Kontrola astmy w ciągu roku po termoplastyce oskrzelowej ad

Kryterium włączenia było niedrożność przepływu powietrza, oceniona jako wymuszona objętość wydechowa przed podaniem rozszerzającego się osocza w ciągu sekundy (FEV1) od 60 do 85% wartości przewidywanej i nadreaktywność dróg oddechowych, określona przez prowokacyjne stężenie metacholiny wymagane do obniżenia FEV1 o 20% (PC20 ) poniżej 8 mg na mililitr, a także stabilną astmę podczas 6 tygodni przed rejestracją. Stabilną astmę definiowano jako brak nieplanowanych wizyt lekarskich na astmę, niezmienione stosowanie leków na astmę w leczeniu podtrzymującym i stabilne stosowanie leków ratunkowych (4 wdechy lub mniej krótko działających leków rozszerzających oskrzela w dawce 100 .g na dmuch przez inhalator z odmierzaną dawką [albuterol lub równoważnik]) w ciągu 24 godzin w celu złagodzenia objawów. Kolejnym kryterium oprócz spełnienia definicji umiarkowanej lub ciężkiej astmy było pogarszanie się kontroli astmy po wstrzymaniu się od LABA w punkcie wyjściowym przez 2 tygodnie, udokumentowane przez zwiększenie o co najmniej 0,5 wyniku w Kwestionariuszu Kontroli Astmy (ACQ) 10 ( w skali od 0 do 6, z wyższymi liczbami wskazującymi gorszą kontrolę) lub spadkiem o 5% w średnim porannym szczytowym przepływie wydechowym (PEF) podczas drugiego tygodnia abstynencji, w porównaniu ze średnią poranną PEF w ciągu tygodnia natychmiast zanim terapia LABA została wycofana. Osoby były wykluczone, jeśli miały trzy lub więcej dolnych infekcji dróg oddechowych wymagających antybiotyków w ciągu poprzednich 12 miesięcy lub infekcji dróg oddechowych w ciągu ostatnich 6 tygodni.
Projekt badania
Rysunek 1. Continue reading „Kontrola astmy w ciągu roku po termoplastyce oskrzelowej ad”

Kontrola astmy w ciągu roku po termoplastyce oskrzelowej

Termoplastyka oskrzelowa jest bronchoskopową procedurą mającą na celu zmniejszenie masy mięśni gładkich dróg oddechowych i złagodzenie skurczu oskrzeli. Zbadaliśmy wpływ plastyki oskrzeli na kontrolę umiarkowanej lub ciężkiej uporczywej astmy. Metody
Losowo przydzielono 112 osobników, którzy byli leczeni wziewnymi kortykosteroidami i długo działającymi agonistami .2-adrenergicznymi (LABA) i u których kontrola astmy była upośledzona, gdy LABA zostały wycofane albo do plastyki oskrzeli, albo do grupy kontrolnej. Pierwszorzędowym wynikiem była częstotliwość łagodnych zaostrzeń, obliczona podczas trzech zaplanowanych 2-tygodniowych okresów abstynencji od LABA po 3, 6 i 12 miesiącach. Oceniano również przepływ powietrza, reakcję na drogi oddechowe, objawy astmy, liczbę dni bezobjawowych, stosowanie leków ratunkowych oraz wyniki na kwestionariuszu jakości życia astmy (AQLQ) i kwestionariuszu kontroli astmy (ACQ). Continue reading „Kontrola astmy w ciągu roku po termoplastyce oskrzelowej”

Rozpoznanie zapalenia płuc związanego z respiratorem

Heyland i współpracownicy, w imieniu Canadian Critical Care Trials Group (wydanie z 21 grudnia), opisują porównanie między płukaniem oskrzelowo-pęcherzykowym a aspiracją tchawicy w diagnostyce zapalenia płuc związanego z wentylacją. Obie techniki były związane z podobnymi wynikami klinicznymi i podobnym ogólnym stosowaniem antybiotyków. Jednak 105 (28,8%) z 365 pacjentów w grupie z płukaniem oskrzelowo-pęcherzykowym otrzymało nowe antybiotyki w ciągu 3 dni przed randomizacją, prawdopodobnie po wystąpieniu pierwszych objawów związanych z zapaleniem płuc związanym z wentylacją. Ponieważ ci pacjenci różniły się od reszty pacjentów, 2,3 zastanawiamy się, w jaki sposób podjęto decyzje dotyczące ich leczenia przeciwdrobnoustrojowego. Ponadto chcielibyśmy podkreślić, że w dniu 6 wskaźnik terapii celowanej wynosił zaledwie 74,2% w grupie z płukaniem oskrzelowo-pęcherzykowym; w związku z tym wielu pacjentów w tej grupie nie uległo deeskalacji na wczesnym etapie leczenia, mimo że wskazano to na podstawie wyników mikrobiologicznych. Continue reading „Rozpoznanie zapalenia płuc związanego z respiratorem”

Ratowanie nauki od polityki: regulacja i zniekształcenie badań naukowych

Pogoń za prawdą naukową, oderwaną od praktycznych interesów życia codziennego, powinna być traktowana jako święta przez każdy rząd, i to w najwyższym interesie wszystkich, że uczciwi słudzy prawdy powinni pozostać w pokoju . Głębokość Alberta Einsteina Upominanie, skierowane do faszystowskich rządów i napisane jako apel do Alfreda Rocco, Ministra Sprawiedliwości i Edukacji pod Benito Mussoliniego, ujmuje elegancko ducha książki redagowanej przez Wendy Wagner i Rena Steinzor. To kompendium dwunastu esejów naukowych sugeruje, że historia powtarza się w obecnej polityce w Stanach Zjednoczonych, o czym świadczy napięcie powstałe między sługami prawdy naukowej i grupami interesu specjalnego, które wykorzystują prawo i politykę dla własnej korzyści. Pouczające eseje, które są podzielone na trzy sekcje i poprzedzone przemyślanym wprowadzeniem redaktorów, pokazują, że niektóre sektory produkujące ryzyko wykorzystały amerykański system prawny do zdyskredytowania informacji naukowych, które pochodzą z federalnego finansowania i do stłumienia potencjalnie szkodliwe informacje. W pierwszej części książki Wolność i niezależność Thomas McGarity zwraca uwagę na rażące metody dekonstruowania dowodów naukowych. Continue reading „Ratowanie nauki od polityki: regulacja i zniekształcenie badań naukowych”

Biomarkery do prognozowania zdarzeń sercowo-naczyniowych

Wang i in. (Wydanie z 21 grudnia) sugerują, że nowe biomarkery w agregacie mają niewielki wpływ na przewidywanie pierwszych zdarzeń sercowo-naczyniowych lub śmierci. Zastanawiamy się, czy były wystarczające analizy, które uzasadniałyby ten wniosek. Jak opisano, tylko 68 poważnych zdarzeń sercowo-naczyniowych u kobiet i 101 u mężczyzn. W kluczowych analizach wieloczynnikowych wyeliminowano jedną czwartą tych zdarzeń z powodu obowiązkowego włączenia stosunku albuminy do kreatyniny w moczu we wszystkich punktach oceny wieloczynnikowej. Continue reading „Biomarkery do prognozowania zdarzeń sercowo-naczyniowych”