. To podobieństwo sugeruje, że wiek ciążowy nie był zmienną zakłócającą.
Rozkład długości czasu do pierwszej infekcji został znacznie przesunięty w prawo (zwiększony) dla biorców immunoglobuliny (P = 0,015). Większość niemowląt z infekcjami w obu grupach badanych cierpiała na jedną infekcję. Więcej niż jedna infekcja wystąpiła u 18 (6 procent) biorców immunoglobulin i 29 (10 procent) biorców placebo (P = 0,09). Wśród biorców immunoglobulin 14 miało dwie infekcje, 3 miało trzy infekcje, a cztery infekcje. W przypadku pacjentów otrzymujących placebo porównywalne liczby to 24, 5 i 0. Zbyt mała liczba dzieci miała wiele infekcji, aby umożliwić nam obliczenie względnego ryzyka dla dwóch lub więcej infekcji.
Przyczynowe czynniki i miejsca zakażenia
Tabela 3. Tabela 3. Przyczyny zakażeń, według grupy badanej * Tabela 3 podsumowuje czynniki przyczynowe wyizolowane od wszystkich zakażonych niemowląt. Większość zakażeń była bakteryjna i stanowi 87% w grupie immunoglobulin i 85% w grupie placebo. Wśród patogenów przeważały gram-dodatnie organizmy tlenowe. Najczęściej izolowanymi środkami były gronkowce koagulazo-ujemne, Staphylococcus aureus, enterococcus i klebsiella, a rozkład czynników przyczynowych był podobny w obu grupach.
Większość zakażeń bakteryjnych była ciężka i przejawiała się jako posocznica bez innych ognisk infekcji. Wśród osób otrzymujących placebo posocznica występowała w 75 (64%) zakażeń bakteryjnych, tkanek miękkich lub dróg moczowych w 34 (29%), zapaleniu otrzewnej w 6, zapaleniu opon mózgowych w 3 i zapaleniu kości i szpiku w 1. Podobnie u osób z globuliną immunologiczną , 50 (62 procent) miało posocznicę; 24 (30 procent) miało infekcje tkanek miękkich, zapalenie tkanki łącznej, ropień podskórny lub infekcję dróg moczowych; 5 miało zapalenie otrzewnej; a 2 miało zapalenie kości i szpiku. Ponieważ hodowle płynu mózgowo-rdzeniowego i moczu nie były wykonywane dla każdego dziecka z podejrzeniem zakażenia, częstość występowania w tych dwóch miejscach mogła być zaniżona.
Częstotliwość powikłań przedwczesnych w trakcie badania
Tabela 4
[przypisy: rumia dentysta, stomatolog pruszków, okulary do pływania korekcyjne ]