Bezpieczne macierzyństwo w krajach rozwijających się

W tym roku przypada 20. rocznica konferencji Bezpieczne macierzyństwo w Nairobi, która zainicjowała ogólnoświatową inicjatywę na rzecz zmniejszenia umieralności matek w krajach rozwijających się. W tamtym okresie programy zdrowia matek i dzieci skupiały się przede wszystkim na zdrowiu niemowląt i małych dzieci.1 Uważano, że zapewnienie kobietom w ciąży ratującej życie opieki medycznej wymaga wysokich technologii w dużych szpitalach, a decydenci uznali, że bardziej realistyczne jest zmniejszenie śmiertelności dzieci dzięki prewencji. środki takie jak immunizacja, nawadnianie doustne i karmienie piersią. Podczas konferencji zwrócono uwagę na liczbę kobiet w ciąży umierających każdego roku i wezwano do działania. Jak daleko zaszliśmy w ciągu ostatnich 20 lat. Szacunki dotyczące śmiertelności matek w 2000 r. Śledzenie zmian w umieralności matek w krajach rozwijających się może być trudne, ponieważ dane są niewiarygodne. Systemy rejestracji witalnej na obszarach wiejskich w większości krajów rozwijających się są niewystarczające, a ankiety generują szacunki z szerokim marginesem niepewności. Jednak według wszystkich postępów w ograniczaniu umieralności okołoporodowej jest bardzo powolny. Zdecydowana większość zgonów matek spowodowana jest bezpośrednimi powikłaniami położniczymi, w tym krwotokiem, infekcją, rzucawką, zatorową pracą i niebezpieczną aborcją. Szacuje się, że co roku z powikłań ciąży i porodu nadal umiera co roku 500 000 kobiet, z czego 95% w Afryce i Azji.2 Porównanie poziomu ryzyka w różnych regionach ujawnia rażące dysproporcje (patrz tabela). Ryzyko zgonu w czasie ciąży wynosi na 16 w Afryce Subsaharyjskiej, w porównaniu z na 2800 w rozwiniętych regionach. Ta różnica jest jednym z najszerszych wskaźników stanu zdrowia publicznego. Duże różnice w umieralności okołoporodowej matek występują również w poszczególnych krajach, często w związku z różnicami w zamożności lub w innych wymiarach przewagi społecznej.
Ale śmierć to tylko część tragedii. Dla każdej kobiety, która umiera, co najmniej 30 innych osób jest rannych. Wiele urazów jest obezwładniających, a w przypadku przetoki położniczej – społecznie niszczących. Przetoka położeniowa, spowodowana długotrwałą, zasłoniętą porcją, jest otworem w pęcherzu lub odbycie otwierającym się do pochwy, przez który mocz lub kał wyciekają w niekontrolowany sposób. Występuje najczęściej w biednych społecznościach w Afryce Subsaharyjskiej i Azji Południowej, gdzie dostęp do opieki zdrowotnej dla matek jest ograniczony. Kobiety z przetokami położniczymi często są wyłapywane przez rodziny i społeczności i zmuszane do izolacji. Wstyd otaczający ten stan utrudnia wiarygodne oszacowanie jego rozpowszechnienia; co najmniej 2 miliony kobiet w krajach rozwijających się żyje z przetokami położniczymi, a co roku od 50 000 do 100 000 nowych przypadków, ale te liczby prawdopodobnie nie doceniają problemu.3
Niestety inicjatywa Bezpieczne macierzyństwo początkowo przyjęła kilka strategicznych błędów. Nacisk położono na opiekę przedporodową, w tym na badania przesiewowe pod kątem czynników ryzyka oraz na szkolenie tradycyjnych porodów przy użyciu bezpiecznych i higienicznych praktyk. Żadne z tych podejść nie miało rzeczywistego wpływu na umieralność matek. Wiele powikłań położniczych nie można przewidzieć ani im zapobiec. Badanie przesiewowe może identyfikować kobiety z określonymi czynnikami ryzyka (np. Młody wiek lub wysoka parytetość), ale większość powikłań położniczych występuje u kobiet skategoryzowanych jako osoby z niskim ryzykiem
[hasła pokrewne: tarczyca a nerwica, olx ostrow maz, rostil ulotka ]