Choroby nowotworowe: podstawy onkologii klinicznej

Onkologia medyczna różni się od innych subspecjalizmów chorób wewnętrznych tym, że nie opiera się na określonym systemie narządów. Nie ma normalnego stanu fizjologicznego z towarzyszącymi mu fizycznymi odkryciami i badaniami laboratoryjnymi, na których można zbudować ramy dla zrozumienia stanu patologicznego. W związku z tym podręczniki onkologii medycznej zwykle zaczynają się od procesu nowotworowego na poziomie komórkowym i molekularnym. Często towarzyszy temu dyskusja na temat zasad terapii nowotworowej, a następnie rozdziałów dotyczących chorób nowotworowych według lokalizacji anatomicznej. Taki jest podstawowy format chorób nowotworowych: Podstawy onkologii klinicznej. Zamiast konkurować ze standardowymi podręcznikami w tej dziedzinie (takimi jak Cancer: Principles and Practice of Oncology, 3 wyd. VT DeVita, S. Hellman i SA Rosenberg, red. Filadelfia: JB Lippincott, 1989), redaktor i autorzy ta książka próbuje zwięźle przedstawić informacje. Rozmiar książki został ograniczony, aby był bardziej przydatny dla klinicystów, studentów studiów podyplomowych i lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej.
Wstępne rozdziały poświęcone podstawom nauki są prawdopodobnie najmniej udane. Niektóre z nich są tak pobieżne, że tak naprawdę nie mają charakteru informacyjnego. Ponadto odnośniki są często niewystarczające, aby zainteresowany czytelnik mógł dalej eksplorować. Na przykład transdukcja sygnału odbywa się na czterech stronach, bez żadnych diagramów, a kończy się tylko dziewięcioma referencjami.
W następnej sekcji, dotyczącej obrazowania diagnostycznego, przedstawiono serię zdjęć rentgenowskich, tomografii komputerowej i innych obrazów wspólnych guzów. Niestety, informacje kliniczne pojawiają się w jednej sekcji, a obrazy w innej, co wymaga od czytelnika odwracania się między nimi. Rozdział histopatologii nowotworów, stanowiący blisko 20 procent książki, składa się z czarno-białych fotomikrografii, które nie są zbyt dobrze odtworzone.
Rozdział dotyczący zasad chemioterapii zawiera pewne wątpliwe stwierdzenia i kilka istotnych nieścisłości. Stwierdzono bez przypisania, że w oporności na antracyklinę pośredniczy aktywny mechanizm transportu, ale specyficzne enzymy nie zostały zidentyfikowane. Na następnej stronie zmniejszenie akumulacji antracyklin przypisuje się glikoproteinie P (nieprawidłowo zidentyfikowanej jako glikoproteina P32), której amplifikacja jest błędnie stwierdzona jako konsekwencja pojedynczej mutacji. Dla czytelnika, który nie jest ekspertem w tej dziedzinie, te dwa stwierdzenia są sprzeczne i dezorientujące. Odporność na wiele leków i ekspresja glikoproteiny P, obszary o dużym zainteresowaniu farmakologią nowotworową, zasługują na lepszy los.
Rozdziały poświęcone poszczególnym rodzajom nowotworów korzystają z jednolitego podejścia. Główną wadą jest jednak pobieżny, niemal lekceważący sposób, w którym omawia się wiele ważnych i często kontrowersyjnych tematów. Zastosowanie chemioterapii adiuwantowej w raku okrężnicy opisano w jednym zdaniu, a leczenie interleukiną-2 w przypadku raka nerki ma dwa zdania. W przeciwieństwie do tego rozdział na temat raka sutka jest szczególnie dobrze napisany, zachowując właściwą równowagę pomiędzy zwięzłością i odpowiednią uwagą na wiele zagadnień w tej złożonej dziedzinie. Książka kończy się kompendium reżimów chemioterapeutycznych, starannie odtworzonych jako osobny kieszonkowy przewodnik Praktycznie wszystkie typowe schematy chemioterapii są wymienione zgodnie z typem nowotworu. Nie znam żadnego porównywalnego odniesienia tego typu. Ten przewodnik będzie cennym źródłem informacji dla osób z branży onkologicznej.
Chociaż niniejsza książka spełnia swój cel zwięzłości, obejmując około jedną trzecią liczby stron Cancer: Principles and Practice of Oncology, niestety nie jest to jedna trzecia kosztów. Z wyjątkiem kończącego się kompendium mam zastrzeżenia do każdej głównej sekcji, dlatego nie mogę polecić jej powszechnego zakupu.
Christopher A. Slapak, MD
Dana-Farber Cancer Institute, Boston, MA 02115

[podobne: rumia dentysta, olx ostrow maz, metoda opcji autyzm ]